Препараты, применяемые при грибковых болезнях и аллергиях. Препараты на букву "т"
Теймурова паста — содержит кислоты борной 7г, буры 7г, кислоты салициловой 7г, цинка окиси 30г, талька 28г, уротропина 3г, формалина 3,5мл, свинца ацетата 0,3г, глицерина 12г, масла мятного 0,3г, воды дис-тиллированной 7мл. Действует антибактериально, антимикотически, уменьшает потоотделение. Показана при микозах (особенно стоп, складок) в т.ч. в сочетании с потливостью.
Тербизил — препараттербинафина (таблетки, крем)- см. «Тербинафин».
Тербинафин — противогрибковое средства широкого спектра действия (из группы аллиламинов), предназначенное для лечения кератомикозов, дерматофитий (с поражением кожи, волос, ногтей)- в меньшей мере — кандидоза кожи, плесневых микозов. Действует фунгицидно на трихофитоны (особенно красный трихофитон), эпидермофитоны, микроспорумы, возбудитель отрубевидного лишая, подавляет кандида, плесени.
Используется для системной и местной терапии. Является действующим веществом препаратов «Ламизил», «Экзифин», «Тербизил» и мн. др. Фунгистатический эффект его обусловлен недостаточностью эргостерола, что ведет к дефекту цитоплазматической мембраны, утрате способности грибковой клетки к росту.
Фунгицидное действие обьясняется накоплением в клетке (вслед-ствие ингибирования фермента скваленэпоксидазы) предшественников эргостерола — скваленов, экстрагирующих из клеточной стенки липидные компоненты- при этом увеличение обьема липидных гранул на фоне неполноценности клеточной стенки приводит к разрыву грибковой клетки.
Средство характеризуется липофильностью, кератотропностью (проникновение в роговой слой обусловлено эксрецией сальными железами, простой диффузией через дерму)- после прекращения лечения терапевтические концентрации сохраняются некоторое время в роговом слое, волосах, особенно ногтях. Полагают, что культуральная диагностика микоза перед назначением ламизила не обязательна, учитывая широкий спектр действия
При микотическом поражении гладкой кожи дерматофитами, кандида, возбудителями отрубевидного лишая обычно бывает достаточно применения местных препаратов тербинафина.Отмечено, что терапевтическая концентрация после 1 нед смазывания ими сохраняется еще в течение 1 нед. Прием внутрь ламизила оправдан, если микоз не удается устранить местными средствами, при хронических, распространенных формах, поражении волос, ногтей.
Ламизил не рекомендуется также при кандидозе ногтей, внутренних органов, урогенитальном ввиду устойчивости .С,albicans (основного возбудителя кандидоза) к препарату (МПК 128мг/л). Однако, при кандидозе кожи (как и при отрубевидном лишае) дает хорошие результаты нанесение крема «Ламизил», т.к. на пораженной поверхности создаются концент-рации, в десятки и сотни раз превосходящие МПК самых устойчивых гри-бов (А.Ю. Сергеев, 1998).
Препараты тербинафина целесообразно использовать при инфильтративно-нагноительных, абсцедирующих очагах микоза (осложняющихся лимфангоитами, лимфаденитами), в которые он хорошо попадает с лимфой ввиду липофильности и тропности к лимфатическим путям. Тербинафин сравнительно безопасен при системном лечении, т.к. вмешавается в синтез эргостерола на раннем этапе стерольного метаболизма при отсутствии практически взаимодействия со скваленэпоксидазой млекопитающих (указанный фермент у грибов в 4000 раз чувствительнее, чем у человека).
Дополнительными позитивными сторонами действия препарата являются некоторая антибактериальная активность и противовоспалительные свойства (торможение процессов СРО-ПОЛ). Переносимость препарата обычно хорошая. При приеме таблеток возможны аллергические реакции (например, сыпи типа крапивницы, устойчивой к терапии), расстройства ЖКТ (нарушения вкуса, тошнота, рвота, диарея, боли в животе), нарушение функции печени, желчевыводящих путей, нейтропения, тромбоцитопения (при беременности, заболеваниях печени, почек прием таблеток не рекомендуется).
Препаратами для системного применения являются таблетки «Ламизил» (125мг, 250мг), которые принимают внутрь (независимо от приема пищи): при хронических микозах стоп и кистей, обусловленных дерматофитами (250мг/сут, 2-6 нед), трихофитии, микроспории гладкой кожи, паховой эпидермофитии (250мг/сут, 2-4 нед), распространенных формах кандидоза кожи (250мг/сут, 2-4 нед- при кандидозе эффективность лечения повышается при одновременном назначении ламизила и дифлюкана).
