Медицинское законодательство: права, документы, обязанности, нормы, акты.

УтверждаюЗаместитель МинистраздравоохраненияРоссийской ФедерацииТ.И.СТУКОЛОВА29 декабря 1999 г. N 06-23/9-20Срок действия -с момента утвержденияИНСТРУКЦИЯПО СОСТАВЛЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОГО СТАТИСТИЧЕСКОГО ОТЧЕТА"СВЕДЕНИЯ О КОНТИНГЕНТАХ ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ"(отчетная форма N 36, утверждена ПостановлениемГоскомстата России от 29.06.99 N 49)Настоящая Инструкция обязательна для всех психиатрических ипсихоневрологических больниц, психоневрологических диспансеров,институтов психиатрии, больниц (самостоятельных поликлиник),имеющих психиатрические, психоневрологические, психосоматические ипсихотерапевтические отделения, палаты, койки в стационаре.Срок действия с момента утверждения.Инструкция по составлению государственного статистическогоотчета "Сведения о контингентах психически больных", утвержденнаяМинздравом России 08.12.93 N 20-6/57-18, утратила силу.Все психиатрическиеипсихоневрологические больницы,психоневрологические диспансеры, институты психиатрии, а такжебольницы и самостоятельные поликлиники, имеющие психиатрические,психоневрологические, психосоматические и психотерапевтическиеотделения (кабинеты) в поликлинике- отделения, палаты, койки встационаре, заполняют отчет по форме N 36 "Сведения о контингентахпсихически больных".Отчет представляется по итогам деятельности за год - главномуврачуцентральнойрайонной(городской)больницыилирай(гор)здравотделу 5 января следующего за отчетным года.Учреждения, не имеющие психиатрических и психосоматическихкоек в стационаре, не заполняют раздел отчета о деятельностистационара (таблицы с кодами 2300 - 2340). Учреждения, не ведущиедиспансерного наблюдения и не оказывающие консультативно -лечебную помощь больным психическими расстройствами, не заполняютраздел об амбулаторно - поликлинической работе (таблицы с кодами2100 - 2200).Больницы и самостоятельные поликлиники, имеющие тольконеврологические отделения (кабинеты), койки в стационаре, отчет поф. N 36 не заполняют.Перед составлением отчета диагноз в контрольных картахдиспансерного наблюдения (ф. N 030-1/у) должен быть сверен слистом уточненных диагнозов медицинской карты амбулаторногобольного (ф. N 025/у-87). Код диагноза следует проставить всоответствии с МКБ-10 ("Психические расстройства и расстройстваповедения (F00-F99), класс V МКБ-10, адаптированный дляиспользования в Российской Федерации", М., Минздрав России, 1998).Для ряда психических расстройств МКБ-10 предусматриваетдвойное кодирование. Это означает, что отдельные психическиерасстройства (в частности, некоторые деменции) классификациярассматривает как осложнение (проявление) основного заболевания(эпилепсия, болезнь Альцгеймера и др.), включенного в другиеклассы. Для кодировки таких состояний предусмотрено два кода:основной код (+) и альтернативный код проявления болезни (*).Альтернативный код употребляется только вместе с основным, т.е.использованиекодаобусловливаетнеобходимость двойногокодирования. В отчетной форме N 36 заболевания, имеющие двойнуюкодировку, показываются по основному коду (+) и по альтернативному(*). В других формах отчетности (ф. N 12, 14, 16-ВН и др.) этирасстройства показываются только по коду основного заболевания(+).Для сохранения сопоставимости при переходе с МКБ-9 на МКБ-10 вотчет включены две графы: в графе 3 указаны коды по МКБ-9, в графе4 - по МКБ-10. В Инструкции представлено распределение диагнозов встроках в соответствии с МКБ-10.Таблица 2100"Контингентыбольных,находящихсяподдиспансерным наблюдением". В эту таблицу включаются сведения обовсех психически больных, состоящих под диспансерным наблюдением, втом числе и о больных, находящихся на конец года впсихиатрических, психосоматических, психоневрологических и иныхстационарах, а также о психически больных детях, постояннопроживающих в специализированных домах ребенка, детских домах ишколах - интернатах.