Синдром пустого турецкого седла

Термин «синдром пустого турецкого седла» (СПТС) относится к двум различным состояниям, поэтому различают «первичный» и «вторичный» СПТС.

Видео: Синдром пустого турецкого седла

Первичный синдром пустого турецкого седла

При этом состоянии происходит выпячивание арахноидальной оболочки в турецкое седло, которое ведет себя как объемное образование, возможно, в результате повторных пульсаций ЦСЖ. Турецкое седло может &uarr-­ в размерах (нормальные размеры), также может происходить придавление гипофиза к дну.

Большинство пациентов – &, страдающие ожирением. Частота внедрения арахноидальной оболочки в полость седла у пациентов с опухолями гипофиза, а также при &uarr-­ ВЧД, вызванного любой причиной (включая идиопатическую внутричерепную гипертензию) выше, чем среди обычного населения.

Проявления заболевания обычно не указывают на патологию в области турецкого седла: Г/Б (наиболее частый симптом), головокружение, припадки и т.д. Иногда могут развиться ринорея, нарушения зрения (остроты или полей зрения) или синдром аменореи-галактореи.

Видео: Синдром пустого турецкого седла

Клинически выраженные эндокринные нарушения при первичном СПТС редко наблюдаются, однако, почти в 30% случаев могут быть ненормальные тесты функций гипофиза, наиболее часто &darr- секреции ГР после стимуляции. Может произойти умеренное &uarr-­ уровня ПРЛ и &darr- уровня АДГ, возможно, в результате сдавления ножки гипофиза. При стимуляции тиреотропин-рилизинг фактором отмечается нормальное &uarr-­ уровня ПРЛ, в отличие от пациентов с пролактиномами, у которых оно не возникает.

Хирургическое лечение обычно не показано, за исключением случаев ринореи. В этом случае необходимо установить имеется ли повышение ВЧД, и если это окажется так, то есть ли какая-либо конкретная причина, вызвавшая его. При простом шунтировании ГЦФ возможно возникновение напряженной пневмоцефалии за счет поступления воздуха через место истечения ликвора. Может потребоваться проведение транссфеноидальной операции по ликвидации фистулы с одновременным наружным люмбальным дренажом, который в скором времени переводят в постоянный.

Видео: МРТ гипофиза и области турецкого седла

Вторичный синдром пустого турецкого седла

Относится к ситуации, когда зрительные нарушения возникают после удачного транссфеноидального удаления опухоли гипофиза. Они обусловлены внедрением хиазмы в образовавшуюся таким образом полость турецкого седла.

Гринберг. Нейрохирургия