Естественные роды после кесарева сечения

Возможно ли это теперь, при второй беременности? Ответ — вероятно. Прежде, если вы однажды рожали с помощью кесарева, то и все последующие роды должны были быть с его помощью. Сегодня во многих случаях после кесарева возможны обычные роды.

Однако в этом есть некоторый риск. Прежде чем вы и ваш врач решитесь, необходимо рассмотреть несколько моментов.

У женщин, сделавших такой выбор, роды происходят так же, как и любые другие обычные роды. Вы ждете начала родового процесса, а затем отправляетесь в больницу. В вашем случае домашние роды не рекомендуются. Важно, чтобы в больнице ход родов тщательно контролировался. Медики должны быть готовы, если понадобится, сделать кесарево. Многие женщины, которые хотят родить обычным путем после проведения операции, могут это сделать. Однако иногда необходимо повторное хирургическое вмешательство.

Польза и риск

Успешность родов после кесарева зависит от многих факторов, включая причины, по которым кесарево делалось первый раз.

Польза. Главное достоинство обычных родов в том, что обычно они безопаснее, так как не подразумевают полостного хирургического вмешательства. Другие их преимущества — это:

• Не требуется переливания крови.
• Меньше риск инфекции.
• Короче пребывание в больнице, 1-2 дня вместо трех и больше.
• Лучше самочувствие после родов.
• Быстрее возврат к обычной деятельности.
• К тому же вы чувствуете, что более активно участвуете в процессе родов, поскольку тужитесь, чтобы вытолкнуть ребенка. При обычных родах ваши помощники и другие тоже играют более активную роль.

Риск. Возможные риски при обычных родах после операции кесарева сечения:

• Неспособность родить обычным путем.
• Повторные показания к операции кесарево сечение после неудачной попытки обычных родов увеличивает риск осложнений, включающих необходимость переливания крови, образование тромбов и инфекции. К тому же вы можете чувствовать себя физически и эмоционально обессиленной, если оказались не способны родить ребенка обычным путем. Некоторые женщины считают, что потерпели неудачу, хотя события было невозможно контролировать.
• Разрыв рубца от предыдущего кесарева сечения (разрыв матки). Вероятность такого осложнения обычно невысока, но оно опасно для жизни и вас, и ребенка. Также матку скорее всего придется удалять после родов. Есть несколько факторов, повышающих вероятность разрыва матки, и вам надо обсудить их с вашим врачом. Если риск высок, врач порекомендует делать повторное кесарево сечение.

Что нужно учесть?

Стоит ли вам рожать обычным путем после операции? Это зависит в основном от формы разреза, который делался на матке при первом кесареве, и от причин, по которым кесарево сечение делалось.

Форма разреза. При кесаревом сечении врач делает разрез брюшной стенки и матки. Он проходит через кожу, жир и мышцы. Через этот разрез хирург делает разрез на матке. Форма разреза матки отличается от разреза на брюшной стенке. Существуют следующие виды разреза матки:

• Низкий поперечный разрез (разрез по линии бикини). Встречается наиболее часто. Делается горизонтально в нижней части матки. Обычно кровоточит меньше, чем разрезы в верхней части. Также образует прочный рубец, так что опасность разрыва при последующих родах снижается в разы. Если у вас были один или даже два таких разреза, естественные роды допустимы.
• Низкий вертикальный разрез. Разрез делается внизу, где стенка матки тоньше. Делается, если ребенок находится в неудобном положении или врач считает, что разрез может понадобиться продолжить. В настоящее время нет четких данных о том, что этот вид разреза увеличивает риск разрыва матки. Так что вам можно попробовать родить обычным путем. К сожалению, такие разрезы редко ограничиваются нижней частью матки.
• Классический разрез. Этот вид разреза делается выше, в той части матки, которая сокращается при родах. Раньше он использовался всегда, но теперь редко, поскольку связан с более сильным кровотечением и разрывами матки в дальнейшем. Используется только в срочных ситуациях, когда ребенка нужно извлекать немедленно. Женщинам с классическим разрезом не рекомендуется рожать естественным путем.
• Тип разреза неизвестен. У некоторых женщин трудно определить, какой вид разреза использовался при кесаревом сечении. Исследования показали, что в этом случае риск разрыва матки возрастает незначительно, поскольку наиболее часты низкие поперечные разрезы. Если врач не опасается, что предыдущий разрез был классического типа, женщина с неизвестным типом разреза может попытаться родить естественным путем.

