Хирургия

URL

Итак,Вы начинаете изучение хирургии.Слово "хирургия"означает"ру;
кодействие","ремесло".Однако это историческое значениесмысла слова
устарело.В настоящее время хирургию можно сравнивать с искусством.Хи;
рург должен не только и не просто оперировать,но и доскональнознать
анатомию,физиологию,фармакологию и др.дисциплины.Хирург долженуметь
поставить правильный диагноз,определить тактику лечения,владетьвирту;
озно техникой операции при всевозможных непредвиденных ситуацияхи
аномалиях развития.Главный орган осязания у хирурга-это пальцы.
В настоящее время обучение хирургии организовано по принципу трие;
диной системы по Пирогову:на вторых и третьих курсах- общая хирур;
гия,на 4 курсе-факультетская,на 5 и 6 курсах госпитальная хирургия.
В курсе общей хирургии преподаются вопросы ухода за хирургическими
больными,принципы предупреждения и лечения хирургической инфекции
/асептика и антисептика/,основы обезболивания и травматологии,принципы
остановки кровотечений и переливания крови,принципы и методы лечения
гнойных хирургических заболеваний,обследование хирургическогобольного
и принципы оказания неотложной медицинской помощи.
Изучение общей хирургии обязательно для всех студентов по ряду
причин:во-первых,хиургия является одной из основных медицинских
дисциплин-от общего числа больных хирургические составляют более25%.
Во-вторых,общая хирургия дает основу диагностики хирургическихза;
болеваний,с которыми может встретиться врач любой специальности.
В третьих,любой врач и даже студент БГМУ должен быть готов оказать
первую неотложную помощь при травмах, кровотечениях, остановкесердца
и дыхания.Более того,отказ медработника от оказания первой помощи
пострадавшему уголовно наказуемо.

ИСТОРИЯ ХИРУРГИИ

История хирургии достаточно полно описана в учебнике,поэтомуя дам
ее коротко.Первые сведения о хирургических манипуляциях имеютсяв глу;
бокой древности.За 2-4 тыс.лет до нашей эры различные хирургические
вмешательства выполнялись в Древнем Египте,Индии,Вавилоне,ДревнейГре;
ции и Риме,Византии и Китае.Из врачей этого периода можно отметить
Гиппократа,Галена,Цельса,Авиценну,положивших начало научной хирургии.
Из врачей средневековья можно отметить Парацельса,Амбруаза Па;
ре,Визалия и др.
Бурное развитие хирургия получает в 19 веке после открытия Луи
Пастером возбудителей хирургической инфекции и Листером методаее пре;
дотвращения,ставшего основой антисептики.
В России развитие хирургии связано с такими именами,как Буш,Бу;
яльский,Иноземцев,Склифосовский,Дьяконов,Пирогов.
Из хирургов, работавших в советский период,получили широкую извест;
ность Спасокукоцкий,Вишневский,Оппель,Герцен,Греков,Петров,Юдин,Роза;
нов,Стручков и др.
Подробнее о вкладе перечисленных и др.хирургов вы можете взятьв
учебнике.
БАШКИРСКАЯ ШКОЛА ХИРУРГОВ

Создателем школы хирургов Башкирии по праву можно назвать ученика
Оппеля,проф.Кадырова Имамгали Галеевича,занимавшегося проблемойкишеч;
ной непроходимости и кишечными свищами.
Известным хирургом был А.Г.Давлетов,который внедрил в хирургиюжид;
кость Давлетова и метод обработки рук хирурга с применением спиртового
раствора соляной кислоты.
Освоение операций на сердце связано с именем проф.А.К.Шипова,кото;
рый впервые в республике выполнил митральную комиссуротомию.
И.И.Захаров впервые применил кожно-фасциальную пластику костной
полости при остеомиелите,получившую название "метод Захарова".
Из работающих ныне хирургов необходимо отметить:
акад. АН РБ Гатауллин Наиль Гайнатович-основатель большой шко;
лы хирургов республики.Основатель кардиохирургии,создатель и руководи;
тель республиканского спаечного центра.
проф.Сафин Ирек Ахметович-зав.кафедрой общей хирургии,специалиств
области хирургии печени.Он является руководителем Республиканского
центра лазерной хиургии.
член-корр. АН РБ Сахаутдинов Венер Газизович, зав. кафедрой факуль;
тетской хирургии. Он научный руководитель целой плеяды молодыхкандида;
тов и докторов наук. Научное направление - хирургия хроническогоостео;
миелита, хирургическая гастроэнтерология. Сахаутдинов В.Г. являетсяру;
ководителем республиканского центра микрохирургии.
проф. Галеев Махмут Ахмет-Валеевич известен своими работами по
желчно-каменной болезни, по хирургии желчевыводящих протоков иподже;
лудочной железы.
проф. Тимербулатов Виль Мамилович, зав. кафедрой хирургии ФУВ,
ректор БГМУ, известный проктолог, руководитель Республиканскогоцентра
эндохирургии.
большой вклад по проблеме лечения спаечной болезни брюшины
внесли проф. Хунафин Саубан Нурлыгаянович и проф. Плечев ВладимирВя;
чеславович.
Из других хирургов необходимо отметить старейшего хирурга, доцента
Маркушева В.М.- доцента Корнилаева Григория Павловича, внедрившегоно;
вые методики операции при грыжах живота- доцента МухаметрахимоваФари;
та Фатыховича, внедрившего различные операции на сердце в условияхги;
потермии- доцента Валиахметова Радифа Зиевича - заведующего отделением
литотрипсии, или дробления камней.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ЭТИКА И ДЕОНТОЛОГИЯ

