Узи кист толстого кишечника у плода. Гастрошизис у плода

Пороки, сопровождающиеся образованием дупликационных кист, могут развиваться во всех отделах ЖКТ плода. При ультразвуковом исследовании могут визуализироваться кисты, связанные с дупликациями пищевода, желудка и тонкой кишки, при этом кишечные кисты могут располагаться в забрюшинном пространстве и не иметь отчетливо определяемой связи с просветом нормального кишечника. В некоторых случаях только наличие признаков обструкции ЖКТ, вызванной кистой, позволяет заподозрить ее наличие.

Однако даже в случаях, когда дупликационная киста визуализируется, ультразвуковая картина обычно бывает неспецифична и дифференциальный диагноз будет основываться на ее локализации. Например, кисту при дупликации желудка следует дифференцировать с кистой холедоха и атрезией двенадцатиперстной кишки, а кисту при дупликации тонкой кишки - с кистой брыжейки, сальника или яичника.

Несмотря на то что в большинстве случаев кисты при дупликациях кишечника являются изолированными аномалиями, общая частота встречаемости сочетанных пороков при их наличии слегка повышена, особенно частота вертебральных аномалий.

Видео: Порядок выполнения: трансвиганальное ультразвуковое исследование у женщин

Кисты брыжейки и сальника могут также потенциально выявляться в антенатальном периоде и должны входить в дифференциально-диагностический ряд при оценке кистозных образований, локализованных в брюшной полости плода. Эти кисты встречаются редко и могут быть однокамерными и многокамерными.

Гастрошизис у плода

Наиболее часто выявляемыми пороками передней брюшной стенки плода являются омфалоцеле (эмбриональная грыжа) и гастрошизис. Оба эти порока сопровождаются выходом за пределы брюшной полости ее органов, но омфалоцеле формируется по средней линии, когда грыжевой мешок выпячивается через пупочное кольцо, а гастрошизис формируется в параумбиликальной области и сопровождается нарушением строения всех слоев передней брюшной стенки.

Дифференциальная диагностика между этими двумя состояниями имеет большое прогностическое значение и обычно может быть осуществлена при эхографии. Гастрошизис обычно является изолированным пороком и редко сочетается с другими аномалиями, за исключением незавершенного поворота кишечника и вторичных поражений желудочно-кишечного тракта.

Напротив, плоды с омфалоцеле имеют высокий риск наличия сочетанных аномалий, таких как пороки сердца, нарушения развития мочеполовой системы, пороки нервной трубки, ЖКТ и хромосомных анеуплоидий. Выявление омфалоцеле должно сопровождаться проведением тщательного обследования с целью исключения других мальформаций и принятием решения о необходимости кариотипирования плода.

Видео: Кишечная непроходимость

Омфалоцеле входит в состав целого ряда врожденных синдромов, наиболее часто представленных синдромом Беквика-Видемана (Beckwith-Wiedemann) (омфалоцеле, макроглоссия, органомегалия, неонатальная гипогликемия), пентадой Кантрелла (Cantrell) (срединный супраумбиликальный дефект передней брюшной стенки, дефект грудины, недостаточность диафрагмальных отделов перикарда и пороки сердца), а также синдромом эстрофии клоаки (иначе называемым комплексом OEIS: омфалоцеле (omphalocele), экстрофия мочевого пузыря (extrophy of the bladder), неперфорированный анус (imprforate anus) и расщелина позвоночника (spina bifida).

Источник: http://meduniver.com