Примечание. Психически больные (дети и подростки - 0 - 17 летвключительно), постоянно проживающие вспециализированныхучреждениях Минздрава России (дома ребенка) и Министерстваобразования (детские дома и школы - интернаты для детей сотклонениями в психическом развитии), должны находиться поднаблюдением амбулаторных психоневрологических учреждений системыМинздрава, в зоне обслуживания которых эти учреждения расположены.Сведения о движении этих больных уточняются по состоянию на конецотчетного года и включаются в таблицу 2100. Лица, находящиеся вуказанных в учреждениях временно (обучающиеся в школах -интернатах и проживающие с родителями), должны наблюдаться упсихиатра по основному месту жительства (по месту регистрации).Таблица заполняется по данным контрольных карт диспансерногонаблюдения (ф. N 030-1/у) с маркировкой "Д" (или медицинских картамбулаторного больного (ф. N 025/у-87).Перед составлением отчета оперативная картотека контрольныхкарт диспансерных больных в учреждении должна быть тщательновыверена, сопоставлена с имеющимися медицинскими картамиамбулаторного больного (ф. N 025/у-87). Из оперативной картотекидолжны быть изъяты дубликаты и контрольные карты больных, снятых снаблюдения в связи с выздоровлением, переводом в группу больных,получающих консультативно - лечебную помощь, переездом в другойрайон, смертью и т.п. Картотеку следует пополнить недостающими(утерянными и своевременно не восстановленными) картами на основеданных медицинских карт амбулаторного больного (ф. N 025/у-87).Таблица 2110 "Контингенты больных, получающих консультативно -лечебную помощь". В этой таблице показываются сведения о больных,получающих консультативно - лечебную помощь при обращении вамбулаторно - поликлинические психоневрологические учреждения, втом числе в психотерапевтические кабинеты общесоматическихполиклиник. Сведения при заполнении таблицы 2110 показываются поданным контрольных карт диспансерного наблюдения (ф. N 030-1/у) смаркировкой "К" (или медицинских карт амбулаторного больного (ф.N 025/у-87).Как и картотека больных, находящихся под диспансернымнаблюдением, оперативная картотека больных консультативной группына конец года должна быть тщательно выверена. Следует изъятьдубликаты и контрольные карты больных, снятых с наблюдения в связис выздоровлением и по другим причинам. Кроме того, необходимоизъять карты больных, не обращавшихся за помощью в течение года смомента последнего обращения, и дополнить картотеку картамибольных, переведенных из группы диспансерного наблюдения.Примечание. С целью упорядочения системы учета больных,получающих консультативно - лечебную помощь, следует вестиотдельную картотеку на больных этой группы, заполняя на нихконтрольные карты диспансерного наблюдения (ф. N 030-1/у) спометкой "К". Карты больных консультативной группы должныхраниться в картотеке в течение года после последнего обращениябольного к врачу (сведения о фактически сделанных посещенияхследует заносить в карту). После этого срока карты хранятся вкартотеке в отдельном секторе до конца календарного года, затемсдаются в архив, а сведения о таких больных показываются в отчететекущего года как о больных, прекративших обращаться законсультативно - лечебной помощью.Поскольку таблицы 2100 и 2110 имеют равнозначные строки играфы, рассматривать порядок их заполнения целесообразноодновременно.В строке 1 "Психозы и (или) состояния слабоумия" таблиц 2100 и2110 показываются все расстройства психотического уровня, заисключением расстройств, вызванных употреблением психоактивныхвеществ (коды по МКБ-10 F10 - F19). В эту строку включаются:органические психозы и состояния слабоумия, в том числесоматогенные (F00 - F05- F06.0 - F06.2- F06.30-33, F06.81,91,F09), шизофрения (F20), шизотипические расстройства (F21),хронические неорганические психозы (F22), острые и преходящиенеорганические психозы (F23, F24), шизоаффективные расстройства(F25), другие и неуточненные неорганические психозы (F28, F29), атакже аффективные расстройства, протекающие с психозом (F30.23-28,F31.23-28- F31.53-58, F32.33-38, F33.33-38, F39), детские психозы(F84.0-4- F81.31), а также неуточненные психозы (F99.1). Подробноераспределение кодов по строкам представлено в Приложении N 2.