Врачебная этика-это совокупность норм поведения и морали меди;
цинских работников. В начале 19 века английский философ Бентамтерми;
ном "деонтология" определил науку о поведении человекалюбой про;
фессии.Для каждой профессии есть свои деонтологические нормы.Деонто;
логия происходит от двух греческих корней: deon-должное,logos-уче;
ние.Таким образом, хирургическая деонтология - это учение о должном,
это правила поведения врачей и медицинского персонала, это долгмеди;
цинских работников перед больными. Впервые основной деонтологический
принцип сформулировал Гиппократ: "Должно обращать внимание,чтобы все,
что применяется, приносило пользу".
Основные деонтологические принципы сформулированы в клятве Гиппок;
рата.
Работа в хирургическом отделении или в стационаре должна подчи;
няться строгой дисциплине, должна соблюдаться субординация, тоесть
служебное подчинение младшего по должности к старшему.
Медицинский работник в отношении к больным должен быть корректным,
внимательным,не допускать панибратства. Врач должет быть специалистом
высокой квалификации, всесторонне грамотным. Сейчас больные читаютме;
дицинскую литературу, особенно по своей болезни. Врач должен втакой
ситуации профессионально и деликатно общаться с больным.
Неправильные действия врачей или медицинского персонала, неострож;
но сказанное слово, анализы или истории болезни, ставшие доступным
больному, могут привести к фобии, то есть боязни того или иногозаболе;
вания, например: канцерофобия - боязнь заболевания раком.
К деонтологии относится сохранение врачебной тайны. В ряде случаев
приходится скрыть от больного его истинное заболевание, напримеррак.
Сохранение врачебной тайны относится не только к врачам, но имед;
персоналу, студентам, то есть всем тем, кто контактирует с больными.
Есть правило: "Слово лечит, но слово может и калечить".Врачебная
тайна не распространяется на родственников больного. Врач должен
сообщить родственникам истинный диагноз, состояние больного ипрогноз.
С медицинской деонтологией тесно связана ятрогения - это болезнен;
ное состояние,обусловленное деятельностью медицинского работника.Если
человек мнительный, психологически неустойчив, то ему легко внушить,
что у него есть какое-либо заболевание, и этот человек начинаетнахо;
дить у себя различные симптомы мнимого заболевания. Многие извас на;
верно испытали это даже на себе. Будучи студентами, мы находилимного
симптомов тех болезней, которые изучали. Например, при изучениизабо;
леваний сосудов многие у себя находили симптомы облитерирующегоэндар;
териита. Поэтому врач должен убедить больного в отсутствии мнимыхбо;
лезней.
К ятрогении относят заболевания и повреждения,возникшие в результа;
те неправильных действий или лечения больного.Так,к ятрогеннымзабо;
леваниям можно отнести гепатит,развившийся после инфузии зараженной
крови или плазмы.К ятрогенным повреждениям относят травмы внутренних
органов при полостных операциях.Это повреждение селезенки прирезек;
ции желудка,пересечение холедоха при холецистэктомии и др.
К деонтологии относится и отношение с коллегами.Нельзя критико;
вать или давать оценку действиям коллеги в присутствии больного.Заме;
чания коллегам необходимо делать при необходимости с глазу наглаз,не
подрывая авторитета врача.
Хирург в своей работе не должен замыкаться в себе.Хирургия более
чем другая отрасль медицины является коллегиальной.Хирург долженне
гнушаться любым советом, будь то от старшего или младшего.Припоста;
новке диагноза,определении показаний и противопоказаний,выбореметода
операции хирург должен советоваться.Не случайно все будущие операции
обсуждаются коллегиально.То же относится к выбору тактики во время
операции.Если во время операции хирург сталкивается с непредвиденной
ситуацией,техническими сложностями,аномалией развития,то он долженсо;
ветоваться,вызвать старшего коллегу,при необходимости попроситьего
участие в дальнейшем ходе операции.