Первая помощь при носовых кровотечениях

Видео: ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НОСОВЫХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ!

Наиболее частыми кровотечениями из верхних дыхательных путей являются носовые. Местом кровотечения может быть любой участок слизистой оболочки носа, богато снабженной кровеносными сосудами, но чаще всего передняя часть носовой перегородки, где сосуды располагаются очень поверхностно.

В одних случаях кровотечение из носа является следствием местного процесса, в других, что наблюдается чаще, зависит от различных патологических состояний организма.

Носовые кровотечения могут быть связаны с травмами, аденоидными разрастаниями, расширением вен носовых ходов. При этом имеется местный патологический процесс.

Носовые кровотечения могут быть обусловлены склеротически измененными сосудами у пожилых людей, возникают у больных гипертонической болезнью или при гипертонии, связанной с заболеванием почек. Иногда отмечается викарное кровотечение из носа у женщин при нарушениях менструального цикла.

Кроме того, носовые кровотечения имеют место при заболеваниях кроветворной системы (лейкемии, различные формы анемии) и при геморрагических диатезах (гемофилия, скорбут, тромбоцитопеническая пурпура).

При дифференциальном диагнозе следует иметь в виду также более редкое заболевание — семейный гемангиоматоз (болезнь Рандю—Ослера), при котором наблюдаются повторные, иногда обильные носовые, легочные, желудочно-кишечные кровотечения. Заболевание носит наследственный характер и проявляется множественными ангиомами (ограниченными расширениями мельчайших кровеносных сосудов), расположенными на коже, слизистой оболочке носа, рта, желудка, кишечника.



Первым грозным проявлением этих заболеваний могут быть носовые кровотечения.

Установить связь кровотечения с общим заболеванием (а не с местным процессом) можно по ряду ранее описанных признаков.



Обо всех этих заболеваниях необходимо помнить. В большинстве случаев диагностика перечисленных патологических процессов не представляет затруднений. В зависимости от диагноза можно ограничиться мероприятиями по остановке кровотечения (после чего больной может быть оставлен дома) или после оказания первой помощи срочно направить больного в стационар.

Лечение

При кровотечениям из носа больному необходимо придать полусидячее положение, чтобы несколько уменьшить приток крови к носу. Кроме того, в этом положении предотвращается заглатывание стекающей в носоглотку крови. В общежитии же существует неправильное представление, что при носовых кровотечениях необходимо укладывать больных без подушки с запрокинутой назад головой.

Ошибочность такого взгляда нужно разъяснить окружающим больного. К переносице больного прикладывают маленький пузырь со льдом или смоченный холодной (ледяной) водой платок, который необходимо часто менять. Одновременно производится тампонада обеих ноздрей длинными полосками марли, смоченными раствором перекиси водорода.

Не рекомендуется смачивать тампоны полуторахлористым железом, потому что оно оказывает прижигающее действие и на месте кровотечения возникает струп. Если корка, образующая его, отпадет, кровотечение может возобновиться.

Носовое кровотечение при гипертонической болезни, атеросклерозе, а также у женщин при менопаузах в большинстве случаев не требует остановки. Оно прекращается само по себе. Такое кровотечение вызывает значительное облегчение состояния больного, уменьшает головные боли. Однако иногда отмечаются обильные и длительные кровотечения, становящиеся угрожающими. При этом необходимо оказывать неотложную помощь и даже направлять больных в стационар.

Особенно опасны носовые кровотечения при заболеваниях кровотворной системы и при геморрагических диатезах. Таких больных после остановки кровотечения необходимо срочно госпитализировать. Конечно, диагноз в этих случаях не всегда легко установить. В большинстве из них речь идет о лицах молодого или среднего возраста.

От самого больного или окружающих его можно узнать, что носовые кровотечения отмечались и ранее и носили опасный для жизни характер. Иногда родственники или сам больной сообщают, что он страдает гемофилией. В других случаях выясняется, что задолго до носового кровотечения больной отмечал необъяснимую слабость, заметно побледнел, хотя не было никаких признаков кровотечения.

Это должно насторожить врача или фельдшера в отношении заболевания кровотворной системы. Такими заболеваниями могут быть острый лейкоз, различные формы анемий, требующие срочной госпитализации. Предположения подтверждаются наличием других геморрагических явлений: геморрагической сыпи на теле, точечных кровоизлияний на слизистых оболочках.