Безболезненное образование мошонки

Боль в области мошонки, болезненное образование мошонки и ее отек могут быть вызваны перекрутом яичка или его гидатиды, эпидидимитов, орхиэпидидимитов, абсцессом мошонки, травмой, ущемлением паховой грыжи, орхитом и гангреной Фурнье.

Причины

Существует несколько причин возникновения безболезненных образований мошонки, но наиболее частые из них включают следующее:

• Гидроцеле.
• Неущемленная паховая грыжа.
• Варикоцеле (присутствует почти у 20% взрослых мужчин).

Более редкие причины включают сперматоцеле, гематоцеле, перегрузку жидкостью и иногда рак яичка. Рак яичка является наиболее коварной причиной безболезненных образований мошонки. Хотя он встречается редко по сравнению с другими вышеперечисленными причинами, он является наиболее частым видом солидных злокачественных новобразований у мужчин моложе 40 лет- ранняя диагностика важна, т.к. он хорошо отвечает на лечение.

Обследование

Анамнез. При сборе анамнеза настоящего заболевания следует обратить внимание на длительность симптомов, влияние вертикального положения и увеличение внутрибрюшного давления и присутствие и характеристики сопутствующих симптомов, таких как боль.

При осмотре органов и систем необходимо выявить симптомы, указывающие на потенциальную причину, включающие боль в животе, анорексию или рвоту (паховая грыжа с периодическим защемлением)- нарушение дыхания и отеки ног (сердечная недостаточность по малому кругу)- вздутие живота (асцит)- уменьшение либидо, феминизация и бесплодие (атрофия яичек при двустороннем варикоцеле).

При сборе медицинского анамнеза необходимо определить существующие заболевания, которые способны вызывать появление отека (например, сердечную недостаточность по малому кругу, асцит, обуславливающие двусторонние лимфатические отеки), известные заболевания мошонки (например, опухоль яичка или эпидидимит, вызывающие гидроцеле) и паховые грыжи.

Видео: Гигантская мошонка Моя Ужасная История

Физикальное обследование. Физикальное обследование включает выявление системных заболеваний, которые способны вызывать отеки (например, сердечную недостаточность, асцит) и прицельное исследование паховой и генитальной областей.

Паховую область осматривают и пальпируют, в частности на предмет наличия вправимых образований. Яички, их придатки и семенные канатики следует пальпировать на предмет отека, образований и болезненности. Тщательное пальпаторное исследование обычно позволяет отчетливо локализовать образование в одной из этих структур. Невправимые и неуменьшающиеся при пальпации образования необходимо подвергать диафаноскопии, которая может помочь в определении их кистозного или солидного характера.

Настораживающие признаки. Следующие данные заслуживают особого внимания:

• Невправимое образование, которое затеняет обычные структуры семенного канатика.
• Образование, которое находится внутри яичка или исходит из него и не просвечивается при диафаноскопии.

Интерпретация данных. Невправимое образование, которое затеняет обычные структуры семенного канатика, указывает на ущемленную паховую грыжу. Если образование является частью яичка или исходит из него и непрозрачно при диафиноскопии, возможно наличие рака яичка.

Другие клинические характеристики могут дать важную информацию. Например, образование, которое прозрачно при диафаноскопии, скорее всего имеет жидкостной характер (например, гидроцеле, сперматоцеле). Образование, которое исчезает или уменьшается в горизонтальном положении, может быть варикоцеле, паховой грыжей или сообщающимся гидроцеле. Присутствие гидроцеле делает затруднительным оценку других образований мошонки при осмотре. Варикоцеле редко сохраняется в горизонтальном положении больного или имеет правосторонний характер, любой из признаков указывает на обструкцию нижней полой вены.

Исследования. Клиническое обследование может приводить к окончательному диагнозу (например, при варикоцеле, лимфатическом отеке, паховой грыже)- в других случаях обычно проводятся дополнительные исследования. УЗИ выполняют, когда:

• Диагноз неясен.
• Обычно при наличии гидроцеле (для диагностики первопричиной патологии мошонки).
• Образование непрозрачно при диафаноскопии.

Если при ультразвуковом исследовании подтверждается наличие солидного образования яичка, проводится дальнейшее обследование для диагностики рака яичка, которое включает:

• Определение уровня -хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).
• Определение уровня -фетопротеина.
• Определение уровня ЛДГ
• КТ брюшной полости.

Лечение

Лечение направлено на причину. Оно показано не при всех образованиях мошонки. Если подозревается наличие паховой грыжи, можно предпринять попытку вправления.

Видео: Лечение простатита в домашних условиях. Безболезненное лечение простатита