Анатомо-топографические особенности и функции зрительного нерва

С точки зрения клинической анатомии, зрительным нервом (n. opticus) считают отрезок зрительного пути от диска зрительного нерва на глазном дне до зрительного перекреста (chiasma opticum). На самом деле началом волокон зрительного нерва служат ретинальные ганглиозные клетки, аксоны которых собираются со всей сетчатки и образуют диск (discus n. optici), или головку, а потом, направляясь к головному мозгу, перекрещиваются с волокнами другого глаза и формируют зрительный перекрест, после чего так называемым зрительным трактом (iractus opticus) заканчиваются в наружном (латеральном) коленчатом теле головного мозга.

Один зрительный нерв человека содержит около 1 000 000 нервных волокон, что составляет 38 % волокон, имеющихся во всех черепно-мозговых нервах, вместе взятых. Горизонтальный диаметр головки зрительного нерва составляет в среднем около 1,7 мм (или 6°), диаметр зрительного нерва в орбите — 3—4 мм, внутри черепа — 4—7 мм. Длина зрительного нерва от диска до хиазмы — 35—55 мм.

Зрительный нерв является второй парой черепно-мозговых периферических нервов. По своей структуре он, с одной стороны, принадлежит к сетчатке, с другой — к белому веществу мозга, к его изолированному церебральному пути. Эти особенности обусловливают чувствительность зрительного нерва к патологическим процессам, развивающимся в смежных с ним анатомических структурах головного мозга.

Таким образом, глазное дно представляет собой своеобразное окно, через которое можно непосредственно рассматривать часть белого вещества головного мозга, не причиняя ущерба больному. Именно поэтому консультации офтальмолога необходимы при выявлении патологии зрительного нерва врачами других специальностей (невропатологом, нейрохирургом, эндокринологом, кардиологом и др.). Данные, полученные во время исследования зрительного нерва, позволяют установить диагноз и назначить адекватное лечение- нередко они являются решающими в диагностике и выборе метода лечения при многих онкологических, эндокринных, сосудистых, гематологических, инфекционных и других общих заболеваниях.

Для изучения состояния зрительного нерва используют следующие методы исследования:

1. Определение остроты зрения.

2. Определение полей зрения (периметрия).

3. Определение цветового зрения (цветовая периметрия).

4. Определение критической частоты слияния мельканий.

5. Офтальмоскопия.

6. Флюоресцентная ангиография.

7. Конфокальная лазерная сканирующая офтальмоскопия (HRT — Гейдельбергский ретинальный томограф).

Жабоедов Г.Д., Скрипник Р.Л., Баран Т.В.

Офтальмология