Возможности коллапанопластики при реконструктивных операциях на телах шейных позвонков
Реконструктивные операции нашли широкое применение для лечения травм и патологии шейного отдела позвоночника. Известные способы реконструкции тел позвонков после расширенных резекций не лишены недостатков.
Цель исследования.
Изучить возможности коллапанопластики для реконструкции тел шейных позвонков после транскорпоральной декомпрессии спинного мозга.
Материалы и методы.
Материалом исследования служат клинические наблюдения за 104 больными, которым после декомпрессии спинного мозга осуществлено замещение тел позвонков углеродным имплантатом и «КоллапАном». Показанием к операции служили: шейная посттравматическая миелопатия (n = 62 больных), полисегментарный остеохондроз (n = 17 больных), неспецифический спондилит (n = 15 больных), опухоли (n = 10 больных). В исследуемую группу отнесены больные, которым декомпрессия спинного мозга осуществлена на уровне не менее 2 позвоночных сегментов. При этом в большинстве случаев стабилизированы наиболее подвижные С4-С5 и С5-С6 сегменты (n = 56 больных). Замещение тел позвонков выполняли углеродным имплантатом, на который укладывали гранулы «КоллапАна». В послеоперационном периоде иммобилизацию ортезом использовали только при длительном вертикальном положении больного, разрешая реабилитационные процедуры в ближайшие дни после операции. Процесс формирования костно-углеродного блока контролировали ежемесячно рентгенологически. Для верификации блока выполняли КТ с определением плотности по шкале Хаусфилда.
Результаты.
Клинический эффект декомпрессии спинного мозга отмечен во всех наблюдениях. Регресс спинальных нарушений происходил в обычные сроки. Полный регресс констатирован в 72 случаях, частичный - у 30 больных, а в 2 наблюдениях прерван прогресс миелопатии. Костно-углеродный блок сформирован у всех пациентов в среднем за 3 месяца. Специфических осложнений не отмечено. Через год после операции обследовано 95 больных. Анализ результатов показал состоятельность костно-углеродного блока. Во всех случаях констатирована исходная статика позвоночника без развития локального кифоза.
Заключение.
Анализ результатов лечения 104 больных показал большие возможности коллапанопластики в сочетании со стабилизацией позвоночника углеродным имплантатом. Костно-углеродный блок достигнут без применения костной пластики при условии ранней реабилитации больных. Применение «Коллапана» не сказывается на регрессе спинальных осложнений, что позволяет сделать заключение об отсутствии нейротоксических свойств у материала.
А. И. Проценко, А. Умаров, В. К. Никурадзе, Д. С. Мехтиханов, Ш. X. Фазилов, Г. Г. Гордеев
ММА им. И. М. Сеченова, ГКБ № 7, Москва- 2-й Ташкентский медицинский институт, Андижанский МИ
Цель исследования.
Изучить возможности коллапанопластики для реконструкции тел шейных позвонков после транскорпоральной декомпрессии спинного мозга.
Материалы и методы.
Материалом исследования служат клинические наблюдения за 104 больными, которым после декомпрессии спинного мозга осуществлено замещение тел позвонков углеродным имплантатом и «КоллапАном». Показанием к операции служили: шейная посттравматическая миелопатия (n = 62 больных), полисегментарный остеохондроз (n = 17 больных), неспецифический спондилит (n = 15 больных), опухоли (n = 10 больных). В исследуемую группу отнесены больные, которым декомпрессия спинного мозга осуществлена на уровне не менее 2 позвоночных сегментов. При этом в большинстве случаев стабилизированы наиболее подвижные С4-С5 и С5-С6 сегменты (n = 56 больных). Замещение тел позвонков выполняли углеродным имплантатом, на который укладывали гранулы «КоллапАна». В послеоперационном периоде иммобилизацию ортезом использовали только при длительном вертикальном положении больного, разрешая реабилитационные процедуры в ближайшие дни после операции. Процесс формирования костно-углеродного блока контролировали ежемесячно рентгенологически. Для верификации блока выполняли КТ с определением плотности по шкале Хаусфилда.
Результаты.
Клинический эффект декомпрессии спинного мозга отмечен во всех наблюдениях. Регресс спинальных нарушений происходил в обычные сроки. Полный регресс констатирован в 72 случаях, частичный - у 30 больных, а в 2 наблюдениях прерван прогресс миелопатии. Костно-углеродный блок сформирован у всех пациентов в среднем за 3 месяца. Специфических осложнений не отмечено. Через год после операции обследовано 95 больных. Анализ результатов показал состоятельность костно-углеродного блока. Во всех случаях констатирована исходная статика позвоночника без развития локального кифоза.
Заключение.
Анализ результатов лечения 104 больных показал большие возможности коллапанопластики в сочетании со стабилизацией позвоночника углеродным имплантатом. Костно-углеродный блок достигнут без применения костной пластики при условии ранней реабилитации больных. Применение «Коллапана» не сказывается на регрессе спинальных осложнений, что позволяет сделать заключение об отсутствии нейротоксических свойств у материала.
А. И. Проценко, А. Умаров, В. К. Никурадзе, Д. С. Мехтиханов, Ш. X. Фазилов, Г. Г. Гордеев
ММА им. И. М. Сеченова, ГКБ № 7, Москва- 2-й Ташкентский медицинский институт, Андижанский МИ
Оценка кривизны позвоночника плода. Обследование внутренних органов плода
Оказание первой помощи при травмах позвоночника и спинного мозга
Клиника и диагностика неогнестрельной травмы позвоночника и спинного мозга
Закрытые повреждения позвоночника и спинного мозга
Результаты лечения тяжелых форм сколиоза
Неспецифические воспалительные заболевания позвоночника у детей и подростков