При инфильтративно-нагноительных очагах (микроспория) рекомендуемые дозы взрослым составляют 7мг/кг/сут, при гранулематозных проявлениях — 500мг/суг (3 нед)- при споротрихозе назначается по 250мг 2р/сут, 6-8 нед. При онихомикозах кистей тербинафин применяют по 250мг/сут, 6 нед, стоп — по 250мг/сут, 3-6 мес, в отдельных случаях до 12 мес (А.А. Франкенберг, Н.Д. Гетало, 2004).
По мнению некоторых авторов лучшей переносимостью, большей доступностью и меньшей стоимостью (при сходной эффективности) обладает схема лечения онихомикозов, при которой ламизил назначают ежедневно по 250мг/сут только в 1-й месяц- со 2-го, реже — 3-го месяца препарат в этой дозе принимают через день, а далее (до отрастания здорового ногтя) — 1 р/нед по 250мг/ сут (В.М. Рукавишникова, 2003).
При поражении волос длительность лечения — 4-8 нед. При отрубевидном лишае таблетки не эффективны. Детям (2 лет и старше) препарат дают 1 р/сут в дозах: до 20кг — 62,5-94мг/сут, 20-40кг — 125-187мг/сут, более 40 кг — 250мг/сут, длительность лечения при пора-жении длинных и пушковых волос — от 4-8 до 12 нед. Препаратами местного применения являются 1% крем «Ламизил» (наносят тонким слоем на пораженные участки 1-2 р/сут, слегка втирая), 1% гель «Ламизил дермгель», 1% спиртовой раствор, 1% спрей с распылителем — при микозах гладкой кожи — трихофитии, микроспории, паховой эпидермофитии (1 р/сут, 1 нед), кандидозе кожи и ногтевых валиков (1-2 р/сут, 1 -3 нед), отрубевидном лишае (1-2 р/сут, 2 нед).
Смазанные участки в складках кожи рекомендуется прикрывать марлей, особенно на ночь. Следует избегать попадания препарата в глаза. При нанесении наружных препаратов могут быть покраснение, зуд, жжение.
Тербинокс — системный препарат тербинафина (см.).
Тержинан — вагинальные таблетки комбинированного состава (в од-ной таблетке — 200мг тернидазола, 100 мг неомицина сульфата, Змг преднизолона, а также масла гвоздики и герани). Используется в лечении вульвовагинитов, цервицитов — трихомонадных, кандидозных, а также ассоциированных (таблетку смочить водой 20-30с, применять 1 р/сут перед сном, 10-20 дней). При местном применении может вызывать аллергические реакции, хотя в других случаях (за счет преднизолона в составе) действует противовоспалительно, противозудно.
Терконазол — вагинальные суппозитории (80мг) для использования по 1 супп. 1 р/сут перед сном в течение 3 дней- 0,4% крем для интравагинального введения 1 р/сут перед сном по 5г (с помощью аппликатора) в течение 7 дней,
Тиерлит — препарат флуконазола (см.).
Тимол — органическое производное фенола с широким спектром действия, местноанестезирующими, противозудными свойствами. В концентрации 0,1% применяется для лечения грибково-бактериальных процессов полости рта, носоглотки- 0,1-1% спиртовые, масляные растворы используются для смазывания кожи. Не наносятся на большие поверхности ввиду опасности резорбции.
Тиоконазол — имидазольное соединение, входящее в состав препаратов г.о. для местного применения — при кандидозном вульвовагините- по некоторым данным, противогрибковая активность тиоконазола превышает таковую у клотримазола и кетоконазола (при местном использовании). Назначают 6,5% мазь: 1 мерную ложку мази (300мг) закладывают интравагинально однократно, лучше — перед сном, Иногда (при остаточных явлениях) лечение повторяют через 1-2 нед.
Толмицен — лекарственные формы толциклата для наружного применения. Используются: 1% крем, пасту, лосьон, 0,5% присыпку — для лечения трихофитии, микроспории гладкой кожи, паховой эпидермофитии, микозов стоп, эритразмы, кандидоза, отрубевидного лишая. Паста предпочтительна при более острых процессах с наклонностью к экссудации- порошок — при поражении складок, для засыпания в носки при микозах стоп, а также — с профилактической целью. Препарат наносят 2-3 р/сут, слегка втирая до исчезновения клинических проявлений-i- еще несколько недель.
Толнафтат — является действующим веществом противогрибкового препарата «Хинофунгин» для наружного применения. Используют в виде 1% мази, крема, порошка, а также порошка аэрозольного, раствора или аэрозоля. Назначают при микозах стоп и других дерматомикозах, отрубевидном лишае (наносят тонким слоем на участки поражения).
