Отек мошонки у детей. Диагностика и лечение

Видео: Болезнь водянка и ее симптомы. Лечение заболевания

Отек мошонки бывает острым или хроническим, болезненным или безболезненным. Остро возникший болезненный отек мошонки требует исключения острых хирургических заболеваний — перекрута яичка и ущемленной паховой грыжи.

Клинические проявления отека мошонки. Для определения причины отека важно тщательно выяснить:
1) как возникла боль — при перекруте яичка она начинается внезапно после физического напряжения или легкой травмы мошонки;
2) сколько времени она продолжается;
3) куда иррадиирует: при паховой грыже или эпидидимите — в паховую область, при прохождении камня по мочеточнику — в бок;
4) были ли ранее подобные болевые приступы, характерные для перемежающегося перекрута яичка и паховой грыжи;
5) сопровождается ли боль тошнотой и рвотой, что также характерно для указанных заболеваний;
6) имеются ли дизурия, учащение мочеиспускания, императивные позывы, указывающие на ИМП как причину эпидидимита, к которому заболевания нижних отделов мочевых путей предрасполагают.

Боль в мошонке затрудняет физикальное обследование. Некоторые эксперты рекомендуется проводить для его облегчения блокаду семенного канатика или вводить анальгетик внутривенно, но обычно удается обойтись без обезболивания. Гиперемия мошонки характерна для перекрута яичка, перекрута его придатка, эпидидимита, ущемленной грыжи. При нормальном кремастерном рефлексе перекрут яичка маловероятен, но его отсутствие этой патологии не исключает.

Видео: Воспаление придатка яичка: Симптомы лечение. Воспаление яичка

Лабораторные исследования и диагностика отека мошонки. Необходимы анализ и посев мочи. Изменения мочевого осадка свидетельствуют об эпидидимите. Исследования крови неинформативны, за исклюючением случаев новообразования яичек. Диагностически важную информацию дают визуализирующие исследования, в том числе допплеровское и радионуклидное исследование кровотока яичек для определения того, адекватен он, снижен или увеличен. УЗИ информативно при гидроцеле, невозможности пальпировать яичко или изменений его формы, размера, поверхности.
Точность УЗИ не достигает 100 % и судить по его данным, требуется ли при боли в яичке консультация уролога, невозможно.

Цветное допплеровское исследование позволяет оценить кровоток в яичках и детали их морфологии. Его точность в опытных руках достигает 95%. Ложноотрицательный результат (нормальная картина кровотока) возможен при кратковременном перекруте менее чем на 360°, когда перфузия яичка страдает. Кроме того, в препубертатном возрасте у 40 % здоровых яичек визуализировать кровоток удается не всегда. Для исследования кровотока яичек используют также радионуклидную сцинтиграфию с 99mТс-пертехнатом после внутривенного введения препарата.

Видео: Опухоль головного мозга. Симптомы. Лечение. Удаление

При перекруте яичко обычно выглядит как "холодное пятно" из-за отсутствия в нем кровотокa. Воспалительные процессы, наоборот, сопвождаются усилением кровотока. Точность оценки кровотока приближается к 95 %. Ложноотрицательный результат возможен при перекруте менее чем на 360°. Экстренное радионуклидное исследование доступно в рабочее время. В ночное время его проведение и интерпретация могут потребовать 2-3 ч.

Источник: http://meduniver.com