Причины предыдущего кесарева сечения. Причины вашего первого кесарева сечения часто влияют на возможность обычных родов при последующей беременности.

• Если первое кесарево сечение делалось по причине, которая не обязательно возникнет снова, шансы на успешные естественные роды у вас почти такие же, как у женщин, не делавших кесарева. Такие причины — ягодичное предлежание плода, инфекция, высокое давление, вызванное беременностью (преэклампсия), аномалии плаценты и дистресс плода.
• Если у вас были хотя бы одни естественные роды до или после операции, ваши шансы на успешные роды выше, чем у тех, кто не рожал естественным путем.
• Если кесарево сечение делалось из-за размеров ребенка или узкого таза, вы все-таки можете родить благополучно. Однако шансы ниже, чем при кесареве из-за неповторяющихся причин.
• Если у вас хроническое заболевание, например, порок сердца, при родах снова могут возникнуть проблемы. В этом случае предпочтительнее повторное кесарево.

Кому не следует рожать обычным путем после кесарева сечения. В некоторых случаях повторное кесарево предпочтительнее, чем обычные роды.

Согласно мнению специалистов, естественные роды нежелательны в следующих ситуациях:

• Предыдущий разрез был классическим, Т-образной формы или какой-то подобной.
• Таз слишком узкий, чтобы через него могла пройти головка ребенка.
• У вас есть заболевания, препятствующие естественным родам.
• Вы находитесь в медицинском учреждении, где кесарево сечение не смогут сделать срочно.

Специалисты считают, что не следует пытаться родить обычным путем в следующих ситуациях:

• У вас было два или более кесаревых и ни одних обычных родов. Однако некоторые специалисты полагают, что после двух кесаревых обычные роды возможны.
• Форма рубца на матке неизвестна, или у вас был низкий вертикальный разрез.
• Ваш срок родов уже прошел.
• Врач считает, что ребенок крупнее нормы.

В таких ситуациях стоит обсудить с медиками все за и против, касающиеся вашего индивидуального случая.

Видео: Естественные роды - третий ребенок после двух кесаревых сечений

Как планировать обычные роды после кесарева сечения?

Большинство женщин, делавших кесарево, при последующих беременностях вполне могут рожать обычным путем. Однако многие не хотят этого делать. Почему же? Частичным объяснением может быть страх перед долгими родами, которые все равно закончатся операцией. Другая причина в том, что не все женщины могут попасть в медицинское учреждение, готовое проводить такие роды.

Если вы и ваш врач считаете, что вы можете рожать естественным путем, не бойтесь попробовать.

Хотя невозможно гарантировать, что все пройдет благополучно, вы можете увеличить свои шансы на успех, сделав следующее:

Видео: Естественные роды после кесарева сечения?

• Обсудите свои опасения и ожидания. Врач поможет вам лучше понять, что с вами будет происходить. Если у вас новый врач, убедитесь, что он хорошо знаком с вашей историей, в том числе с записями о предыдущем кесаревом сечении.
• Пройдите школу подготовки к родам. Это нередко помогает разрешить сомнения относительно естественных родов после кесарева.
• Выберите хорошо оснащенное медицинское учреждение. Необходимо постоянное наблюдение за состоянием ребенка, возможность быстро собрать хирургическую бригаду и обеспечение анестезии и переливания крови круглосуточно.
• Обсудите использование медикаментов. Некоторые лекарственные средства использовать нельзя, поскольку это увеличивает опасность разрыва матки.
• Убедитесь, что доступна квалифицированная медицинская, помощь. Постоянное наблюдение за ходом родов снижает риск осложнений. Убедитесь, что медики знакомы с вашей историей.
• Представьте, что вы идете на спортивный рекорд. Позитивный настрой, здоровое питание, регулярные упражнения и достаточный отдых обеспечат вам возможность благополучно родить естественным путем.
• Помните о главной цели. Вы хотите, чтобы и вы, и ваш ребенок были здоровы, не важно, как вы этого добьетесь.