Толциклат — местное противогрибковое средство, производное тиокарбаматов (сходных по действию с аллиламинами)- влияет фунгистатически и фунгицидно на трихофитоны, микроспорумы, эпидермофитоны, возбудители эритразмы и отрубевидного лишая, кандида, плесени. Является действующим началом препарата «Толмицен» (в месте нанесения редко отмечается зуд, жжение, эритемато-папулезная сыпь, что не требует отмены препарата, резорбтивные эффекты практически отсутствуют).
Травоген — препарат изоконазола для наружного применения — 1 % крем для лечения трихофитии, микроспории, эпидермофитии, микозов стоп, кандидоза, плесневых микозов, эритразмы, а также грибково-бактериальных (обусловленных Гр+ кокками) процессов. Наносят 1 р/сут (не менее 4 нед).
Травокорт — комбинированный препарат (изоконазола 0,01г/г, дифлукортолона валерата 0,001 г/г)- в виде крема показан при микозах с выраженными воспалительными и аллергическими проявлениями (наносят на кожу 2 р/сут).
Тридерм — комбинированный препарат, имеющий в составе бетаметазона дипропионат 0,05%, гентамицина 0,1%, клотримазола 1%. Используются мазь и крем при микозах, в т.ч. ассоциированных вариантах поражений (грибы + бактерии), особенно с гиперергическим воспалением, аллергизацией.
Триклозан — ансептик группы органических производных фенола с широким спектором действия, включающим патогенные грибы, в т.ч. кандида, кокки. Составы с триклозаном используют для гигиенической антисептики кожи (0,2-0,5% спиртовые растворы), лечения грибково-бактери-альных поражений кожи (1-5%). Вещество входит в состав кремов «Сикотрен-плюс», мазей («Ауробин»), лечебного мыла ("Safeguard"), зубных паст («Macleans»). Побочные эффекты средства до конца не изучены.
Trtflusan — препарат флуконазола (см.).
Trimadan — препарат клотримазола (см.).
Тримистин-дарница — мазь, содержащая триамцинолона ацетонида 0,025%, мирамистина 0,5%. Показана при грибково-бактериальных про-цессах с аллергиэацией.
Трозид — препарат тиоконазола (см.) — 1-2% крем, мазь, вагинальные свечи, 28% раствор для лечения онихомикозов.
Кулага В.В., Романенко И.М., Афонин С.Л., Кулага С.М.
Тербизил — препараттербинафина (таблетки, крем)- см. «Тербинафин».
Тербинафин — противогрибковое средства широкого спектра действия (из группы аллиламинов), предназначенное для лечения кератомикозов, дерматофитий (с поражением кожи, волос, ногтей)- в меньшей мере — кандидоза кожи, плесневых микозов. Действует фунгицидно на трихофитоны (особенно красный трихофитон), эпидермофитоны, микроспорумы, возбудитель отрубевидного лишая, подавляет кандида, плесени.
Используется для системной и местной терапии. Является действующим веществом препаратов «Ламизил», «Экзифин», «Тербизил» и мн. др. Фунгистатический эффект его обусловлен недостаточностью эргостерола, что ведет к дефекту цитоплазматической мембраны, утрате способности грибковой клетки к росту.
Фунгицидное действие обьясняется накоплением в клетке (вслед-ствие ингибирования фермента скваленэпоксидазы) предшественников эргостерола — скваленов, экстрагирующих из клеточной стенки липидные компоненты- при этом увеличение обьема липидных гранул на фоне неполноценности клеточной стенки приводит к разрыву грибковой клетки.
Средство характеризуется липофильностью, кератотропностью (проникновение в роговой слой обусловлено эксрецией сальными железами, простой диффузией через дерму)- после прекращения лечения терапевтические концентрации сохраняются некоторое время в роговом слое, волосах, особенно ногтях. Полагают, что культуральная диагностика микоза перед назначением ламизила не обязательна, учитывая широкий спектр действия
При микотическом поражении гладкой кожи дерматофитами, кандида, возбудителями отрубевидного лишая обычно бывает достаточно применения местных препаратов тербинафина.Отмечено, что терапевтическая концентрация после 1 нед смазывания ими сохраняется еще в течение 1 нед. Прием внутрь ламизила оправдан, если микоз не удается устранить местными средствами, при хронических, распространенных формах, поражении волос, ногтей.