Примечание. В строку 1 таблиц 2100 и 2110 включаются ирасстройства, имеющие в МКБ-10 двойную кодировку (Приложение N 1).В строке 2 - из общего числа больных психозами и слабоумиемвыделяются больные с расстройствами шизофренического спектра:шизофренией(F20),шизотипическими расстройствами (F21),шизоаффективнымирасстройствами(F25) и аффективнымирасстройствами с неконгруентным аффекту бредом (F30.24- F31.24-F31.54- F32.34- F33.34).В строке 3 - "Психические расстройства непсихотическогохарактера"показываютсяразличнойприродырасстройстванепсихотического уровня: органические расстройстванепсихотического уровня (аффективные расстройства без психоза,тревожные, диссоциативные, астенические, легкие когнитивные,расстройства личности и поведения и другие состояния - кодыF06.34-37, F06.4- F06.5, F06.6, F06.7- F06.82,92- F07.0-2-F07.0-9)- аффективные расстройства, не сопровождающиеся бредом,галлюцинациями или каким-либо иным психозом (F30.0-1, F30.8-9-F31.0-1, F31.30-4, F31.6-9, F32.00-2- F32.8-9- F33.00-2- F33.4 -F38.8)- невротические, связанные со стрессом и соматоформныерасстройства (F40 - F48), поведенческие синдромы, связанные сфизиологическими нарушениями и физическими факторами (F50 - F59),расстройства личности и поведения в зрелом возрасте (F60 - F69),непсихотические расстройства детского и подросткового возраста(F80.0-2- F80.32 - F83- F84.5 - F89), эмоциональные расстройства,начинающиеся обычно в детском или подростковом возрасте (F90 -F98), а также непсихотические расстройства БДУ (F99.2-9).В строку 4 - "Умственная отсталость" включаются больныеумственной отсталостью различной степени (F70 - F79).В строке 5 "Итого" каждой из таблиц показываются сведения обобщем числе больных с психическими расстройствами: F00 - F09, F20- F99, кроме больных с расстройствами, вызванными употреблениемпсихоактивных веществ (F10 - F19).Примечание. Учреждения, не имеющие наркологических кабинетов,но оказывающие помощь больным алкоголизмом, наркоманиями,токсикоманиями, заполняют, наряду с ф. N 36, форму N 37 ("Сведенияо больных алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями), гдеприводят подробные сведения об этих больных.В строке 6 - из общего числа больных, находящихся поддиспансерным наблюдением или получающих консультативно - лечебнуюпомощь, показывается число больных с психическими расстройствами,классифицированными в других рубриках МКБ-10.В классе V МКБ-10 "Психические расстройства и расстройстваповедения" (F00 - F99) в качестве дополнительных (альтернативных)используются рубрики F00* (деменция при болезни Альцгеймера) иF02* (деменция при других болезнях, классифицированных в другихрубриках). При кодировании этих состояний следует использовать двакода (Приложение 1). В строки 1 и 5 таблиц 2100 и 2110 этизаболевания следует включать по альтернативному коду (кодупсихического расстройства, отмеченному в МКБ-10 "*"), а в строку 6этих же таблиц - по основному коду, отмеченному знаком "+".Например, больные с деменцией при болезни Альцгеймера в строки 1 и5 таблиц 2100 и 2110 войдут с кодами F00.0* - F00.9*, а в строку 6- с кодами G30.0+ - G30.9+ (болезнь Альцгеймера)- больные сдеменцией вследствие эпилепсии в строки 1 и 5 таблиц 2100 и 2110войдут с кодами F02.8x2*, а в строку 6 - как больные эпилепсией скодами G40.0+ - G40.9+ и т.д. (перечень заболеваний и кодовприведен в Приложении N 1 к данной Инструкции). Двойноекодирование позволяет получать более полное представление о числебольных психическими расстройствами, нуждающихся вспециализированной психиатрической помощи. Выделение заболеванийпо основному коду необходимо для составления отчетов по ф. 12, 14,16-ВН и др.В таблицах 2100 и 2110 содержится по 13 граф.В графе 5 каждой из таблиц показывается общее число больныхвсех возрастов, взятых под диспансерное наблюдение илиобратившихся за консультативно - лечебной помощью впервые в данномгоду. В их число входят больные, обратившиеся за психиатрическойпомощью впервые в жизни и обратившиеся повторно из числа ранеенаблюдавшихся психиатром (психотерапевтом), но впоследствии покаким-либо причинам (выздоровление или стойкое улучшение, переездна другое место жительства и проч.) прекративших наблюдение упсихиатра (психотерапевта).