Первая помощь при желудочно-кишечных кровотечениях. Причины кровотечения из нижних отделов жкт

Дивертикулез

Дивертикулез остается самой частой причиной массивных кровотечений из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Кровотечение обычно бывает безболезненным и является результатом эрозии в просвете артерии, пенетрирующей дивертикул. Оно часто наблюдается у пожилых людей с предшествующими заболеваниями, которые способствуют ухудшению состояния и повышают смертность.

Если кровотечение не прекращается спонтанно, то целесообразна артериография с инфузией вазопрессином или инъекцией Gelfoam (или аутологичного тромбирующего вещества). Альтернативой такой лечебной тактике может быть колоноскопия с применением электрокаутера или лазерная коагуляция. Если же и это не помогает, то может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство.

Артериовенозные дефекты развития, или ангиодисплазия, обычно правой ободочной кишки, являются все чаще распознаваемым причинным фактором нижнего гастроинтестинального кровотечения неясного происхождения, особенно у пожилых людей. Ангиодисплазия чаще встречается у больных с гипертензией и аортальным стенозом.

Причиной нижнего гастроинтестинального кровотечения могут быть многие другие заболевания. Довольно частым причинным фактором являются карцинома и геморрой, но массивные кровотечения при этом наблюдаются редко. Аналогично этому массивное кровотечение редко возникает в результате воспалительного заболевания кишечника, вследствие полипов и инфекционного гастроэнтерита. Не следует забывать и о возможности кровотечения из дивертикула Меккеля (необычная, но важная этиология).

Д. Т. Овертон