Первая медицинская помощь при стридоре у детей

Причины стридора перечислены в табл. 1. Эти заболевания в совокупности иногда относят к синдрому крупа. Не следует путать это с вирусным крупом, который является одним из причинных факторов стридора или синдрома крупа.

Таблица 1. Дифференциальный диагноз инспираторного стридора

Видео: Базис воспитания - первая помощь детям. Навыки оказания первой помощи, краткий обзор

Врожденные заболевания¹

Наличие мембран, кист, опухолей гортани или трахеи
Ларингомаляция¹
Сосудистое кольцо
Эктопическая щитовидная железа, киста тиреоглоссального протока
Врожденный паралич голосовых связок

Воспалительные заболевания

Видео: Children play doctor with a prick he fell through the ice FROSTBITE first aid

Вирусный круп¹
Эпиглоттид²
Ретрофарингеальный абсцесс
Дифтерия, столбняк

Невоспалительные заболевания и причинные факторы

Аспирация инородного тела (в дыхательных путях)²
Инородное тело в пищеводе
Гастроэзофагеальный рефлюкс
Столбняк, травма, опухоли

¹Наиболее частая причина стридора у детей до 6 мес.

²Наиболее частая причина стридора в возрасте после 6 мес.

Если врач встречается со стридорозным ребенком, он должен прежде всего выяснить возраст больного и продолжительность присутствия симптомов. Ответы на эти два вопроса значительно суживают круг дифференциальной диагностики. Так, для ребенка в возрасте до 6 мес с большой продолжительностью симптоматики (несколько недель или месяцев) характерно наличие врожденного причинного фактора стридора (см. табл. 1). Большинство из этих заболеваний обнаруживаются в отделении для новорожденных или для младенцев, а не в кабинете неотложной помощи.

Наиболее часто наблюдаемым заболеванием является ларингомаляция, обусловленная недоразвитием гортани- очень мягкая гортань коллабирует при каждом вдохе. Это заболевание проходит спонтанно, полностью разрешаясь через 6—12 мес, хотя возможны его обострения при инфекции ВДП. В подобных случаях на вопрос врача родители обычно отвечают: "Мой ребенок так дышит с самого рождения". Обычно это бывает случайной находкой, а не поводом для обращения в кабинет неотложной помощи. Данное осложнение является доброкачественным и не требует лечения.

Для ребенка старше 6 мес с относительно небольшой длительностью симптоматики (несколько часов или дней) характерно наличие приобретенного причинного фактора стридора. Это может быть воспалительное заболевание (такое как вирусный круп или эпиглоттия) или причинный фактор иной природы (например, аспирация инородного тела). Далее в этой главе будут рассмотрены наиболее частые приобретенные причинные факторы стридора: эпиглоттид, вирусный круп, аспирация инородного тела и ретрофарингеальный (заглоточный) абсцесс.

Н. Релик