Гнойный гидраденит: лечение, причины, симптомы

Причины гнойного гидраденита

Staphylococcus aureus выявляется практически во всех острых случаях Proteus может преобладать при хроническом заболевании.

Симптомы и признаки гнойного гидраденита

Формируются отечные болезненные инфильтраты, напоминающие абсцессы кожи. Для хронически протекающего заболевания характерны боль, флуктуация, наличие отделяемого из очагов поражения и формирование синусовых ходов. При хроническом поражении кожи подмышечной области сливающиеся воспаленные узелки образуют пальпируемые шнуровидные скопления. Заболевание может приводить к нетрудоспособности из-за боли и неприятного запаха.

Диагностика гнойного гидраденита

Диагноз устанавливается при обследовании. При подозрении на наличие сопутствующего целлюлита или локальные абсцессы можно провести культуральное исследование.

Лечение гнойного гидраденита

В острых случаях назначают тетрациклин внутрь в высоких дозах, доксициклин, миноциклин или эритромицин до регресса высыпаний. Равную эффективность может иметь наружно применяемый клиндамицин при нанесении 2 раза в день. При абсцессах или наличии флюктуации в пораженной области необходимо вскрытие и дренирование, что самостоятельно не решает проблему (за исключением абсцесса кожи). Также у некоторых пациентов был эффективен изотретиноин при приеме внутрь в дозе 1 мг/кг массы тела 2 раза день, но часто наблюдаются рецидивы. Внутриочаговые инъекции глюкокортикостероидов (например, триамцинолона 1-10%-ной суспензии внутридермально) могут помочь уменьшить воспаление и боль. При упорном течении заболевания часто требуется хирургическое иссечение с пластикой или пересадкой кожного лоскута в пораженной области. Аблятивная лазерная коагуляция является альтернативой хирургическому лечению. В ряде исследований сообщается об успешном лечении суппуративного гидраденита этанерцептом или инфликсимабом, инъекционными ингибиторами фактора некроза опухоли о. Хотя этот вариант терапии не является золотым стандартом, но может использоваться.