Препараты, применяемые при грибковых болезнях и аллергиях. Препараты на букву "й"

Йенамазол — препараты клотримазола (см.): вагинальные таблетки (0,1п 0,2г)- 2% вагинальный крем- 1% крем.

Йода препараты — продолжают оставаться излюбленными средствами при микозах. Механизм действия связывают с окислением фосфолипидов клеточной стенки гриба, что приводит к образованию «щелей», нарушению трансмембранного ионного потенциала и гибели клеток за счет цитолиза.

Как антисептики с неспецифическим механизмом действия, йодиды имеют очень широкий спектр активности, включающий, помимо возбудителей микозов, патогенные кокки, микобактерии туберкулеза и мн. др., в связи с чем особенно показаны при смешанных инфекциях, «неясном» спектре патогенной микрофлоры. Антимикотики-йодиды представлены: а)препаратами элементарного йода (йода раствор спиртовой, Люголя раствор, «Йоддицерин», см.)- б)органическими веществами, отщепляющими йод — йодофорами, чаще поливидон-йодом (см. «Бетадин», «Вокадин», «Йодовидон», «Иодопирон», «Гелейодон», «Повидон-йод», «Йодизол», «Йокс», «Йодобак»)- применяются также йодонат, йодоформ- в Неорганическими йодидами (калия йодид, натрия йодид).

Йода раствор спиртовой — официнальные составы с 5% (а также 2%, 10%) элементарного йода, 2% йодида калия, равными частями воды и 96% этанола (ранее чаще использовалась настойка йода — спиртовая вытяжка из йодсодержащих водорослей, имеющая в составе, кроме йода, иные экстрагируемые вещества).

Оказывает сильное антисептическое действие в отношении широкого спектра микрорганизмов, в т.ч. грибов- 2-5% растворы показаны при грибково-бактериальных поражениях кожи, давая дополнительный прижигающий эффект. Спиртовые растворы йода часто добавляют в сложные составы для лечения микозов кожи и слизистых оболочек (например, 1ч.л. пищевой соды + 5-10 капель 5% спиртового р-ра йода на стакан воды для спринцеваний при кандидозных вульвовагинитах, полоскания полости рта при молочнице, гингивитах, стоматитах- 2мл спиртового р-ра йода + Зг танина + 10г глицерина: антисептический вяжущий состав для обработки десен).

Введение в препараты с йодом йодида калия (10%), танина (0,1-0,2%), глицерина (5-10%) повышает растворимость йода в воде- йодид калия является стабилизатором для спиртовых и мазевых составов с йодом. Добавление 15-30% димексида (или предварительное смазывание им) увеличивает глубину проникновения антисептика и эффективность обработки (при грибковых поражениях волос, ногтей). Йодные составы на глицерине действуют менее раздражающе и используются для обработки слизистых оболочек.

Йоддицерин — высокоактивный антисептик широкого спектра дей-ствия, содержащий 0,5% йода кристаллического, 30% димексида, глицерина—до 100%. Лекарственные формы обеспечивают стабильную сольватацию йода, активный транспорт в ткани, что позволяет безопасно реализовать биоцидную активность йода (в отношении грибов, кокков, протея, некоторых вирусов, хламидий и др.) в тканях без существенных побочных эффектов (глубина проникновения вещества зависит г.о. от времени аппликации).

Препарат можно наносить на кожу, слизистые оболочки (в т.ч. гениталий), вводить в раны, свищи — без определения чувствительности микроорганизмов при микозах стоп, дерматофитиях, эритразме, кожно-слизистом кандидозе, глубоких микозах (в части случаев местное использование препарата может заменять системную антибактериальную терапию). Способы применения: смазывания, орошения, компрессы, введения в полости, смачивание салфеток, тампонов.



Йодид калия, йодид натрия — неорганические соли йода (т.н. «йо-дистые щелочи»), практически лишенные антисептической активности, но традиционно применяемые при многих микозах. В составе местных форм они повышают растворимость элементарного йода (в водно-спиртовых растворах с добавлением глицерина или без- калия йодида в них 5-15%), действуют рассасывающе, предположительно — подавляюще на грибы (в 5-10% мазях), кератолитически, вплоть до размягчения ногтевых пластинок при онихомикозах (мази, пластыри с 10-15 до 50% калия йодида).

