Восстановление целости суставной губы с помощью шовных анкерных фиксаторов «мiтек»

В 1993 г. появились сообщения об успешном применении для устранения повреждения Банкарта погружных шовных якорей «Mitek», которые представляют собой титановый цилиндр длиной 6 мм с коническим носиком и четырехгранным основанием с отверстием для лигатуры, в центре цилиндра имеются две или четыре якорные лапки.

Техника операции

1. В стандартном положении больного на здоровом боку с вытяжением за оперируемую конечность грузом 5 кг из заднего артроскопического доступа диагностируют отрыв суставной губы от переднего края суставного отростка лопатки. Суставную губу мобилизуют по всей длине от верхней до нижней плечелопаточной связки гленоидным распатером.

2. Шейвером производят декортикацию переднего края суставного отростка лопатки и суставную губу берут на лигатурную держалку на уровне нижней плечелопаточной связки, что позволяет произвести ее нормальное анатомическое натяжение в сторону верхнего полюса суставного отростка лопатки.


3. Далее по инструментальной канюле вводят направитель с носиком в виде ласточкиного хвоста, что позволяет правильно расположить его на передневерхнем крае суставного отростка лопатки. По направителю ручной дрелью со специальным сверлом делают два или три костных канала.



4. В шовный якорь заряжают лигатуру из ранее наложенного шва (викрил, пролин, этикон № 2,0), которая позволяет зафиксировать его на направителе и подвести к костному каналу, расположенному на 0,5-1 см проксимальнее нижней плечелопаточной связки.


Легкими ударами по торцевой части направителя шовный якорь под контролем зрения погружают в кость на всю длину. Концы нитей завязывают скользящим швом с помощью толкателя узлов 3-4 раза. Подобным образом вводят еще один или два шовных якоря, что позволяет произвести полноценную шовную фиксацию всей поврежденной суставной губы.


С.П.Миронов, С.В.Архипов