Если больной, ранее наблюдавшийсявамбулаторномпсихоневрологическом учреждении (отделении, кабинете), относящемсяк другим министерствам и ведомствам (МВД, Министерство обороны,МПС и др.), кроме врачей, работающих вне государственныхучреждений, иврачейчастнойпрактики(психиатров,психотерапевтов), в текущем году обратился в учреждение системыМинздрава России, то такой больной показывается в графе 5 таблиц2100 или 2110 как больной с ранее установленным диагнозом.В графу 6 каждой из таблиц включаются сведения о больных, укоторых диагноз психического расстройства установлен в отчетомгоду впервые в жизни, независимо от того, данным или другимучреждением этот диагноз установлен. Например, больной обратился вобластной (республиканский) психоневрологический диспансер, гдеему был поставлен диагноз психического расстройства. Еслинаблюдение и лечение больного осуществляется впсихоневрологическом диспансере, в районе обслуживания которого онпроживает, сведения с нем должны быть показаны в отчете данногоучреждения как о впервые диагностированном больном. Областные(республиканские) психоневрологические диспансеры, психиатрическиебольницы, имеющие амбулаторно - поликлинические (диспансерные)отделения, показывают в таблицах 2100 и 2110 только тех больных, вотношении которых осуществляли в течение отчетного годадиспансерное наблюдение либо оказывали консультативно - лечебнуюпомощь.В эту же графу включаются и больные, у которых диагноз былустановлен в психиатрических и психоневрологических стационарах,если больной поступил в стационар, минуя диспансер, или былнаправлен диспансером на экспертизу. Например, в предыдущем годубольной был доставлен в психиатрическую больницу, где ему былпоставлен диагноз "шизофрения". Под наблюдениепсихоневрологического диспансера этот больной попал только послевыписки из больницы в текущем году. Сведения об указанном больномшизофренией должны быть показаны за текущий отчетный год, как овпервые диагностированном больном. Вид психиатрической помощи(диспансерное наблюдение или консультативно - лечебная помощь) длятаких больных устанавливается диспансерным психоневрологическимучреждением в соответствии с Законом Российской Федерации "Опсихиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании"после выписки из стационара в зависимости от состояния больного ис учетом рекомендаций стационара.Если пациентранеенаблюдалсявнегосударственногомедицинского учреждения (у врача - психиатра или психотерапевта)либо у частнопрактикующего психиатра (психотерапевта), авпоследствии обратился в лечебное учреждение системы МинздраваРоссии, то такой пациент, при диагностировании у него того илииного психического расстройства, независимо от длительностиболезни, также должен быть зарегистрирован и включен в отчет какбольной с впервые в жизни установленным диагнозом. Число такихбольных должно быть включено в графы 6 - 8 таблиц 2100 и 2110отчета по форме N 36.В графах 7 - 8 представляются сведения о впервые выявленныхподростках (15 - 17 лет включительно) и детях (0 - 14 летвключительно) - соответственно.Примечание. Возраст больных следует определять по числуисполнившихся (полных) лет на определенный момент времени. Призаполнении граф о взятых под диспансерное наблюдение илиобратившихся за консультативно - лечебной помощью возрастопределяется на момент взятия под наблюдение (т.е. на моментрегистрации). При заполнении граф о контингентах больных,состоящихподдиспансернымнаблюдением или получающихконсультативно - лечебную помощь на конец года, - по фактическомусостоянию на конец отчетного года. Поэтому один и тот же больнойможет быть показан как ребенок в числе взятых под наблюдение вграфе 8 (взят под наблюдение в январе в возрасте 14 лет и 5месяцев), а на конец года в контингенте больных - как подросток вграфе 12 в связи с достижением 15 лет (или больной может бытьпоказан как подросток в числе взятых под наблюдение и как взрослыйв контингенте больных на конец года).