Оперативное лечение чрезвертельных переломов бедра

Видео: Хирургическое лечение перелома бедра - Интрамедуллярный остеосинтез

Проведен анализ лечения 89 больных, находившихся на стационарном лечении в клинике травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии СамГМУ с чрезвертельными переломами проксимального отдела бедра в период с 2000 по 2005 год. Возраст пациентов от 60 до 86 лет.

Установлено, что ближайшие и отдаленные результаты традиционного лечения этого вида повреждений в значительной степени неудовлетворительны, что выразилось в длительных сроках госпитализации, составивших в среднем 32+6 дней в случаях консервативного лечения. Общий срок постельного режима у этой группы больных составил 160+20 суток. Смертность от декомпенсации хронических заболеваний (в основном сердечной, дыхательной и почечной недостаточности) в течение первых 6 месяцев составила 19,6%, а за три года достигла 46%.

В связи с изложенным нами предложен и внедрен в практику щадящий подход к оперативному лечению указанной категории пациентов. Двадцать девять больных были оперированы в первые часы после поступления в стационар. Всем пациентам выполнен остеосинтез двумя спонгиозными винтами, через микродоступ в 20 случаях, а у 9 пострадавших - через прокол кожи.

Закрытая репозиция и фиксация винтами производились в операционной под контролем электронно-оптического преобразователя.

В качестве обезболивания у 15 пациентов применена спинно-мозговая анестезия, а у 14 - местная.

Всем больным назначалась ЛФК со второго дня после перенесенной операции. Сроки госпитализации не превышали 10+2 дня. В течение 1 месяца 75% оперированных больных были поставлены на костыли, что значительно снизило длительность постельного режима. Процент летальных исходов в описанной группе пациентов за первые 6 месяцев снизился до 10%, за три года - до 21%.

Таким образом, предложенный подход к оперативному лечению пациентов с чрезвертельными переломами бедренной кости в ближайшие часы после травмы, являясь малотравматичным, позволяет получить хорошие клинические результаты и улучшить качество жизни пострадавших.

Ардатов СВ., Мирошниченко В.Ф., Огурцов Д.А., Панкратов А.С, Бутовченко И.Ю.
ГОУВПО «Самарский государственный медицинский университет»