Характеристика стрептококковых инфекций

Семейство стрептококков состоит из 7 родов, из которых в патологии человека наибольшая роль принадлежит роду Streptococcus и Enterococcus. Стрептококки впервые обнаружены Т. Бильротом (1874) при роже и раневой инфекции, при септицемии и гнойных поражениях Л.Пастером (1879). В чистой культуре выделены Ф.Феляйзеном (1883) и А.Розенбахом (1884).

Стрептококки представляют собой сферические или овоидные клетки, в мазках располагаются парами или короткими цепочками. Стрептококки устойчивы в окружающей среде, чувствительны к средствам дезинфекции, высокой температуре, способны образовывать L-формы. По наличию специфических углеводных антигенов подразделяются на 17 серогрупп, которые в свою очередь внутри групп разделяются на серовары.

По способности вызывать гемолиз стрептококки относятся к 3 вариантам: альфа-гемолитические — вызывающие частичный гемолиз с образованием продуктов деградации гемоглобина, окрашенных в зеленый цвет, бета-гемолитические — вызывающие выраженный гемолиз и гамма — не обладающие гемолитической активностью.

Наибольшее значение в патологии человека играют стрептококки группы А, которые являются возбудителями скарлатины, фарингита, ангины, рожи, целлюлита, импетиго, стрептококкового синдрома токсического шока, эндокардита, ревматизма, острого гломерулонефрита.

Стрептококки группы А обладают большим набором факторов патогенности. К ним относят: липотейхоевую кислоту, которая обеспечивает адгезию стрептококка к эпителию слизистых оболочек- белок М (фимбриальный белок) препятствует фагоцитозу и играет определенную роль в развитии аутоиммунных процессов- капсула — защищает микробную клетку от фагоцитоза- С5а-пептидаза — фермент, инактивирующий С5а-компонент комплемента и препятствующий фагоцитозу- стрептолизины — разрушают эритроциты и другие клетки- эритрогенные токсины проявляют пирогенную активность, стимулируют продукцию макрофагами интерлейкина-1, фактора некроза опухолей, являющихся медиаторами инфекционно-токсического шока.

Определенная роль отводится также кардиогепатическому токсину, ферментам возбудителя: гиалуронидазе, стрептокиназе, стрептодорназе. Стрептококки группы В вызывают менингиты у новорожденных, пневмонию, эндокардит, послеродовые осложнения у взрослых.

Пневмококк — наиболее частый возбудитель пневмонии, может вызывать синуситы, отиты, эндокардит, менингит, сепсис.

Негемолитические стрептококки вызывают эндокардит, кариес, абсцессы. Энтерококки могут быть причиной поражения мочевыводящих путей, эндокардита, бактериемии, пищевых токсикоинфекций, дисбактериоза. В курсе инфекционных болезней изучают скарлатину, ангину, рожу, стрептококковую ангину.

Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я.