Оппозиционное девиантное расстройство у детей

Диагноз ставят на основании анамнеза. Лечение - индивидуальная психотерапия в сочетании с терапией в семье или с опекуном. Иногда препараты могут быть применены для уменьшения раздражительности.

Оценки распространенности оппозиционного девиантного расстройства варьируются в широких пределах, т.к. диагностические критерии очень субъективны, а распространенность у детей и подростков может быть выше, чем 15%. До наступления половой зрелости пострадавших мальчиков значительно больше, чем девочек- после полового созревания разница снижается.

Хотя оппозиционное девиантное расстройство иногда рассматривают как умеренный вариант расстройства поведения, сходство между двумя этими расстройствами поверхностное. Отличительная черта - стиль межличностного общения, характеризующийся раздражительностью и неповиновением. Кажется, что дети с расстройствами поведения не имеют совести и нарушают права других лиц (например, запугивают, угрожают или причиняют им вред, проявляют жестокость к животным), иногда без каких-либо признаков раздражительности.

Видео: Экосистемная реабилитация детей с ОВЗ

Этиология оппозиционного девиантного расстройства неизвестна,.

Симптомы и признаки

Как правило, дети с оппозиционным девиантным расстройством часто выполняют следующие действия:

• легко и многократно теряют самообладание;
• спорят со взрослыми;
• презирают взрослых;
• отказываются подчиняться правилам;
• умышленно раздражают людей;
• обвиняют других в своих собственных ошибках или недостойном поведении;
• легко раздражаются и злятся;
• являются злобными или мстительными.

Многие пострадавшие дети имеют бедные социальные навыки.

Диагностика

Оппозиционное девиантное расстройство диагностируют, если дети имели >4 из перечисленных выше симптомов в течение по крайней мере 6 мес. Симптомы должны быть тяжелыми и разрушительными.

Видео: Девиантное поведение.mp4

Оппозиционное девиантное расстройство следует отличать от следующих, которые могут вызвать подобные симптомы:

• от легкого до умеренного оппозиционного поведения:такое поведение периодически демонстрируют почти все дети и подростки;
• СДВГ без надлежащего лечения: симптомы, подобные оппозиционному девиантному расстройству, часто проходят, когда СДВГ получает адекватное лечение;
• большое депрессивное расстройство- у некоторых детей с этим расстройством преобладающее настроение - раздражительность, а не печаль. Большое депрессивное расстройство с раздражительностью отличается от оппозиционного девиантного расстройства наличием ангедония и нейровегетативных симптомов- эти симптомы легко не заметить у детей.

Видео: Выраженность нарушенного поведения у детей

Лечение

• Модификации поведенческой терапии.
• Иногда препараты.

Основные проблемы (например, семейные) и сочетанные расстройства (например, СДВГ) должны быть выявлены и устранены. Тем не менее даже без корректирующих мер или лечения большинство детей с оппозиционным девиантным расстройством с течением времени испытывают улучшение.

Первоначально лечением выбора является основанная на поощрении программа модификации поведения, разработанная, чтобы сделать поведение ребенка более социально целесообразным. Многие дети могут извлечь выгоду из групповой терапии, которая позволяет строить социальные навыки.