В графе 9 таблицы 2100 показываются сведения о больных, снятыхс диспансерного наблюдения в отчетном году в связи со смертьюбольного, переменой места жительства, выздоровлением илидлительной ремиссией, позволяющей прекратить наблюдение забольным, полным отсутствием сведений в течение длительного времени(3-х лет) и т.д.В графе 9 таблицы 2110 показываются сведения о числе больных,ни разу не обратившихся за консультативно - лечебной помощью втечение отчетного года по любой из причин, указанных для больныхдиспансерной группы, а также в случае, если с момента последнегообращения прошло более 1 года.Примечание. В графу 9 таблиц 2100 и 2110 не включаютсябольные, переведенные с диспансерного наблюдения в группуконсультативно - лечебной помощи, и наоборот, из группыконсультативно - лечебной помощи - в группу диспансерногонаблюдения. Карта диспансерного наблюдения (ф. N 030-1/у) в такихслучаях не закрывается, а переставляются их картотеки диспансерныхбольных в картотеку больных, получающих консультативно - лечебнуюпомощь (и наоборот).В графе 10 таблицы 2100 показываются сведения о больных,снятых с диспансерного наблюдения в связи с выздоровлением илистойким улучшением. В графе 10 таблицы 2110 показываются сведенияо больных, ни разу не обращавшихся в течение отчетного года законсультативно - лечебной помощью в связи с выздоровлением илистойким улучшением.В графах 11 - 13 каждой из таблиц приводятся сведения об общейчисленности больных, состоящих под диспансерным наблюдением иполучающих консультативно - лечебную помощь на конец отчетногогода, в том числе о подростках (графа 12) и детях (графа 13).Если больному при взятии под диспансерное наблюдение илиобращении за консультативно - лечебной помощью был поставленпредварительный диагноз, который к концу текущего года изменен надругой, уточненный, то такой больной показывается и в числе взятыхпод наблюдение, и в контингенте больных на конец года в строке,соответствующей уточненному (последнему) диагнозу.Однако, если больной был взят под наблюдение с одной формой(стадией) заболевания, а к концу года оно перешло в другую форму(стадию), то сведения об этом больном показываются на моментвзятия под наблюдение по одной строке, а на конец отчетного года -по другой. Например, больной был взят под наблюдение по поводуэпилепсии без психоза и слабоумия, а в конце года у больноговыявились расстройства, квалифицированные как психоз. Такойбольной, как взятый под наблюдение, будет показан по строке 3, ана конец года - по строке 1.Примечание. Ряд диагнозов по истечении определенного временитребует пересмотра. Больные, при изменении их психическогостатуса, нуждаются как в изменении диагноза, так и видапсихиатрической помощи. Это касается целого ряда психическихрасстройств. Например.1. Больной был взят под диспансерное наблюдение в предыдущемгоду с реактивным психозом. В течение отчетного года рецидивовпсихоза не наблюдалось, по психическому состоянию больной ненуждается в диспансерном наблюдении, однако у него развилосьастеническое состояние, по поводу которого больной может получатьу психиатра консультативно - лечебную помощь. Такой больной вотчетном году, как получавший на конец года консультативно -лечебную помощь, должен быть показан в строке 3 таблицы 2110.2. Больной самостоятельно обратился к психиатру в начале годаи ему был поставлен диагноз "невроз". Первоначально больнойполучал консультативно - лечебную помощь. В течение годасимптоматика изменилась, развился выраженный психоз, установлендиагноз "шизофрения", в связи с чем принято решение о переводебольного под диспансерное наблюдение. В этом случае больной долженбыть показан как впервые выявленный больной консультативнойгруппы, но с уточненным диагнозом "шизофрения" (таблица 2110,графа 6, строки 1 - 2), а на конец года - как больной шизофренией,состоящий под диспансерным наблюдением (таблица 2100, графа 11,строки 1 - 2).