Миорелаксанты (блокаторы нервно-мышечного проведения)

ВНИМАНИЕ: требуется вентиляция (интубация или мешок Амбу). Напоминание: пациенты в состоянии миорелаксации могут быть в сознании и могут чувствовать боль, поэтому для пациентов в сознании необходима одновременная седация.

Раннее регулярное применение миорелаксантов у пациентов с ЧМТ снижает ВЧД (напр., при санации трахеи) и летальность, но не улучшает общих исходов.

Блокаторы нервно-мышечного проведения разделяют по времени начала и продолжительности, вызываемой ими парализации, см. табл. 1. Дополнительная информация о некоторых препаратах приведена после таблицы вместе со сведениями, относящимися специально к н/х больным.

Табл. 1. Начало и продолжительность действия мышечных релаксантов

Тип
Видео: СЕКРЕТ ПРИМЕНЕНИЯ Instantly Ageless™

Препарат
Видео: Смотреть всем!!!Морщины уходят за 2 минуты

Торговое название ®

Начало (мин)

Продолжи-тельность (мин)
Видео: Наносим Instantly Ageless с макияжем

Спонтанное восстанов-ление (мин)

Примечания
Видео: Instantly Ageless поверь, это не сон!

Ультракороткий

Сукцинилхолин

Anectine

1

5-10

20

Наиболее короткие начало и продолжительность действия. Зависит от холинэстеразы плазмы. Много ПД

Рапакуроний

Raplon

1,5

15

33

Наиболее близок к сукцинилхолину по началу действия

Короткий

Мивакурий

Mivacron

2-2,5

15-20

25-30

Зависит от холинэстеразы плазмы.

Рокуроний

Zemuron

1-1,5

25-30

40-60

близок к сукцинилхолину по началу действия в больших дозах- обладает некоторым ваголитическим действием у детей

Промежуточный

Атракурий

Tracrium

3-5

25-30

40-60

Не утилизируется почками и печенью- высвобождение гистамина при б льших дозах

Векуроний

Norcuron

3-5

25-30

40-60

Минимальное ПД на ССС (описана брадикардия)- не вызывает выделения гистамина

Цисатракурий

Nimbex

1,5-2

40-60

60-80

не вызывает выделения гистамина в рекомендуемых дозах

Длительный

d-тубакурарин

4-6

45-60

60-180

высвобождение гистамина- &uarr- ВЧД, блокада ганглиев

Метокурин

Metubine

4-6

45-60

60-180

Меньше ПД, чем у тубокурарина*

Панкуроний

Pavulon

4-6

45-60

60-180

ПД на ССС, ваголитик

Доксакурий

Nuromax

4-6

45-60

60-180

Минимальное ПД на ССС*

Пипекуроний

Arduan

3-5

45-60

60-180

Минимальное ПД на ССС

* не используется постоянно в БИТ в связи с отсутствием достаточного клинического опыта

М. Гринберг

Нейрохирургия

Тип Видео: СЕКРЕТ ПРИМЕНЕНИЯ Instantly Ageless™	Препарат Видео: Смотреть всем!!!Морщины уходят за 2 минуты	Торговое название ®	Начало (мин)	Продолжи-тельность (мин) Видео: Наносим Instantly Ageless с макияжем	Спонтанное восстанов-ление (мин)	Примечания Видео: Instantly Ageless поверь, это не сон!
Ультракороткий	Сукцинилхолин	Anectine	1	5-10	20	Наиболее короткие начало и продолжительность действия. Зависит от холинэстеразы плазмы. Много ПД
Ультракороткий	Рапакуроний	Raplon	1,5	15	33	Наиболее близок к сукцинилхолину по началу действия
Короткий	Мивакурий	Mivacron	2-2,5	15-20	25-30	Зависит от холинэстеразы плазмы.
Короткий	Рокуроний	Zemuron	1-1,5	25-30	40-60	близок к сукцинилхолину по началу действия в больших дозах- обладает некоторым ваголитическим действием у детей
Промежуточный	Атракурий	Tracrium	3-5	25-30	40-60	Не утилизируется почками и печенью- высвобождение гистамина при б льших дозах
	Векуроний	Norcuron	3-5	25-30	40-60	Минимальное ПД на ССС (описана брадикардия)- не вызывает выделения гистамина
	Цисатракурий	Nimbex	1,5-2	40-60	60-80	не вызывает выделения гистамина в рекомендуемых дозах
Длительный	d-тубакурарин		4-6	45-60	60-180	высвобождение гистамина- &uarr- ВЧД, блокада ганглиев
	Метокурин	Metubine	4-6	45-60	60-180	Меньше ПД, чем у тубокурарина*
	Панкуроний	Pavulon	4-6	45-60	60-180	ПД на ССС, ваголитик
	Доксакурий	Nuromax	4-6	45-60	60-180	Минимальное ПД на ССС*
	Пипекуроний	Arduan	3-5	45-60	60-180	Минимальное ПД на ССС