Книга "клиническая фармакология и фармакотерапия" глава 23 витамины- 23.3 стадии партогенезавитаминнойнедостаточности

Стадии партогенезавитаминнойнедостаточности

I. Субклиническая недостаточность

	Снижение концентрации в плазме и вмоче.
	Снижение концентрации в тканях иклетках.
	Гипофункция ферментов.
	Функциональные дефекты,проявляющиеся при

стрессах.

II. Клинические проявления

	Симптомы дисфункций тканей и органов.
	Патологические повреждения тканей иорганов.
	Развернутый клинический синдром.

Такое постепенное развитиевитаминной недостаточности объясняет довольнонебольшое количество больных, у которых имеютсяклинические проявления гиповитаминоза.

Клиническое применение витаминовпоказано для предупреждения, леченияклинических развернутых форм — и авитаминоза, иполучения других, не связанных с коррекциейавитаминоза, фармакологических эффектоввитаминных препаратов.

Показанием для профилактическойтерапии служат недостаточное содержаниевитаминов в диете, повышенное их потребление,желудочно-кишечные заболевания, связанные смальабсорбцией витаминов.

Специальное лечение витаминнымипрепаратами применяют, если доказан диагнозвитаминной недостаточности, которыйустанавливается на основе клиническогообследования, диетического анамнеза ибиохимического исследования крови, мочи итканей.

Фармакологические дозы применяютсяв зависимости от фармакодинамических эффектовсоответствующих витаминов, например,использования вазодилатирующего действияникотиновой кислоты или стабилизирующегокоэнзимы действия насыщающих доз пиридоксина ит.д.

Вопрос о дозировке решается наосновании некоторых общих правил: диетическаянедостаточность лечится дозами, не превышающимисуточную потребность- при клинической значимоймальабсорбации, повышенных потерях илиповышенном потреблении суточную потребностьпревышают в 5-10 раз. В настоящее время нетадекватных методов оценки достаточностиназначаемых доз витаминных препаратов.Фармакологические дозы, как правило, в 20-600 разпревышают рекомендуемую суточную дозу.

Необходимо отметить, что широкоеприменение больших доз витаминов частоосновывается на клинических наблюдениях,полученных без использования техники двойногослепого или рандомизированного исследования.Проведение методологически адекватныхисследований позволило отвергнутьэффективность витамина А при юношеских угрях,витамина Е при стенокардии и гиперлипидемии,витамина С при прогрессирующем раке, никотиновойкислоты при шизофрении. До сих пор остаетсянедоказанным действие витамина С при простудныхзаболеваниях и астме, пантотеновой кислоты приостеоартритах.

Необходимо учесть также, чтобольшинство витаминов при назначении в большихдозах способно вызавать побочные реакции. Это вбольшей степени касается жирорастворимыхвитаминов А и D, превышение суточной потребностикоторых в 10 раз вызывает токсические эффекты.Более редко описываются токсикозы в результатеприменения водорастворимых витаминов в дозах,превышающих суточную потребность в 1000-3000 раз.

Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К

URL

Стадии партогенезавитаминнойнедостаточности

I. Субклиническая недостаточность

	Снижение концентрации в плазме и вмоче.
	Снижение концентрации в тканях иклетках.
	Гипофункция ферментов.
	Функциональные дефекты,проявляющиеся при

стрессах.

II. Клинические проявления

	Симптомы дисфункций тканей и органов.
	Патологические повреждения тканей иорганов.
	Развернутый клинический синдром.

Такое постепенное развитиевитаминной недостаточности объясняет довольнонебольшое количество больных, у которых имеютсяклинические проявления гиповитаминоза.

Клиническое применение витаминовпоказано для предупреждения, леченияклинических развернутых форм — и авитаминоза, иполучения других, не связанных с коррекциейавитаминоза, фармакологических эффектоввитаминных препаратов.

Показанием для профилактическойтерапии служат недостаточное содержаниевитаминов в диете, повышенное их потребление,желудочно-кишечные заболевания, связанные смальабсорбцией витаминов.

Специальное лечение витаминнымипрепаратами применяют, если доказан диагнозвитаминной недостаточности, которыйустанавливается на основе клиническогообследования, диетического анамнеза ибиохимического исследования крови, мочи итканей.

Фармакологические дозы применяютсяв зависимости от фармакодинамических эффектовсоответствующих витаминов, например,использования вазодилатирующего действияникотиновой кислоты или стабилизирующегокоэнзимы действия насыщающих доз пиридоксина ит.д.

Вопрос о дозировке решается наосновании некоторых общих правил: диетическаянедостаточность лечится дозами, не превышающимисуточную потребность- при клинической значимоймальабсорбации, повышенных потерях илиповышенном потреблении суточную потребностьпревышают в 5-10 раз. В настоящее время нетадекватных методов оценки достаточностиназначаемых доз витаминных препаратов.Фармакологические дозы, как правило, в 20-600 разпревышают рекомендуемую суточную дозу.

Необходимо отметить, что широкоеприменение больших доз витаминов частоосновывается на клинических наблюдениях,полученных без использования техники двойногослепого или рандомизированного исследования.Проведение методологически адекватныхисследований позволило отвергнутьэффективность витамина А при юношеских угрях,витамина Е при стенокардии и гиперлипидемии,витамина С при прогрессирующем раке, никотиновойкислоты при шизофрении. До сих пор остаетсянедоказанным действие витамина С при простудныхзаболеваниях и астме, пантотеновой кислоты приостеоартритах.

Необходимо учесть также, чтобольшинство витаминов при назначении в большихдозах способно вызавать побочные реакции. Это вбольшей степени касается жирорастворимыхвитаминов А и D, превышение суточной потребностикоторых в 10 раз вызывает токсические эффекты.Более редко описываются токсикозы в результатеприменения водорастворимых витаминов в дозах,превышающих суточную потребность в 1000-3000 раз.