Система оказания специализированной высокотехнологичной помощи детям

Баиндурашвили А.Г., Виссарионов С.В., Гусева Н.А., Соловьева К.С. ФГУ
«НИДОИ им. Г.И. Турнера Росздрава», г. Санкт-Петербург

Система оказания специализированной высокотехнологичной помощи детям при патологии опорно-двигательного аппарата

Начиная с 1995 года НИДОИ им. Г.И. Турнера был включен в число учреждений, выполняющих высокотехнологичные виды хирургической помощи детям. В настоящее время перечень видов помощи достаточно широк: комплексное многоэтапное лечение при тяжелой врожденной и приобретенной патологии позвоночника и крупных суставов, при последствиях заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата, реконструктивно-восстановительные и стабилизирующие операции, использование микрохирургической техники. В год получает эти виды лечения 1000 пациентов. Институт готов к оказанию непосредственной помощи новым учреждениям как в организационном, так и в лечебно-консультативном плане, и может на своей базе обучать врачей разных регионов особенностям детской травматологии и ортопедии.



Наш опыт показал, что часто больные нуждаются в высокотехнологичных видах помощи в результате неправильного или недостаточного предшествующего лечения, поздней диагностики патологии, осложнений и рецидивов после хирургических вмешательств, выполненных в больницах, не имеющих соответствующих кадров и оснащения. Необходимость эндопротезирования крупных суставов у взрослых также может быть следствием ошибок при оказании помощи в детстве.



Наши учителя создали и внедрили в здравоохранение страны систему детской травматолого-ортопедической службы. Нам приходится констатировать, что сейчас служба испытывает большие трудности в материально-техническом обеспечении и в наличии опытных кадров. Особого внимания требует первичное звено детской специализированной службы. Дефицит и загруженность ортопедов в поликлиниках часто не позволяет им осматривать детей в родильных домах, проводить планомерную диспансеризацию и профиилактические осмотры организованного детского контингента. В небольших городах и населенных пунктах оказание медицинской помощи и диспансерные осмотры осуществляют детские хирурги и травматологи-ортопеды взрослой сети, знания которых об особенностях детской травмы и ортопедии недостаточны. На современном уровне необходимо улучшить организацию всех этапов специализированной помощи.

Особое внимание следует уделить следующим разделам.

Во-первых, развитие неонатальной ортопедии. «Здоровый зародыш - здоровый плод - здоровый ребенок» - звенья одной цепи, где усилия ортопедов соединяются с деятельностью широкого круга врачей различных специальностей. Ранняя диагностика врожденных аномалий опорно-двигательного аппарата, адекватное лечение, в том числе раннее оперативное вмешательство, позволят не только устранить патологию, но и создать условия для дальнейшего нормального развития поврежденного органа.

Во-вторых, улучшение условий для реабилитации детей после применения дорогостоящих видов медицинской помощи. Необходимо финансово поддержать этапность и преемственность в лечении: поликлиника - хирургический стационар - реабилитационно-восстановительный центр - поликлиника. Врачи амбулаторной службы должны иметь достаточно знаний, умения и возможностей проведения грамотного восстановительного лечения и диспансеризации детей, выписанных из стационаров, чтобы в процессе роста ребенка не потерять результаты, достигнутые после применения высокотехнологичных видов ортопедической помощи.