Выделения из молочной железы или соска при беременности

Физиологические

Выделения обычно двусторонние, из нескольких протоков, прозрачные или слегка окрашенные.

Видео: У ребенка выделения из сосков молочных желез - что делать? Советы родителям

Расширение протоков молочной железы

При расширении протоков молочной железы какая-либо определенная связь с беременностью отсутствует. Оно появляется приблизительно у 1 из 15 женщин в какой-то момент их жизни и обычно в качестве досадной неприятности. Однако у некоторых женщин возникает острое тяжелое гнойное воспаление комплекса сосок/ ареола, переходящее в хроническую форму.

Видео: Др. Елена Березовская - Выделения из сосков

Эктазия — термин, используемый для описания расширения или растяжения полого органа. Основная проблема — неспецифическое воспаление, называемое перидуктальным маститом, который может осложниться вторичной бактериальной Инфекцией и увеличением или эктазией протоков. Это заболевание обычно наблюдают у 30-40-летних женщин и связано с курением. Выделения отмечают из многих протоков, обычно они двусторонние, различного цвета и иногда окрашены кровью.

У некоторых женщин с этим отклонением могут быть втянуты соски, как следствие или возможная причина проблемы. Втянутость соска мешает грудному вскармливанию. В редких случаях образуется свищ или он остается после дренирования абсцесса между протоком и отверстием в ареоле либо вне ее. Пациентка может жаловаться только на окрашивание бюстгальтера, но при тщательном осмотре выявляют отверстие свища, расположенное эксцентрично относительно соска.

Кровь

У первородящих наблюдают редкий феномен, для которого отсутствует какое-либо разумное объяснение — обильное двустороннее выделение крови из сосков молочных желез к концу беременности и в послеродовом периоде. Необходимо обследование, однако очень часто никакой серьезной патологии не обнаруживают.

Женщину, поступающую с кровянистыми выделениями из соска, обследуют, помня возможные заболевания. При обнаружении опухоли при осмотре показано стандартное обследование. При отсутствии опухоли — визуализирующее обследование. Диагностический метод — УЗИ. При необходимости выполняют маммограмму с защитой плода. Если результаты этих исследований в норме, проведение любых диагностических биопсий для окончательного подтверждения доброкачественного характера патологии можно отложить до родоразрешения. Цитологическое исследование выделений из соска позволяет отсрочить проведение биопсии.

Выделения из молочной железы/соска: диагностика

• Анамнез
• Клиническое обследование
• УЗИ и/или маммограмма
• При наличии опухоли:
• диагностическая пункция для цитологического исследования
• аспирационная биопсия
• эксцизионная биопсия

При выделении из соска чистой крови женщину направляют к маммологу. В редких случаях внутрипротоковая папиллома и протоковый рак in situ проявляются постоянными светлыми выделениями.

Болезнь Педжета

Болезнь Педжета — рак соска. Клинический симптом — незаживающая язва, иногда жалобы на незначительные выделения из соска с примесью крови или без нее без упоминания об эрозии. После тщательного осмотра выполняют визуализирующее исследование и биопсию соска. Основная дифференциальная диагностика с экземой. Отличительные признаки экземы — распространенность, доброкачественность, двусторонность и поражение периареолярной области, а не соска. Экзема сопровождается зудом и выраженным воспалением. Пациентки с экземой жалуются на выделения из соска, поскольку замечают окрашивание на бюстгальтере отделяемым из высыпаний и не связывают его с раздражением.