Позитивный клинический эффект отмечен также при системной терапии йодидом калия — при системной кандидозе, ряде глубоких микозов (акниномикозе и др.): 3-10% раствор принимают по 1/2-1 ст. л. 1-2р/сут в течение 4-5 нед + еще 2-4 нед — в снижающейся концентрации (перед приемом внутрь йодид смешивают с молоком или мясным бульоном- считается, что образующийся альбумииат йода меньше раздражает слизистые оболочки, лучше переносится- растворы йодидов хранят в темной посуде в защищенном от света месте).

При некоторых глубоких микозах с поражением легких допустимы ингаляции с раствором йодида калия или натрия (ввиду опасности бронхоспазма одновременно рекомендуются бронхолитики). Системные эффекты йодидов связывают со стимуляцией фагоцитоза, хемотаксиса нейтрофилов. активацией комплемента, позитивным влиянием на микроциркуляцию (снижение светываемости, повышение фибринолитической активности крови), липидный обмен (снижение холестерина и бета-липопротеидов)- при этом, возможно тормозится липидный метаболизм грибковых клеток.



Применение неорганических солей йодидов в сочетании с системными антимикотиками обеспечивает лучшую санацию инфильтративных, глубоко расположенных (например, в гиподерме) микотических очагов, особенно вовлечении в процесс лимфоузлов.
Йодизол — аэрозоль, содержащий поливидон-йод (см.).

Йодинол — комплексное соединение ионизированного йода с ПАВ — поливиниловым спиртом, обеспечивающим пролонгированное выделение йода и удлиненный бактерицидный и фунгицидный эффекты. Используется для обработки кожи и слизистых оболочек, в т.ч. эрозиях, язвах (промывания, орошения, закапывания в нос и наружный слуховой проход, полоскание полости рта, глотки, смачивание салфеток, спринцевание) — исходным раствором или в разведении 1:2-1:5. Мало раздражает ткани, однако антисептическая активность невелика.

Йодметриксид — мазь, содержащая йодопирона 15%, метилурацила 5%, тримекаина 5% на гидрофильной осмотически активной основе (ПЭО-400 60%, ПЭО-1500 — 15%). Показана при грибковых или ассоциированных процессах с болезненностью, вялым заживлением, наличием отделяемого.

Йодобак — кожный антисептик на основе поливидон-йода (см,«Бетадин»).

Йодовидон, йодопирон — антисептики-йодофоры, содержащие поливидон-йод (полийодидный комплекс поливинилпирролидона)- соответствуют популярным за рубежом лекарственным формам с поливидон-йодом — «Повидон-йод», «Бетадин» и др. Различаются между собой способом получения и содержанием активного йода (в йодовидоне — 7-9%, в йодопироне — 6-8%), молекулярной массой поливинилпирролидона —у йодовидона 25000, у йодопирона— 10000-14000.

Спектр активности — как и у других йодидов — при снижении токсических, местнораздражающих свойств- дают пролонгированный эффект- не имеют пенообразующего, моющего действия, не проникают вглубь тканей. Используются для лечения микозов (в т.ч. ассоцииро-ванных, с эрозивно-язвенными проявлениями) — мазь «Йодопирон», антисептической обработки на завершающих этапах терапии (0,5-1% по содеражанию активного йода). Йодовидон входит в препарат «Гелейодон» (см.).

Йодонат — водорастворимый комплекс с анионным ПАВ. Спект ак-тивности — как у других йодидов. Исходный раствор разводят дистиллированной или кипяченой водой в 4-5 раз, используют для антисептической обработки кожи, краев ран, язв.

Йодоформ (трийодметан) — йодсодержащий антисептик, применяе-мый в чистом виде как присыпка или в составе 10% мази при грибково-бактериальных процессах, в т.ч с эрозированием, изъязвлением.

Йокс — раствор, содержащий поливидон-йода 8,6%, аллантоина 0,1%, пропиленгликоль. Применяется при инфекционно-воспалительных процессах полости рта, в т.ч. кандидозных стоматитах (раствор разбавляют водой 1:201:40, т.е. 1 ч.л. на стакан воды, для полоскания полости рта, горла 2-4р/сут).

Кулага В.В., Романенко И.М., Афонин С.Л., Кулага С.М.