Книга "клиническая фармакология и фармакотерапия" глава 20 препараты, применяемые приостеопорозе и других заболеваниях костей 20.7 гиперкальциемия при опухолях

Гиперкальциемия приопухолях

Гиперкальциемия может быть связана споявлением опухолевых клеток в костном мозгу иусиленной резорбцией костной ткани принедостаточной экскреции кальция почками. Этомуспособствует ряд факторов, в частности, снижениеклубочковой фильтрации, усиление реабсорбциикальция проксимальными почечными канальцами подвлиянием пептида, сходного по структуре спаратиреоидным гормоном. Радикальное излечениеопухоли в таких случаях чаще всего невозможно,однако продолжительность жизни таких больныхможет достигать и нескольких лет. Посколькугиперкальциемия может сопровождаться тошнотой,рвотой, ее лечение важно для улучшения качестважизни таких больных. Эффект лечения и его влияниена деструкцию костной ткани могут быть оцененыпо соотношению кальций/креатинин игидроксипралин/креатинин в моче.

Чаще всего для лечения такойгиперкальциемии применяют бифосфонаты.Памидронат в виде инфузий позволял достичьнормального уровня кальция в крови через 5-6 дней.При этом вводили 30-45 мг препарата со скоростью7,5-15 мг в час. Эффект памидроната становилсяочевидным в пределах 48 ч от начала вливания. Унебольшой части больных эффект не удалосьполучить, что связывают с развитиемгиперкальциемии через другие механизмы, но нерезорбцию костной ткани.

Клодронат оказывалдозозависимый эффект при приеме его внутрь, атакже и внутривенно. Чаще всего использовалидозировку около 600 мг в виде инфузии в течение 6-8ч. Препарат хорошо переносился, в том числе и привведении большей дозы и более быстро.

Алендронатиспользовался при этой патологии и обнаружилдозозависимое уменьшение гиперкальциемии привведении 5-10 мг в течение 4-6 ч внутривенно.Однократная инфузия 2,5 мг оказалась относительномало эффективной и требовала повторениявведения препарата. При однократной инфузии 5-10мг препарат оказывался более эффективным.Достигнутая при его введении нормокальциемияможет поддерживаться при еженедельной инфузии 2,5мг.

Кальцитонин оказывал относительнослабый эффект при гиперкальциемии в результатеопухоли.

Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К

URL

Гиперкальциемия приопухолях

Гиперкальциемия может быть связана споявлением опухолевых клеток в костном мозгу иусиленной резорбцией костной ткани принедостаточной экскреции кальция почками. Этомуспособствует ряд факторов, в частности, снижениеклубочковой фильтрации, усиление реабсорбциикальция проксимальными почечными канальцами подвлиянием пептида, сходного по структуре спаратиреоидным гормоном. Радикальное излечениеопухоли в таких случаях чаще всего невозможно,однако продолжительность жизни таких больныхможет достигать и нескольких лет. Посколькугиперкальциемия может сопровождаться тошнотой,рвотой, ее лечение важно для улучшения качестважизни таких больных. Эффект лечения и его влияниена деструкцию костной ткани могут быть оцененыпо соотношению кальций/креатинин игидроксипралин/креатинин в моче.

Чаще всего для лечения такойгиперкальциемии применяют бифосфонаты.Памидронат в виде инфузий позволял достичьнормального уровня кальция в крови через 5-6 дней.При этом вводили 30-45 мг препарата со скоростью7,5-15 мг в час. Эффект памидроната становилсяочевидным в пределах 48 ч от начала вливания. Унебольшой части больных эффект не удалосьполучить, что связывают с развитиемгиперкальциемии через другие механизмы, но нерезорбцию костной ткани.

Клодронат оказывалдозозависимый эффект при приеме его внутрь, атакже и внутривенно. Чаще всего использовалидозировку около 600 мг в виде инфузии в течение 6-8ч. Препарат хорошо переносился, в том числе и привведении большей дозы и более быстро.

Алендронатиспользовался при этой патологии и обнаружилдозозависимое уменьшение гиперкальциемии привведении 5-10 мг в течение 4-6 ч внутривенно.Однократная инфузия 2,5 мг оказалась относительномало эффективной и требовала повторениявведения препарата. При однократной инфузии 5-10мг препарат оказывался более эффективным.Достигнутая при его введении нормокальциемияможет поддерживаться при еженедельной инфузии 2,5мг.

Кальцитонин оказывал относительнослабый эффект при гиперкальциемии в результатеопухоли.