Ультрасонографическое исследование плечевого сустава в послеоперационном периоде

Видео: УЗИ плечевого сустава

Ультрасонографическое исследование плечевого сустава в послеоперационном периоде как метод определения послеоперационных гематом

В отделе «Новые технологии в ортопедии» СарНИИТО проведено ультрасонографическое исследование 17 больных с подозрением на наличие послеоперационных гематом в области плечевого сустава. Данным пациентам были выполнены следующие оперативные вмешательства: операция Bristow-Latarjet в различных модификациях института при переднем привычном вывихе плеча, остеосинтез переломов и переломо-вывихов проксимального отдела плечевой кости, эндопротезирование плечевого сустава. Ультрасонографию проводили на 3-7 сутки после операции. Сканирование осуществляли при помощи линейного датчика с частотой 7,5 МГц. Исследовали состояние зоны оперативного вмешательства и окружающих мягких тканей, определяли наличие межмышечных, межфасциальных, внутрисуставных и околосуставных гематом и осуществляли их эвакуацию под контролем УЗИ.

Выявлены типичные места скопления послеоперационных гематом области сустава и параартикулярных тканей. Так, при операциях, сопровождающихся отсечением верхушки клювовидного отростка, был высокий риск скопления гематомы в подклювовидном пространстве. При остеосинтезе проксимального отдела плечевой кости гематомы локализовались внутрисуставно, вдоль накостной пластины, вокруг хирургической шейки плеча, в поддельтовидном пространстве- при эндопротезировании плечевого сустава - вокруг головки и шейки эндопротеза и в поддельтовидном пространстве. Локализация гематом в области плечевого сустава при плановых операциях зависела от хирургического доступа к объекту хирургического вмешательства и внутриоперационной дополнительной травматизации тканей.

Таким образом, включение ультрасонографии в комплексное обследование пациентов в послеоперационном периоде способствует раннему обнаружению гематом и своевременной их эвакуации, что существенно сокращает время послеоперационной реабилитации.

Длясин Н.Г., Жадёнов И.И., Гиркало М.В., Воскресенский О.Ю., Максюшина Т.Д., Горшков В.Ю.
ФГУ «Саратовский НИИТО Росздрава»