Патогенез распространенного перитонита

Перитонит начинается и развивается как воспаление. Строго говоря, воспаление, даже если оно распространяется на большую часть брюшинного покрова, является местным реактивным процессом, поскольку соотносится с одной из полостей тела — животом. Именно в этом смысле перитониту присущи все патологические механизмы острого местного воспаления.

Сосудистая реакция, выражающаяся сначала в спазме прекапиллярных сфинктеров, а затем — в паралитическом расширении микроваскулярного ложа.
Экссудация — выход из сосудистого русла жидкой части крови в результате изменения проницаемости микрососудов.
Инфильтрация и клеточная пролиферация за счёт миграции из крови в окружающую ткань форменных элементов.
Фагоцитоз — захват и уничтожение чужеродных повреждающих агентов активными форменными элементами.
Регенерация и репарация повреждённых структур.

Все эти процессы последовательно регулируются сложной системой биологических факторов — медиаторов воспаления.

В зависимости от силы и длительности воздействия повреждающего агента, а также от реактивности организма воспаление брюшины приобретает более или менее выраженные признаки патологического процесса. Одновременно, в большей или меньшей степени, при перитоните в пределах воспалительного ответа реализуются и механизмы противоинфекционной защиты, выражающиеся в отграничении и подавлении воспалительного процесса.

Савельев В.С.

Хирургические болезни