Книга "клиническая фармакология и фармакотерапия" глава 23 витамины- 23.9 витамин в6

Витамин В6 — пиридоксин

Витамин В6 существует в трехформах: пиридоксин, пиридоксаль, пиридоксамин.

Источниками витамина В6 являютсядрожжи, злаковые, бобовые, молоко, мясо и другиепродукты. Он также синтезируется микрофлоройкишечника.

Фармакокинетика. Все три формывитамина легко всасываются в желудочно-кишечномтракте и превращаются в печени впиридоксальфосфат — активную форму витамина.Конечным продуктом метаболизма является4-пиридоксиловая кислота, которая выводитсяпочками.

Физиологические функции ифармакологические эффекты. Пиридоксальфосфатслужит ферментом для аминокислотныхдекарбоксилаз и трансаминаз, регулирующихбелковый обмен. Он тесно связан с процессомсинтеза и разрушением катехоламинов, гистамина,допамина, ГАМК, превращением триптофана вникотиновую кислоту и серотонин. Пиридоксинявляется частью ферментативной системы,отвечающей за синтез аминолевулиновой кислоты —первое звено в синтезе веществ, составляющих гем.

Пиридоксин может удлинять времясвертывания и ингибировать агрегациютромбоцитов, что, вероятно, объясняетсясвязыванием пиридоксальфосфата с фибриногеном исо специфическими аминогруппами на поверхноститромбоцитов.

Суточная потребность в витамине В6составляет 0,5-2,6 мг в зависимости от возраста.

Дефицит витамина В6 у взрослыхпроявляется поражением кожи в области рта,напоминающим состояние при арибофлавинозе ипеллагре, периферическим невритом. Измененияпсихики чаще наблюдаются у алкоголиков. Могутвозникать также судороги и гипохромнаямикроцитарная анемия. У детей описан синдромдефицита, развивающийся при кормлении ихмолочными смесями, содержащими недостаточноеколичество пиридоксина. Типичными проявлениямипри этом бывают раздражительность, вздутиеживота, гипотрофия, гипохромная микроцитарнаяанемия и судороги. Анемия, возможно, обусловленанедостаточной утилизацией железа в процессеэритропоэза.

В развитых странах недостаточноесодержание пиридоксина в пище редко являетсяпричиной авитаминоза. Чаще дефицит витамина В6связан с заболеваниями, нарушающими всасываниеили необычно высокое потребление витамина В6 впроцессе синтеза гемоглобина. В последнем случаеразвивается относительная недостаточностьвитамина В6, что проявляется специфической такназываемой пиридоксинзависимой анемией. Дефицитвитамина В6 обнаруживается у части женщин,принимающих оральные контрацептивы, содержащиеэстрогены.

Применение. С профилактической цельюпиридоксин назначается внутрь в дозе 5-10 мг вдень. У младенцев при судорогах, обусловленныхдефицитом пиридоксина, его вводят парантеральнов дозе 4 мг/кг ежедневно.

Пиридоксинзависимая анемия(микроцитарная, гипохромная с повышенным уровнемжелеза в плазме) требует введения 50-200 мг и вышевитамина в день.

В дозе 20-100 мг/сут пиридоксинприменяют при рвоте беременных и лучевойболезни. Эмпирически его используют при мышечныхдистониях, болезни Рейно, гиперкинетическомсиндроме у детей, предменструальном синдроме инекоторых других состояниях. Однакоэффективность его при этих состояниях еще недоказана. Воздействию пиридоксина поддаютсяпериферические невриты и анемии, обусловленныелечением изониазидом, неврит зрительного нерва,вызванные пеницилламином, и алкогольнае невриты,Пиридоксин корригирует изменения толерантностик глюкозе и психические нарушения, обусловленныеприемом оральных контрацептивов. Даже в малыхдозах пиридоксин может снижать или устранятьтерапевтический эффект леводопы.

Применение пиридоксина в дозе 150 мг вдень в комплексе с другими витаминами длялечения шизофрении оказалось неэффективным.

Побочные эффекты. Применениефизиологических доз пиридоксина несопровождается токсическими эффектами. Однакоочень большие дозы могут обусловить развитиесудорог и периферической нейропатии.

Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К

URL

Витамин В6 — пиридоксин

Витамин В6 существует в трехформах: пиридоксин, пиридоксаль, пиридоксамин.

Источниками витамина В6 являютсядрожжи, злаковые, бобовые, молоко, мясо и другиепродукты. Он также синтезируется микрофлоройкишечника.

Фармакокинетика. Все три формывитамина легко всасываются в желудочно-кишечномтракте и превращаются в печени впиридоксальфосфат — активную форму витамина.Конечным продуктом метаболизма является4-пиридоксиловая кислота, которая выводитсяпочками.

Физиологические функции ифармакологические эффекты. Пиридоксальфосфатслужит ферментом для аминокислотныхдекарбоксилаз и трансаминаз, регулирующихбелковый обмен. Он тесно связан с процессомсинтеза и разрушением катехоламинов, гистамина,допамина, ГАМК, превращением триптофана вникотиновую кислоту и серотонин. Пиридоксинявляется частью ферментативной системы,отвечающей за синтез аминолевулиновой кислоты —первое звено в синтезе веществ, составляющих гем.

Пиридоксин может удлинять времясвертывания и ингибировать агрегациютромбоцитов, что, вероятно, объясняетсясвязыванием пиридоксальфосфата с фибриногеном исо специфическими аминогруппами на поверхноститромбоцитов.

Суточная потребность в витамине В6составляет 0,5-2,6 мг в зависимости от возраста.

Дефицит витамина В6 у взрослыхпроявляется поражением кожи в области рта,напоминающим состояние при арибофлавинозе ипеллагре, периферическим невритом. Измененияпсихики чаще наблюдаются у алкоголиков. Могутвозникать также судороги и гипохромнаямикроцитарная анемия. У детей описан синдромдефицита, развивающийся при кормлении ихмолочными смесями, содержащими недостаточноеколичество пиридоксина. Типичными проявлениямипри этом бывают раздражительность, вздутиеживота, гипотрофия, гипохромная микроцитарнаяанемия и судороги. Анемия, возможно, обусловленанедостаточной утилизацией железа в процессеэритропоэза.

В развитых странах недостаточноесодержание пиридоксина в пище редко являетсяпричиной авитаминоза. Чаще дефицит витамина В6связан с заболеваниями, нарушающими всасываниеили необычно высокое потребление витамина В6 впроцессе синтеза гемоглобина. В последнем случаеразвивается относительная недостаточностьвитамина В6, что проявляется специфической такназываемой пиридоксинзависимой анемией. Дефицитвитамина В6 обнаруживается у части женщин,принимающих оральные контрацептивы, содержащиеэстрогены.

Применение. С профилактической цельюпиридоксин назначается внутрь в дозе 5-10 мг вдень. У младенцев при судорогах, обусловленныхдефицитом пиридоксина, его вводят парантеральнов дозе 4 мг/кг ежедневно.

Пиридоксинзависимая анемия(микроцитарная, гипохромная с повышенным уровнемжелеза в плазме) требует введения 50-200 мг и вышевитамина в день.

В дозе 20-100 мг/сут пиридоксинприменяют при рвоте беременных и лучевойболезни. Эмпирически его используют при мышечныхдистониях, болезни Рейно, гиперкинетическомсиндроме у детей, предменструальном синдроме инекоторых других состояниях. Однакоэффективность его при этих состояниях еще недоказана. Воздействию пиридоксина поддаютсяпериферические невриты и анемии, обусловленныелечением изониазидом, неврит зрительного нерва,вызванные пеницилламином, и алкогольнае невриты,Пиридоксин корригирует изменения толерантностик глюкозе и психические нарушения, обусловленныеприемом оральных контрацептивов. Даже в малыхдозах пиридоксин может снижать или устранятьтерапевтический эффект леводопы.

Применение пиридоксина в дозе 150 мг вдень в комплексе с другими витаминами длялечения шизофрении оказалось неэффективным.

Побочные эффекты. Применениефизиологических доз пиридоксина несопровождается токсическими эффектами. Однакоочень большие дозы могут обусловить развитиесудорог и периферической нейропатии.