Ламизил не рекомендуется также при кандидозе ногтей, внутренних органов, урогенитальном ввиду устойчивости .С,albicans (основного возбудителя кандидоза) к препарату (МПК 128мг/л). Однако, при кандидозе кожи (как и при отрубевидном лишае) дает хорошие результаты нанесение крема «Ламизил», т.к. на пораженной поверхности создаются концент-рации, в десятки и сотни раз превосходящие МПК самых устойчивых гри-бов (А.Ю. Сергеев, 1998).
Препараты тербинафина целесообразно использовать при инфильтративно-нагноительных, абсцедирующих очагах микоза (осложняющихся лимфангоитами, лимфаденитами), в которые он хорошо попадает с лимфой ввиду липофильности и тропности к лимфатическим путям. Тербинафин сравнительно безопасен при системном лечении, т.к. вмешавается в синтез эргостерола на раннем этапе стерольного метаболизма при отсутствии практически взаимодействия со скваленэпоксидазой млекопитающих (указанный фермент у грибов в 4000 раз чувствительнее, чем у человека).
Дополнительными позитивными сторонами действия препарата являются некоторая антибактериальная активность и противовоспалительные свойства (торможение процессов СРО-ПОЛ). Переносимость препарата обычно хорошая. При приеме таблеток возможны аллергические реакции (например, сыпи типа крапивницы, устойчивой к терапии), расстройства ЖКТ (нарушения вкуса, тошнота, рвота, диарея, боли в животе), нарушение функции печени, желчевыводящих путей, нейтропения, тромбоцитопения (при беременности, заболеваниях печени, почек прием таблеток не рекомендуется).
Препаратами для системного применения являются таблетки «Ламизил» (125мг, 250мг), которые принимают внутрь (независимо от приема пищи): при хронических микозах стоп и кистей, обусловленных дерматофитами (250мг/сут, 2-6 нед), трихофитии, микроспории гладкой кожи, паховой эпидермофитии (250мг/сут, 2-4 нед), распространенных формах кандидоза кожи (250мг/сут, 2-4 нед- при кандидозе эффективность лечения повышается при одновременном назначении ламизила и дифлюкана).
При инфильтративно-нагноительных очагах (микроспория) рекомендуемые дозы взрослым составляют 7мг/кг/сут, при гранулематозных проявлениях — 500мг/суг (3 нед)- при споротрихозе назначается по 250мг 2р/сут, 6-8 нед. При онихомикозах кистей тербинафин применяют по 250мг/сут, 6 нед, стоп — по 250мг/сут, 3-6 мес, в отдельных случаях до 12 мес (А.А. Франкенберг, Н.Д. Гетало, 2004).
По мнению некоторых авторов лучшей переносимостью, большей доступностью и меньшей стоимостью (при сходной эффективности) обладает схема лечения онихомикозов, при которой ламизил назначают ежедневно по 250мг/сут только в 1-й месяц- со 2-го, реже — 3-го месяца препарат в этой дозе принимают через день, а далее (до отрастания здорового ногтя) — 1 р/нед по 250мг/ сут (В.М. Рукавишникова, 2003).
При поражении волос длительность лечения — 4-8 нед. При отрубевидном лишае таблетки не эффективны. Детям (2 лет и старше) препарат дают 1 р/сут в дозах: до 20кг — 62,5-94мг/сут, 20-40кг — 125-187мг/сут, более 40 кг — 250мг/сут, длительность лечения при пора-жении длинных и пушковых волос — от 4-8 до 12 нед. Препаратами местного применения являются 1% крем «Ламизил» (наносят тонким слоем на пораженные участки 1-2 р/сут, слегка втирая), 1% гель «Ламизил дермгель», 1% спиртовой раствор, 1% спрей с распылителем — при микозах гладкой кожи — трихофитии, микроспории, паховой эпидермофитии (1 р/сут, 1 нед), кандидозе кожи и ногтевых валиков (1-2 р/сут, 1 -3 нед), отрубевидном лишае (1-2 р/сут, 2 нед).
Смазанные участки в складках кожи рекомендуется прикрывать марлей, особенно на ночь. Следует избегать попадания препарата в глаза. При нанесении наружных препаратов могут быть покраснение, зуд, жжение.
Тербинокс — системный препарат тербинафина (см.).
Тержинан — вагинальные таблетки комбинированного состава (в од-ной таблетке — 200мг тернидазола, 100 мг неомицина сульфата, Змг преднизолона, а также масла гвоздики и герани). Используется в лечении вульвовагинитов, цервицитов — трихомонадных, кандидозных, а также ассоциированных (таблетку смочить водой 20-30с, применять 1 р/сут перед сном, 10-20 дней). При местном применении может вызывать аллергические реакции, хотя в других случаях (за счет преднизолона в составе) действует противовоспалительно, противозудно.
