Стабилизация плечевого сустава с помощью саморассасывающихся фиксаторов «suretac» фирмы «acufex»

Основная задача саморассасывающихся имплантов — обеспечение близости между мягкими тканями и костью, их воссоединение. Процесс рассасывания должен быть запрограммирован (предсказуем), хотя, конечно, он зависит и от состояния тканей, и от возраста пациента.

Если рассасывание будет происходить слишком быстро, созданная во время операции реконструкция, обеспечивающая стабильность, будет разрушена, и это может повлечь за собой рецидив заболевания. При слишком медленном рассасывании имплант будет вести себя практически так же, как металлический, в связи с чем существует риск повреждения поверхности сустава или сосудистой сети.

Канюлированные рассасывающиеся винты изготовлены из синтетических полимеров на основе polyglyconate
(Syretac, Acnfex Microsurgical, Davis&Gеck, Arthrеx). Ребра жесткости, расположенные на ножке шурупа, улучшают его фиксацию (не позволяя мигрировать обратно), а плоская головка позволяет фиксировать мягкие ткани к кости во время введения импланта.



Основной клинический фактор любого саморассасывающегося импланта in vivo — сила в процессе самораспада. Как правило, импланты рассасываются через 4-6 нед. после установки, теряя силу на изгиб примерно по 4,13 кг в неделю, которая достигает нуля в течение 4 нед., тогда как начальная сила составляла 23,6.

По данным литературы, гистологическая оценка показывает очень благоприятный результат в пределах среды, окружающей туннель кости, и никаких признаков негативной реакции на инородное тело в мягких тканях. Срастание суставной губы и капсулы плечевого сустава полностью заканчивается через 6 нед.

Техника операции не отличается от изложенных выше- с помощью канюлированного сверла в предварительно мобилизованной и натянутой краниально суставной губе и передневерхнем крае суставной впадины лопатки по специальному направителю канюлированным сверлом подготавливают отверстие (туннель) в кости, в которое вводят спицу, причем на 4-6 мм глубже, чем само сверло, для того чтобы после его удаления спица осталась на месте.

Саморассасывающийся имплант вводят по этой спице с помощью канюлированного направителя по канюле, и он плотно фиксирует суставную губу и капсулу плечевого сустава к кости. Всего вводят 2-3 импланта.

С.П.Миронов, С.В.Архипов