Карционома гипофиза: признаки, смптомы, лечение, причины

Эпидемиология

Очень редкое заболевание, в литературе описано не более 100 случаев, среди которых установлена частота различных типов карцином:

• пролактинома — 30%;
• кортикотропинома — 28%;
• соматотропинома — 2%;
• нефункционирующие карциномы — 30%.

Морфология

На основании гистологических исследований невозможно с достаточно высокой степенью надёжности отличить доброкачественную аденому гипофиза от злокачественной. При болезни Иценко-Кушинга после удаления надпочечников зарегистрированы трансформация микроаденомы гипофиза в макроаденому (синдром Нельсона) и последующее развитие карциномы гипофиза. Метастазы распространяются по телу вне ЦНС через лимфатическую и сосудистую системы, в то время как внутри ЦНС отмечают локальный инвазивный рост и отсев опухолевых клеток.

Симптомы и признаки карциономы гипофиза

Исходно на момент обнаружения гипофизарные карциномы выглядят как макроаденомы с инвазивным ростом. В среднем через 6,5 лет после их удаления происходит рецидив опухоли, и при этом могут возникать удалённые метастазы. Вместе с тем в клинической картине метастазы не доминируют.

Нейрорадиологическая классификация аденом гипофиза

• 1 -я степень — микроаденома.
• 2-я степень — макроаденома с супраселлярным ростом или без него.
• 3-я степень — локальная инвазия опухоли с разрушением кости и опухоль в кавернозном или сфеноидальном синусе.
• 4-я степень — метастазы в ЦНС или экстракраниальная диссеминация.

Лечение карциономы гипофиза

Основной метод лечения — хирургический, чаще всего транскраниальный доступ. Радиотерапия или медикаментозное лечение используют только как паллиативные методы. Иногда проводят химиотерапию опухоли.

Прогноз карциономы гипофиза

В среднем продолжительность жизни около 1 года после установления диагноза.