При переводе больных из группы консультативно - лечебнойпомощи под диспансерное наблюдение в ф. N 030-1/у следует изменитьмаркировку (букву "К" заменить на букву "Д") и переставить ее вкартотеку диспансерных больных.После заполнения таблиц 2100 и 2110 следует проверить движениебольных. Если к числу больных, состоявших под диспансернымнаблюдением и получавших консультативно - лечебную помощь на конецпредыдущего года, прибавить число больных, взятых под диспансерноенаблюдение и обратившихся в течение года за консультативно -лечебной помощью в отчетном году (суммарное число больных встроках 5 по графам 5), исключить число больных, снятых сдиспансерного наблюдения ипрекратившихобращатьсязаконсультативно - лечебной помощью в данном году (сумма чисел встроках 5 по графам 9), должно получиться число больных,состоявшихподдиспансернымнаблюдениеми получавшихконсультативно - лечебную помощь на конец отчетного года (суммачисел в строках 5 по графам 11).В случае, если на какой-либо территории в отчетном годупроизошло перерайонирование, повлекшее за собой передачудокументов на группу больных из одного психоневрологическогоучреждения в другое, при заполнении таблиц 2100 и 2110 учреждению,передавшему медицинские карты амбулаторного больного и контрольныекарты диспансерного наблюдения психически больных (ф. N 025/у-87 иф. N 030-1/у) в другой диспансер (кабинет, отделение), в графах 11- 13 (контингенты больных на конец отчетного года) следуетпоказать фактическое число больных, состоявших на конец года поддиспансерным наблюдением и получавших консультативно - лечебнуюпомощь. В примечании к строкам 5 таблиц 2100 и 2110 указать, какоеколичество больных передано в другой диспансер. В графы 9 - 10таблиц 2100 и 2110 сведения о переданных в другое учреждениебольных не включаются. Если в числе переданных в другое учреждениебудут больные, взятые под наблюдение данным учреждением в отчетномгоду, то сведения о них должны быть показаны в отчете только вграфах о взятых под диспансерное наблюдение и обратившихся впервыев данном году за консультативно - лечебной помощью (графы 5 - 8).Таким образом, при проверке движения больных по строке 5 числобольных, состоящих под наблюдением на конец года, будет меньше науказанное в примечании количество переведенных в другое учреждениебольных. Диспансеру (кабинету), принявшему больных психическимирасстройствами из другого учреждения, необходимо в графах 11 - 13показать также фактическое число состоящих под наблюдением наконец года больных, включая переведенных, и в примечании к строке5 каждой из таблиц указать количество диспансерных иконсультативных больных, переведенных из другого диспансера(кабинета). В данном учреждении на группу больных, переведенных издругого диспансера, новые контрольные карты (ф. N 030-1/у) незаводятся и, следовательно, сведения о таких больных непоказываются в графах 5 - 8. При проверке движения больных построке 5 состоящих под наблюдением на конец года будет больше науказанное в примечании количество переведенных из другогоучреждения больных.На уровне области или республики, в пределах которых произошлов отчетном году перерайонирование территорий, движение по строкам5 таблиц 2100 и 2110 должно соблюдаться ("+" по одним учреждениями "-" по другим в сводном отчете взаимно погашаются).Аналогичным же образом следует поступать, когда больныепсихическими расстройствами по достижении 15 лет из детскогопсихоневрологического учреждения передаются под наблюдение вучреждения для взрослых и подростков.Такой же порядок сохраняется при объединении или разделенииучреждений психоневрологического и наркологического профиля, атакже при передаче под наблюдение наркологических учрежденийнаркологических больных (при снятии диагноза психическогорасстройства), если эта передача осуществляется в границах одногообслуживаемого района. Движение больных в этих случаях следуетпроверять по сумме итоговых строк отчетов по формам N 36 и 37.