Лечение на этапах медицинской эвакуации при повреждении конечностей

Видео: Реабилитация параличей верхней конечности

Первая помощь

Своевременная остановка кровотечения на поле боя часто решает судьбу раненого. Весьма важно, чтобы весь личный состав войск был хорошо знаком с методами временной остановки кровотечения.

Содержание первой помощи при повреждениях сосудов сводится к временной остановке кровотечения, наложению асептической повязки и иммобилизации конечности.

Существуют следующие методы временной остановки кровотечения:
1) прижатие магистрального сосуда на протяжении,
2) форсированное максимальное сгибание конечности,
3) наложение давящей повязки,
4) наложение кровоостанавливающего жгута.

Прижатие магистрального сосуда — прием, который может быть осуществлен очень быстро и дает возможность моментально остановить кровотечение. Прижать сосуд можно пальцами, кулаком или краем ладони. На рис. 122 показаны приемы остановки кровотечения этим способом из общей сонной, височной, подключичной, плечевой и бедренной артерий.

Рис. 122. Приемы сдавления артерий для временной остановки кровотечения

Прижатие сосуда может продолжаться не более нескольких минут и является поэтому лишь вспомогательным способом временной остановки кровотечения до наложения давящей повязки или жгута.

Форсированное сгибание конечности применимо при повреждении подключичной артерии, сосудов предплечья и голени, три кровотечении из ран области плечевого сустава, подключичной области верхняя конечность максимально отводится назад и кнутри и в таком положении прочно фиксируется повязкой.

Артерии предплечья и голени при кровотечениях фиксируют в положении максимального сгибания. Такая фиксация может осуществляться только при целости костей конечностей и рассчитана на короткий промежуток времени — пока не будет наложен жгут или давящая повязка.

Давящая повязка накладывается при венозных кровотечениях или при кровотечениях из небольших артерий- Тугая давящая повязка может оказаться эффективной при артериальных кровотечениях из ягодичных областей, сосудов кистей, стоп.

Наложение кровоостанавливающего жгута показано при сильных кровотечениях, вызванных повреждением крупных артерий Применение его может оказаться необходимым и при повреждении крупных вей, например бедренной вены, в сочетании со значительным разрушением мягких тканей, когда давящая повязка не обеспечивает остановку кровотечения.

В полевой обстановке редко приходится применять стандартные резиновые жгуты. Вместо них на поле боя могут быть использованы различные подручные средства: поясные ремни, веревки, косынки и т. д. Такие импровизированные жгуты необходимо фиксировать с помощью закрутки (рис. 123).

Рис. 123. Наложение импровизированного жгута

При наложении жгута следует соблюдать следующие правила. Жгут накладывают возможно ближе к месту повреждения, чтобы ограничить обескровливание конечности как можно меньшим участком ее (рис. 124). Если рана находится у корня конечности, кровоостанавливающий жгут накладывают в виде «восьмерки», охватывая конечность двумя-тремя витками его, затем жгут выводят для фиксации вокруг туловища. Равномерное сдавливание конечности может быть достигнуто наложением жгута в виде спирали из 4—5 витков, прилегающих непосредственно один к другому.

Рис. 124. Правильно наложенный (вблизи от раны) жгут

Кожу перед наложением жгута необходимо защитить мягкой подкладкой или одеждой. Жгут должен быть хорошо заметен со стороны. При малейшей возможности к одежде раненого на видном месте прикрепляется записка с указанием точного времени наложения жгута. Раненые с кровоостанавливающим жгутом подлежат выносу с поля боя и эвакуации в первую очередь.

При ранении крупного сосуда необходима транспортная иммобилизация конечности.

А.Н. Беркутов