Ревизия родовых путей у родильницы

1. После обработки рук акушера и наружных половых органов женщины шейку матки обнажают в зеркалах и фиксируют двумя корнцангами или окончатыми щипцами за переднюю губу на расстоянии 1,5-2 см.

2. Перекладывая последовательно инструменты по наружному краю всей шейки в направлении по ходу часовой стрелки, производят осмотр (рис 1 а).

3. При наличии разрывов накладываем швы. Первый шов на 0,5-1 см выше от начала разрыва (рис 1 б-г).

4. Ревизия стенок влагалища, вульвы, промежности и восстановление целости производится после осмотра шейки матки (рис 2 а-з).

а - обнажение влагалищной части при помощи зеркал (введены ложкообразное зеркало и подъемник)- б - наложение швов на разрыв шейки матки в том месте, где он еще хорошо виден (по Фреунду)- в - наложение швов на разрыв шейки матки. Первым швом пользуются как

Рис. 1. а - обнажение влагалищной части при помощи зеркал (введены ложкообразное зеркало и подъемник)-

б - наложение швов на разрыв шейки матки в том месте, где он еще хорошо виден (по Фреунду)-

в - наложение швов на разрыв шейки матки. Первым швом пользуются как "держалкой" для низведения верхнего конца разрыва шейки матки-

г - разрыв шейки матки. Наложение швов

а - разрыв промежности первой степени (1 - передняя стенка влагалища, 2 - columa rugarum posterior, 3 - задняя спайка, 4 - кожа промежности)-б - разрыв промежности (глубокий) второй степени (1 - columa rugarum anterior, 2 - край разрыва, 3 - columa rugarum posterior, 4 - задняя спайка, 5 -разорванная кожа промежности)-в - разрыв промежности третьей степени (1 - columa rugarum posterior, 2 - верхний конец разрыва, 3 - задняя спайка, 4 - слизистая прямой кишки, 5 - сфинктер, 6 - задний проход).

г - зашивание неглубокого разрыва промежности. Слева - наложение швов на заднюю стенку влагалища- справа - на промежность- д - наложение швов при разрыве второй степени- е - зашивание полного разрыва промежности. После зашивания разрыва кишки и сфинктера разрыв превратился в разрыв второй степени- ж - зашивание разрыва влагалища и промежности. Наложен непрерывный погружной шов, проведены поверхностные узловатые лигатуры

з - зашивание разрыва влагалища. Раздвинув введенные пальцы, обнажают рану в глубине влагалища

Рис. 2. а - разрыв промежности первой степени (1 - передняя стенка влагалища, 2 - columa rugarum posterior, 3 - задняя спайка, 4 - кожа промежности)-

б - разрыв промежности (глубокий) второй степени (1 - columa rugarum anterior, 2 - край разрыва, 3 - columa rugarum posterior, 4 - задняя спайка, 5 -разорванная кожа промежности)-

в - разрыв промежности третьей степени (1 - columa rugarum posterior, 2 - верхний конец разрыва, 3 - задняя спайка, 4 - слизистая прямой кишки, 5 - сфинктер, 6 - задний проход).

г - зашивание неглубокого разрыва промежности. Слева - наложение швов на заднюю стенку влагалища- справа - на промежность-

д - наложение швов при разрыве второй степени-

е - зашивание полного разрыва промежности. После зашивания разрыва кишки и сфинктера разрыв превратился в разрыв второй степени-

ж - зашивание разрыва влагалища и промежности. Наложен непрерывный погружной шов, проведены поверхностные узловатые лигатуры-

з - зашивание разрыва влагалища. Раздвинув введенные пальцы, обнажают рану в глубине влагалища

Под ред. К.В. Воронина

Похожее