Абсцесс кожи: лечение, причины, симптомы, признаки

Симптомами заболевания являются боль и образование болезненного плотного или флуктуирующего инфильтрата. Диагноз обычно очевиден и устанавливается при обследовании. Лечение состоит во вскрытии и дренировании.

Видео: Galunina лечение гнойных заболеваний кожи - фурункулы абсцессы

Причины абсцесса кожи

Бактерии, вызывающие образование абсцессов кожи, обычно являются представителями флоры кожи в области развития очага поражения. Абсцессы на коже туловища, конечностей, подмышечных ямок или головы и шеи чаще всего вызваны Staphylococcus aureus и стрептококками. S. aureus (МРЗС) все чаще выявляется в качестве возбудителя.

Абсцессы в области промежности (например, в паховой области, в области влагалища, ягодиц, в периректальной зоне) содержат возбудителей, обнаруживаемых в стуле, чаще анаэробов или комбинацию анаэробов и аэробов. Карбункулы и фурункулы - это фолликулярные абсцессы кожи с характерными признаками.

Абсцессы кожи чаще образуются у больных с повышенной обсемененностью кожи, предшествовавшей травмой (в особенности при наличии чужеродного тела) или микроциркуляции.

Симптомы и признаки абсцесса кожи

Абсцессы кожи - это болезненные, чувствительные при пальпации, инфильтрированные и иногда эритематозные образования. Они могут иметь разный размер. Вначале припухлость имеет очень плотную консистенцию, затем формируется центральный стержень, покрывающая его кожа истончается, определяется флуктуация. Затем абсцесс может спонтанно дренироваться. Изменениям кожи могут сопутствовать в различных комбинациях локальный целлюлит, лимфангит, повышение температуры тела и лейкоцитоз.

Диагностика абсцесса кожи

• Обследование.
• Окраска по Граму и культуральное исследование для выявления МРЗС.

Диагноз обычно становится очевиден при обследовании. Рекомендуется проведение микроскопии с окраской по Граму и культурального исследования, главным образом для выявления МРЗС.

К состояниям, напоминающим простой абсцесс кожи, относятся суппуративный гидраденит и вскрывшаяся эпидермальная киста. Эпидермальные кисты (часто некорректно называемые кистами сальных желез) редко инфицируются- однако при разрыве в дерму попадает кератин и вызывает выраженную воспалительную реакцию, иногда клинически напоминающую инфекционное заболевание. При культуральном исследовании редко выявляются какие-либо бактерии. Абсцессы в промежности могут являться вскрывшимися через кожу глубже лежащим периректальным абсцессом или местом дренирования фистульного хода при болезни Крона. Эти состояния обычно можно распознать при сборе анамнеза и исследовании прямой кишки.

Лечение абсцесса кожи

• Вскрытие и дренирование.
• Иногда антибиотикотерапия.

Некоторые маленькие абсцессы регрессируют без лечения, созревая и вскрываясь. Теплые компрессы помогают ускорить процесс. Вскрытие и дренаж показаны при выраженной боли, чувствительности очага поражения и отечности- необходимо дождаться флуктуации в стерильных условиях под местным обезболиванием инъекцией лидокаина или замораживающим спреем.

Больным с очень крупными и болезненными абсцессами дренирование можно проводить под внутривенной седацией и анестезией. Для вскрытия абсцесса часто достаточно единственного прокола кончиком скальпеля. После выделения гноя полость следует обследовать, просто ощупав пальцем в перчатке или кюреткой для очищения карманов и промыть 0,9% физиологическим раствором. Возможна тампонация полости марлевой лентой, удаляя ее спустя 24-48 ч. Локальные согревающие процедуры и возвышенное положение конечности могут ускорить регресс воспаления.

Видео: Атерома мочки уха: причины, симптомы, лечение

Необходимо назначение антибиотиков при наличии целлюлита, множественных абсцессов, иммуносупрессии или абсцесса на лице в области дренирования кавернозного синуса. В этих случаях следует назначать начальную эмпирическую терапию препаратом, активным в отношении МРЗС (например, триметоприм/сульфаметоксазол, при тяжелом процессе ванкомицин) в ожидании результатов бактериального посева.