ДОКА при язвенной болезни. Влияние минералкортикоидов на язву желудка

В заключение приведем некоторые результаты применения ДОКА при лечении язвенной болезни.
Терапевтическое действие ДОКА изучалось у 31 больного с доуденальной локализацией язвы (7 женщин и 24 мужчин). 0,5% масляный раствор препарата вводился внутримышечно в течение первых 5—7 дней по 2 мл (10 мг) ежедневно, затем в том же количестве через день. Курсовая доза гормона равнялась 170—250 мг. Помимо ДОКА все больные получали викалин. Результаты лечения ДОКА сравнивались с таковыми в контрольной группе, больные которой получали распространенное в настоящее время лечение, включающее препараты М- и Н-холииолитического действия, антациды, витамины, диету.

Видео: Стадии сифилиса

Наиболее характерным в лечебном действии ДОКА следует признать его высокую эффективность в отношении ликвидации болей. Закономерных изменений в секреторной функции желудка в результате гормонотерапии не наблюдалось. Не установлено заметного преимущества ДОКА в отношении влияния на заживление язвенного дефекта. Исчезновение язвенной ниши при повторной рентгеноскопии констатировано у 17 из 28 больных, причем преимущественно у лиц с коротким язвенным анамнезом. Примерно такая же частота исчезновения язвенного дефекта наблюдалась и в контрольной группе.

Влияние ДОКА на водно-солевой обмен наиболее резко проявлялось в течение первой недели гормонотерапии: начиная с первых суток лечения, снижался диурез и натриурез, а экскреция калия возрастала. К четвертому дню диурез и натриурез возвращаются к исходному уровню, а на 5—7-е сутки выделение натрия с мочой резко увеличивалось, несмотря на продолжающееся введение гормона. Экскреция калия с мочой остается увеличенной по отношению к исходному уровню на протяжении всей первой недели гормонотерапии.

К концу первой недели лечения ДОКА отмечалась значительная прибавка в весе (в среднем на 2,5 кг), что сопровождалось появлением у большинства больных пастозности и снижением показателя гематокрита. Концентрация натрия в плазме увеличивалась незначительно (в среднем с 148,8 ±5,2 до 163,3 ±7,4 м-экв/л). Снижение концентрации калия было также несущественным.

В конце курса гормонотерапии суточный диурез, экскреция электролитов и концентрация натрия в плазме крови практически не отличались от исходных показателей. Концентрация калия в плазме снизилась в среднем с 4,58±0,17 до 4,14±0,09 м-экв/л.

Анализ результатов клинического применения ДОКА при язвенной болезни позволяет прийти к выводу, что в целом по своему лечебному действию ДОКА не уступает другим общераспространенным лекарственным средствам. Принимая во внимание отсутствие изменений минералокортикоидной функции надпочечников при язвенной болезни, лечебный эффект ДОКА не может быть поставлен в связь с заместительной терапией. Лечебное действие этого препарата, по-видимому, объясняется изменением минерального обмена и щелочно-кислотного равновесия, наступающих в организме.

Видео: Первый канал Eда как лекарство, 2012

Согласно литературным данным, продолжительное введение ДОКА может привести к развитию метаболического внеклеточного алкалоза (Kruck, Сох). В свое время еще С. С. Зимницким было показано, что повышение концентрации бикарбоната натрия во внеклеточной среде оказывает выраженный болеутоляющий эффект при язвенной болезни. Видимо, механизм действия ДОКА имеет некоторое сходство с болеутоляющим действием щелочей.