Интерпретация результатов измерения артериального давления

Интерпретация результатов измерения артериального давления. Выделяют несколько вариантов изменения АД: артериальную гипертензию и гипотензию, асимметрию САД на верхних конечностях, асимметрию АД на верхних и нижних конечностях.

Артериальная гипертензия. Согласно рекомендациям Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК, 2004), выделяют несколько уровней АД (табл. 1).

Оптимальное АД

Нормальное АД

Высокое нормальное АД

АГ I степени (мягкая)

АГ II степени (умеренная)

АГ III степени (тяжёлая)

Изолированная систолическая АГ

<120

120-129

130-139

140-159

160-179

>180

-140

<80

80-84

85-89

90-99

100-109

>100

<90

Артериальная гипотензия встречается при многих патологических состояниях. К сожалению, до сих пор нет общепризнанных строгих критериев артериальной гипотензии. Большинство авторов считают возможным диагностировать первичную или вторичную артериальную гипотензию, если АД снижается до 100/60 мм рт.ст. и ниже.

Асимметрия систолического артериального давления на верхних конечностях, превышающая 10-15 мм рт.ст. Она нередко свидетельствует о нарушении проходимости по одной из ветвей дуги аорты. Причинами такого изменения могут быть атеросклероз, а также аортоартериит подключичной артерии или плечеголовного ствола, эмболия или острый тромбоз подключичной или плечевой артерии, расслаивающая аневризма аорты с распространением поражения на ветви аорты, коарктация аорты и аномальное отхождение правой подключичной артерии от постстенотического сегмента аорты.

Асимметрия артериального давления на верхних и нижних конечностях. Если АД на нижних конечностях ниже, чем на верхних, по меньшей мере на 20 мм рт.ст., следует думать о нарушении проходимости по брюшной аорте или артериям нижних конечностей. Симметричное снижение АД на обеих ногах чаще всего (хотя и не всегда!) свидетельствует о поражении брюшной аорты, тогда как асимметрия АД на правой и левой ноге указывает на поражение подвздошной или бедренной артерии.

А.В. Струтынский

Жалобы, анамнез, физикальное обследование