Уплотнения молочных желез при беременности

Во время беременности молочные железы претерпевают значительные изменения, и некоторые женщины обращаются за консультацией к наблюдающему их врачу. Эти изменения включают:

• выпуклые дольки молочной железы;
• увеличение бугорка Монтгомери;
• уплотнение молочных желез;
• добавочную дольку молочной железы в подмышечной впадине — распространенную анатомическую аномалию, которая естественно увеличивается во время беременности. Она вызывает небольшой дискомфорт, но воспринимается как серьезная проблема.

Беременные женщины начинают лучше ощущать свои молочные железы и обращаться с заболеваниями, которые не определяли в течение долгого времени, включая липомы, атеромы, нейрофибромы или гемангиомы. Лимфатические узлы, прилегающие к подмышечной части молочной железы, изменяются в размере. В молочной железе иногда расположен интрамаммарный узел. Опытные акушерки должны успокоить женщин, разрешив волнующий вопрос.

Дифференциальная диагностика уплотнений в молочной железе при беременности

• Физиологические
• Выпуклая долька молочной железы
• Бугорок Монтгомери
• Добавочные дольки молочной железы
• Случайные
• Липома
• Атерома
• Нейрофиброма
• Гемангиома
• Лимфатические узлы
• Фиброаденома
• Киста
• Состояния, связанные с беременностью
• Лактационный узелок
• Галактоцеле
• Абсцесс
• Злокачественное новообразование
• Рак

Видео: Что делать с уплотнениями в груди?

Лактационный узелок

Заболевание известно как аденоз беременности, и разница между ним и очень распространенной фиброзно-кистозной мастопатией, не связанной с беременностью, нечеткая. При беременности грудные железы существенно пролиферируют, и многие женщины замечают какую-либо одну особенную область, более плотную, чем остальные. Асимметричная припухлость молочной железы или уплотнение с четкими краями иногда требуют визуализации и биопсии. Специалист по УЗИ определяет его как плотное образование, имеющее одинаковую эхогенность с окружающей тканью молочной железы, и патолог описывает его как нормальную ткань молочной железы при беременности. Хотелось бы надеяться, что, как и при других доброкачественных опухолях молочных желез, замеченных при беременности, можно избежать биопсии.

Видео: УНИКАЛЬНОЕ ВИДЕО: Лактостаз: как сцеживать молоко?

Кистозно-фиброзная мастопатия при беременности не возникает, это состояние описано для полноты картины. Его называют синдромом доброкачественных изменений молочных желез, симптомы — циклическая боль и уплотнение груди обычно в верхнем наружном квадранте. Это очень распространенная проблема, диагноз начинают со слова «доброкачественная» и не упоминают никакое заболевание. Морфологи, производящие гистологическое исследование образцов тканей таких молочных желез из-за циклических пролиферативных или склеротических проявлений, являющихся основой легкого воспаления, называют его фиброзно-кистозной мастопатией. Однако этот термин очень похож на фиброаденому, которая также распространена и весьма отличается от этого состояния, поэтому он уходит из употребления.

Фиброаденома

Фиброаденомы — распространенные доброкачественные опухоли молочных желез, наблюдаемые у подростков, женщин третьего десятилетия жизни. Другой пик распространенности у женщин — возраст после 40 лет. Типичные фиброаденомы подвижны в пределах тканей молочной железы, при пальпации имеют консистенцию резины, с немного неровной или бугристой поверхностью и часто множественны. Пока визуализация и биопсия подтверждают доброкачественный характер образования, его не удаляют. Естественное развитие этих опухолей таково, что они увеличиваются в течение месяцев и затем остаются неизменными даже в течение многих лет. Однако затем они уменьшаются и, возможно, в пожилом возрасте на маммограммах выглядят как участки кальциноза. Впервые они могут появиться при беременности, увеличиваться, вызывая беспокойство, или может произойти инфаркт фиброаденомы.
Последнее осложнение требует хирургического лечения, что опасно раневыми осложнениями.

Киста и галактоцеле

Простая киста молочной железы по сравнению с множественными мелкими кистами при фиброзно-кистозной мастопатии имеет больший размер. Она может появиться внезапно. При сканировании молочных желез часто обнаруживают множественные кисты, они более распространены у 30-летних и 40-летних женщин. В настоящее время в этом возрасте чаще наблюдают беременность, чем раньше. Предполагают, что более частая встречаемость этой патологии при беременности объясняется тем, что простая киста — по существу дегенеративное изменение молочных желез в противоположность тому, что происходит при беременности. Галактоцеле чаще встречается при беременности и проявляется таким же образованием сферической формы с гладкой поверхностью, как и простая киста. Диагноз обоих образований уточняют при пункции и аспирации содержимого.

Абсцесс

Эта проблема более характерна для кормящей женщины, чем для беременной. При ухудшении общего состояния, локализованной боли, покраснении кожи, болезненности при пальпации и симптома флюктуации диагноз обычно не представляет трудностей. Основная проблема состоит в определении, абсцесс ли это или (не менее болезненный) мастит. Если абсцесс путают с маститом и назначают только антибиотики, излечения не наступит. Он станет более ограниченным, и за врачом остается решение вопроса об аспирации или хирургическом дренировании.

Рак

Рак молочной железы — зловещий диагноз для любой молодой женщины, при беременности его трудно перенести вдвойне. Если вовремя проведены соответствующее обследование и биопсия, прогноз не хуже, чем при аналогичном поражении у небеременной того же возраста. Проблема состоит в том, что плотную опухоль неправильной формы связывают с беременностью или маститом, и диагноз может быть пропущен. Необходимо расспросить женщину, что происходило с молочной железой, и полностью обследовать обе молочные железы и подмышечные впадины. При этом трудно пропустить или отсрочить диагностику. Женщину направляют к маммологу при обнаружении следующих признаков:

• небольшая асимметрия молочных желез;
• едва различимое втяжение кожи;
• явное воспаление, но без соответствующей болезненности;
• втяжение соска;
• опухоль с нечеткими краями.