Аноректальный абсцесс: лечение, симптомы, причины

Как правило, абсцессы берут начало из анальных крипт. Основные симптомы - боль и отек. Диагноз основывается, главным образом, на данных осмотра и КТ или МРТ малого таза (при глубоко расположенных абсцессах). Лечение подразумевает хирургическое дренирование.

Абсцесс может располагаться в различных пространствах вблизи прямой кишки, быть поверхностным или глубоким. Перианальный абсцесс располагается поверхностно и выбухает на коже. Седалищно-прямокишечный абсцесс располагается глубже, распространяется через сфинктер в седалищно-прямокишечное пространство книзу от мышцы, поднимающей задний проход- он может проникать на противоположную сторону, приобретая форму подковы. Абсцесс на поверхности мышцы, поднимающей задний проход (супралеваторный абсцесс) расположен достаточно глубоко и может распространяться в промежность и в органы брюшной полости- такие абсцессы часто появляются при дивертикулите или воспалительном процессе в малом тазу. При болезни Крона (особенно с поражением толстой кишки) могут наблюдаться абсцессы в аноректальной зоне.

Симптомы и признаки аноректального абсцесса

Поверхностные абсцессы могут быть очень болезненными- характерны отек, покраснение и болезненность перианальной зоны.

Более глубоко расположенные абсцессы могут сопровождаться меньшей болезненностью, но вызывают симптомы интоксикации (лихорадку, озноб, общую слабость).

Высоко расположенные тазово-прямокишечные абсцессы могут сопровождаться болью в нижнем отделе живота и лихорадкой без симптомов, характерных для патологии прямой кишки. Иногда лихорадка выступает как единственный признак.

Диагностика аноректального абсцесса

• Клиническая оценка.
• В отдельных случаях проводится осмотр в условиях анестезии или КТ.

При очевидном наличии кожного абсцесса, отсутствии изменений при пальцевом исследовании прямой кишки и признаков системного заболевания применения методов визуализации не требуется. При наличии каких-либо признаков глубокого абсцесса или перианальной формы болезни Крона необходимо проводить осмотр в условиях анестезии во время дренирования. При еще более высокорасположенных абсцессах (супралеваторных) требуется проведение КТ для определения внутрибрюшного источника инфекции.

Лечение аноректального абсцесса

• Иссечение и дренирование.
• Антибиотики в группе высокого риска.

Видео: Абсцесс у собак | Причины | Признаки | Лечение

Необходимо провести неотложное иссечение и адекватное дренирование, не дожидаясь созревания абсцесса. Во многих случаях абсцессы можно дренировать в приемном кабинете- дренирование более глубоких абсцессов проводят в операционной. При наличии лихорадки, нейтропении, сахарного диабета, выраженного целлюлита следует назначить антибиотики. Назначение антибиотиков не показано при поверхностных абсцессах у практически здоровых лиц. После дренирования может сформироваться аноректальная фистула.