Терконазол — вагинальные суппозитории (80мг) для использования по 1 супп. 1 р/сут перед сном в течение 3 дней- 0,4% крем для интравагинального введения 1 р/сут перед сном по 5г (с помощью аппликатора) в течение 7 дней,
Тиерлит — препарат флуконазола (см.).
Тимол — органическое производное фенола с широким спектром действия, местноанестезирующими, противозудными свойствами. В концентрации 0,1% применяется для лечения грибково-бактериальных процессов полости рта, носоглотки- 0,1-1% спиртовые, масляные растворы используются для смазывания кожи. Не наносятся на большие поверхности ввиду опасности резорбции.
Тиоконазол — имидазольное соединение, входящее в состав препаратов г.о. для местного применения — при кандидозном вульвовагините- по некоторым данным, противогрибковая активность тиоконазола превышает таковую у клотримазола и кетоконазола (при местном использовании). Назначают 6,5% мазь: 1 мерную ложку мази (300мг) закладывают интравагинально однократно, лучше — перед сном, Иногда (при остаточных явлениях) лечение повторяют через 1-2 нед.
Толмицен — лекарственные формы толциклата для наружного применения. Используются: 1% крем, пасту, лосьон, 0,5% присыпку — для лечения трихофитии, микроспории гладкой кожи, паховой эпидермофитии, микозов стоп, эритразмы, кандидоза, отрубевидного лишая. Паста предпочтительна при более острых процессах с наклонностью к экссудации- порошок — при поражении складок, для засыпания в носки при микозах стоп, а также — с профилактической целью. Препарат наносят 2-3 р/сут, слегка втирая до исчезновения клинических проявлений-i- еще несколько недель.
Толнафтат — является действующим веществом противогрибкового препарата «Хинофунгин» для наружного применения. Используют в виде 1% мази, крема, порошка, а также порошка аэрозольного, раствора или аэрозоля. Назначают при микозах стоп и других дерматомикозах, отрубевидном лишае (наносят тонким слоем на участки поражения).
Толциклат — местное противогрибковое средство, производное тиокарбаматов (сходных по действию с аллиламинами)- влияет фунгистатически и фунгицидно на трихофитоны, микроспорумы, эпидермофитоны, возбудители эритразмы и отрубевидного лишая, кандида, плесени. Является действующим началом препарата «Толмицен» (в месте нанесения редко отмечается зуд, жжение, эритемато-папулезная сыпь, что не требует отмены препарата, резорбтивные эффекты практически отсутствуют).
Травоген — препарат изоконазола для наружного применения — 1 % крем для лечения трихофитии, микроспории, эпидермофитии, микозов стоп, кандидоза, плесневых микозов, эритразмы, а также грибково-бактериальных (обусловленных Гр+ кокками) процессов. Наносят 1 р/сут (не менее 4 нед).
Травокорт — комбинированный препарат (изоконазола 0,01г/г, дифлукортолона валерата 0,001 г/г)- в виде крема показан при микозах с выраженными воспалительными и аллергическими проявлениями (наносят на кожу 2 р/сут).
Тридерм — комбинированный препарат, имеющий в составе бетаметазона дипропионат 0,05%, гентамицина 0,1%, клотримазола 1%. Используются мазь и крем при микозах, в т.ч. ассоциированных вариантах поражений (грибы + бактерии), особенно с гиперергическим воспалением, аллергизацией.
Триклозан — ансептик группы органических производных фенола с широким спектором действия, включающим патогенные грибы, в т.ч. кандида, кокки. Составы с триклозаном используют для гигиенической антисептики кожи (0,2-0,5% спиртовые растворы), лечения грибково-бактери-альных поражений кожи (1-5%). Вещество входит в состав кремов «Сикотрен-плюс», мазей («Ауробин»), лечебного мыла ("Safeguard"), зубных паст («Macleans»). Побочные эффекты средства до конца не изучены.
Trtflusan — препарат флуконазола (см.).
Trimadan — препарат клотримазола (см.).
Тримистин-дарница — мазь, содержащая триамцинолона ацетонида 0,025%, мирамистина 0,5%. Показана при грибково-бактериальных про-цессах с аллергиэацией.
Трозид — препарат тиоконазола (см.) — 1-2% крем, мазь, вагинальные свечи, 28% раствор для лечения онихомикозов.
Кулага В.В., Романенко И.М., Афонин С.Л., Кулага С.М.
Препараты, применяемые при грибковых болезнях и аллергиях. Препараты на букву "д-з"