Эндокринология гинекомастия

URL

Гинекомастия - увеличение мужской грудной железы (рудимента молочнойжелезы).
Различают: транзиторную и истинную формы данного заболевания.

Транзиторная гинекомастия характерна для периода полового созреванияи, как правило, после достижения половой зрелости исчезает.

Видео: Жить здорово! Спросите корифея вопросы эндокринологу. (14.12.2015)

Этиология и патогенез. Причина увеличения грудной железы у юношейзаключается в том, что на первых этапах пубертатного периода вяичке быстрее созревают клетки, вырабатывающие женские половыегормоны (эстрогены).

Клиническое течение. Юноши жалуются вначале на появление в областиоколососкового кружка одной из желёз болезненного уплотнения,которое постепенно увеличивается. Через некоторое время подобныеизменения происходят и в другой грудной железе. Боли не интенсивные.Заболевание, в основном, причиняет психологические неудобства.Транзиторная гинекомастия имеет свой цикл и самопроизвольно проходитпо мере созревания в яичке клеток, которые вырабатывают мужскиеполовые гормоны (андрогены). Обычно этот период длится около 2-хлет. Однако, если увеличение грудных желёз неуклонно прогрессируетболее вышеуказанного срока, то следует заподозрить истинную гинекомастию.

Видео: Гинекомастия у пациента с синдромом Каллмана

Истинная гинекомастия. В свою очередь необходимо отметить, чтоданное состояние принято разделять на гинекомастию молодого возрастаи гинекомастию пожилых.

Этиология и патогенез. Причины истинной гинекомастии могут заключатьсяв аномалиях развития самого яичка, его придатков, выводных протоковяичка. Это ведёт к изменению баланса между женскими и мужскимиполовыми гормонами в сторону преобладания эстрогенов. Данное состояниеболее характерно для мужчин молодого возраста. Кроме того, причинамиистинной гинекомастии могут служить опухоли гипофиза, надпочечников.Данные органы также вырабатывают как мужские, так и женские половыегормоны, баланс которых может нарушаться. Поражения печени токсическогохарактера (отравления, хронический алкоголизм) могут привестик нарушению процессов утилизации половых андрогенов и эстрогенов,что также может послужить причиной увеличения грудных желёз умужчин, вследствие гиперэстрогении.
Следует также отметить ещё одну причину нарушения гормональногобаланса в организме мужчины - передозировка транквилизаторов,противотуберкулёзных препаратов и некоторых других.

Лечение. Транзиторная гинекомастия обычно не требует специальноголечения. Исключения составляют случаи гипертрофии грудных желёз.В этом случае назначаются гормональные препараты кратким курсомпод наблюдением онколога-химиотерапевта или онколога-уролога.
Терапия истинной гинекомастии проводится только после выясненияпричин её возникновения. Больной должен в обязательном порядкепройти обследование у уролога, нейрохирурга, эндокринолога, онколога.Если же в основе данного заболевания обнаруживаются гормональныенарушения, то назначается лечение соответствующими гормональнымисредствами.
В тех редких случаях, когда консервативная терапия не дала желаемогоэффекта, и увеличение грудных желёз сохраняется, показано оперативноелечение. Операция заключается в удалении увеличенной грудной железы.