Заболевания век глаз человека: лечение, профилактика, симптомы, признаки, причины

Наиболее распространенными заболеваниями век являются блефариты — воспаление их ресничного края. Обычно в воспаление вовлекается передний край века — передний блефарит. Воспаление заднего края век называется «задний блефарит» или «мейбомиит». Блефарит может быть инфекционным (S. aureus) или неинфекционным (себорейный, при некорригированных аномалиях рефракции, при заболеваниях ЖКТ), клинически протекает в двух формах — чешуйчатой и язвенной. При блефаритах пациента беспокоят зуд, жжение отделяемое на веках и склеивание век, особенно после сна. При биомикроскопии выявляются чешуйки и корочки на веках и ресницах, покраснение и утолщение края век, возможно выпадение или побеление (полиоз) ресниц, язвочки по краю века.

Лечение включает тщательную гигиену края века.

• Теплые компрессы на веки ежедневно. Температура полотенца, с помощью которого делают компресс, должна составлять 45 °С, менять каждые 2-3 мин, продолжительность процедуры — 10 мин.
• Скрабы для век (салфетки для век Систейн, Алкон- или с помощью детского шампуня, нанесенного на ватный диск).
• Мазь с антибиотиком на край век перед сном (глазная мазь офлоксацина или эритромицина).
• Экспрессия век (массаж) с помощью ватной палочки (3-10 мин).
• Специальные очки Блефастим (Blephasteam), согревающие и увлажняющие воздух рядом с веками.

При мейбомиитах рационально добавить в схему лечения:

• доксициклин внутрь или эритромицин;
• окомистин для обработки век 2-4 раза в сутки.

Дисфункция мейбомиевых желез (ДМЖ) наблюдается при многих общих заболеваниях и расстройствах (себорея, климактерический синдром, розацеа, синдром Сьегрена), которые приводят к развитию одной из форм ДМЖ: себорейной или обструктивной. ДМЖ практически всегда сопровождает ССГ, при этом сопутствующего блефарита может и не быть. Это необходимо учитывать при назначении терапии.

Лечение ДМЖ включает:

• терапию общего заболевания, вызвавшего ДМЖ;
• гигиену век (см. выше);
• экспрессию век (массаж) с помощью ватной палочки (3-10 мин);
• очки Блефастим (Blephasteam);
• лубрикант, улучшающий липидную пленку;
• доксициклин внутрь или эритромицин.

Наружный ячмень — воспаление сальной железы Цейса или сумки ресницы- внутренний ячмень развивается при воспалении части (дольки) мейбомиевой железы. Лечение включает в себя назначение сухого тепла, антибактериальных мазей (глазная мазь офлоксацина или эритромицина), после вскрытия гнойного очага — тщательная гигиена век с помощью влажных ватных дисков, инстилляции окомистина или Витабакта.

Халязион может быть множественным, особенно при наличии мейбомиита. Возможно самостоятельное рассасывание и вскрытие. Лечение чаще всего хирургическое, на ранних стадиях в толщу халазиона вводят Кеналог.

Глазные проявления розацеа

Идиопатическое заболевание кожи, дебют которого обычно приходится на средний возраст. Поражение век при этом заболевании обычно двустороннее, характерно развитие блефарита, чаще мейбомиита с рецидивирующими халязионами. Лечение век при розацеа включает назначение пероральных антибиотиков тетрациклина или эритромицина или доксициклина- гель для кожи с метронидазолом на веки.

Аллергические поражения век

Контактный дерматит может возникнуть как реакция гиперчувствительности через 24-72 ч после контакта кожи век с различными лекарственными веществами или же с косметическими средствами. В зависимости от площади контакта с лекарствами и косметикой заболевание носит односторонний или двусторонний характер. Процесс протекает с выраженным покраснением век и отеком периокулярных тканей.

Лечение включает:

• выявление и прекращение контакта с аллергеном;
• холодные примочки на веки и окружающие участки кожи 4-6 раз в сутки;
• при выраженной аллергической реакции — крем с 0,05% дексаметазоном на пораженные участки кожи;
• системные антигистаминные препараты (дифенгидрамин).

Герпетическое поражение век

ВПГ приводит к появлению везикул на коже. Болевой синдром носит умеренно выраженный характер. Опоясывающий герпес вызывает поражение век по ходу одной из ветвей n. ophthalmicus. Характерны выраженные боли, появившиеся везикулы постепенно превращаются в пустулы. Лечение заключается в нанесении на веки 3% глазной мази ацикловира до 6 раз в день.

Ошибки и необоснованные назначения в терапии заболеваний век

• Блефариты являются хроническим заболеванием, поэтому лечение необходимо назначать на длительный срок. Гигиена век должна выполняться ежедневно.
• При всех заболеваниях век необходимо соблюдать диету, так как употребление жирных, острых, жареных продуктов, сыров, кофе может вызвать ухудшение состояния кожи век.
• Ошибочно намеренное выдавливание ячменя.
• Постоянное раздражение роговой оболочки при массаже век, проводимом пациентом, чревато риском развития эктазий роговицы.
• Экспрессию (массаж) век рекомендуется проводить с помощью ватной палочки, так как подавляющее большинство пациентов не способны переносить необходимые давление и силу стеклянной палочки для получения нужного терапевтического воздействия на веки. С помощью ватной палочки экспрессия век становится безопаснее и эффективнее.
• Компресс на веки недостаточной температуры (меньше 40 °С) является неэффективным способом лечения блефаритов и ДМЖ.