Эндокринология акромегалия

URL

Акромегалия - заболевание, в основе которого лежит повышенная продукциягормона роста (соматотропина). Болезнь характеризуется нарушениемпропорционального роста костей скелета, мягких тканей и внутреннихорганов.

Причины возникновения и механизмы развития. Повышение синтезасоматотропного гормона гипофизом может произойти вследствие травмыили воспаления в данной зоне головного мозга. Кроме того, акромегалияможет возникнуть из-за развития опухоли гипофиза (эозинофильнаягранулёма). Увеличение уровня гормона роста в крови приводит кизменениям во всём организме: усилению роста костей, повышениюмассы внутренних органов. Под действием данного гормона изменяетсятакже эндокринная система. У больных акромегалией, в частности,характерно наличие сахарного диабета из-за истощения островковогоаппарата поджелудочной железы - клеток, вырабатывающих инсулин-бесплодия и т.д.

Клиническое течение. Заболевают одинаково часто и мужчины и женщиныв возрасте 20-40 лет. Вначале пациенты жалуются на слабость, болив суставах, онемение конечностей, нарушение сна, повышенную потливость,усиленный рост волос на теле. У женщин наступает расстройствоменструальной функции. У мужчин снижается потенция и половое влечение.Постепенно появляются характерные внешние признаки акромегалии:увеличение надбровных дуг, скуловых костей, подбородка, носа,губ, ушей. Кожа образует складки на лице. Голос становится грубымвследствие утолщения голосовых связок.
При данном заболевании отмечается рост костей и стоп ширину. Еслиболезнь началась в молодом возрасте, когда не закрылись зоны ростакостей, то наступает гигантизм. Грудная клетка увеличивается,позвоночник деформируется. После непродолжительного роста физическойсилы, обусловленной повышения мышечной массы наступает мышечнаяслабость и адинамия.
При обследовании таких больных обнаруживается также увеличениевеличины внутренних органов, в т.ч. и головного мозга, что сопровождаетсяболями в животе, по ходу нервных стволов, головным болями.

Диагностика. Заподозрить акромегалию по внешнему виду больногоможет любой доктор. Однако, для подтверждения диагноза необходимыдополнительные исследования. На рентгенограммах скелета выявляютхарактерные изменения костей и суставов. Обследование эндокриннойсистемы демонстрирует наличие сахарного диабета, нарушения функциищитовидной железы и половых желёз, артериальную гипертонию. Дляобнаружения опухоли гипофиза применяют компьютерную и магнитно-резонанснуютомографию головного мозга. Главный критерий для диагностики данногозаболевания - повышение уровня соматотропного гормона и другихгормонов, вырабатываемых гипофизом в крови пациентов.

Видео: 04 Аденома гипофиза. Эндомитриоз

Лечение акромегалии может быть радикальным, консервативным илисимптоматическим. С целью радикального лечения проводят лучевуютерапию: гамма и протонотерапия, направленные на область гипофиза.Разработаны также и хирургические методы - удаление аденомы гипофиза.
Консервативная терапия заключается в приёме препаратов, подавляющихфункцию передней доли гипофиза: парлодела, лизинила. Однако терапевтическийэффект наблюдается только во время приёма данных препаратов.
Симптоматическое лечение: диетотерапия- гормонотерапия половымигормонами с целью стабилизации мужской и женской сексуальной функции.При головной боли применяют анальгетики, препараты для снижениявнутричерепного давления.