Выбор трансплантата при перфорации носовой перегородки

В качестве вставки между восстановленными мягкотканными лоскутами перегородки использовалось много типов соединительнотканных трансплантатов — надкостница сосцевидного отростка, височная фасция, надкостница черепа, перегородочные хрящ или кость, широкая фасция бедра, и, совсем недавно, бесклеточные аллотрансплантаты дермы. Помещение таких соединительнотканных трансплантатов между сшитыми перегородочными лоскутами помогает выпрямить место ушивания и служит каркасом для наползания слизистой оболочки в фазу заживления- это особенно важно в случаях, когда полное закрытие дефекта невозможно.

В настоящее время наиболее часто применяются височная фасция и аллотрансплантат дермы (рис. 1 и 2). Височная фасция забирается через горизонтальный височный разрез, который проводится параллельно стержням волос, чтобы не повредить волосяные фолликулы. Диссекция идет вниз, к глубокой височной фасции. Введение физиологического раствора под глубокую височную фасцию помогает поднять ее над височной мышцей. Изогнутыми ножницами забирается трансплантат, который должен быть значительно больше, чем перфорация перегородки, так как сама перфорация может увеличиться в процессе диссекции лоскутов. После гемостаза височный разрез закрывается в два слоя и накладывается давящая повязка.

Russel W.H. Kridel и Hossam М.Т. Foda

Перфорация носовой перегородки: профилактика, тактика и восстановление