Все вышеизложенное не относится к случаям передачи больныхпсихическими расстройствами из одного учреждения в другое в связис переменой ими места жительства и другими обстоятельствами. Поотношению к таким больным сохраняется обычный порядок перевода. Вотчетах сведения о таких больных показываются в соответствии суказаниями по заполнению таблиц 2100 и 2110.В таблицах 2120 - 2160 приводятся сведения об амбулаторныхконтингентах больных психическими расстройствами.В таблице с кодом 2120 из общего числа больных, находившихсяпод диспансерным наблюдением и получавших консультативно -лечебную помощь на конец года (сумма строк 5 по графам 11 таблиц2100 и 2110), показывается: в графе 1 - число лиц трудоспособноговозраста (мужчин в возрасте 16 - 59 лет, женщин - 16 - 54 летвключительно)- в графе 2 - число всех работавших на конец года,кроме работавших в ЛТМ (ЛПП)- в графе 3 - число лиц, проживавших всельской местности. Из них выделяются: в графе 4 - дети в возрасте0 - 14 лет, в графе 5 - подростки в возрасте 15 - 17 лет. Изобщего числа больных, состоявших под диспансерным наблюдением иполучавших консультативно - лечебную помощь на конец года, в графе6 показывается число больных, находившихся под опекой. В графе 7из числа больных, снятых с диспансерного наблюдения (строка 5графа 9 таблицы 2100), следует показать число умерших больных.В таблице с кодом 2130 из общего числа больных, состоявших поддиспансерным наблюдением на конец года (строка 5 графа 11 таблицы2100) следует показать число больных, находившихся на конец годана активном диспансерном наблюдении: в графе 1 - общее числобольных, из них в графе 2 - число больных, совершивших общественноопасные действия (и/или преступления) в течение жизни, включаябольных, совершивших общественно опасные действия в отчетном году-в графе 3 - число больных, совершивших общественно опасныедействия в течение отчетного года- в графе 4 - число больных,совершивших ООД в отчетном году и до этого не находившихся наактивном диспансерном наблюдении- в графе 5 из общего числабольных, состоявших на активном диспансерном наблюдении (графа 1таблицы с кодом 2130), показывается число больных, находившихся наконец года в психиатрическом стационаре.Примечание. К общественно опасным действиям психически больныхотносятся действия, предусматривающие уголовную ответственность.В таблице с кодом 2140 из общего числа находившихся поддиспансерным наблюдением на конец года (строка 5, графа 11 таблица2100) показывается число больных, которым назначено амбулаторноепринудительное лечение в отчетном году - в графе 1- выбыли самбулаторного принудительного лечения по различным причинам(перемена места жительства, смерть, окончание амбулаторногопринудительного лечения и т.д.) - в графе 2- из них в связи сокончанием амбулаторного принудительного лечения по решению суда -в графе 3. В графе 4 следует показать общее число календарныхдней, проведенное больными (выбывшими с принудительного лечения всвязи с его окончанием (графа 3), на принудительном лечении от егоначала (по решению суда) до прекращения (также по решению суда),включая койко - дни, проведенные больными на принудительномлечении в стационаре независимо от вида принудительного лечения. Вграфе 5 показывается число дней, проведенных этими же больными(графа 3) на амбулаторном принудительном лечении. Число больных,находящихся на амбулаторном принудительном лечении на конецотчетного года, показывается в графе 6.В таблице с кодом 2150 из числа больных, находившихся поддиспансерным наблюдением и получавших консультативно - лечебнуюпомощь в течение года (сумма строк 5 по графам 9, 11 таблиц 2100 и2110) показывается: в графе 1 - количество больных, совершившихсуицидальные попытки, из числа состоявших под диспансернымнаблюдением- в том числе в графе 2 - число больных с завершеннымисуицидами- в графе 3 - число больных, получавших консультативно -лечебную помощь и совершивших суицидальные попытки, в том числе вграфе 4 - число завершенных суицидов.В графе 5 таблицы с кодом 2150 показывается число днейнетрудоспособности по закрытым листкам нетрудоспособности убольных, находившихся в течение отчетного года под диспансернымнаблюдением- в графе 6 - у больных, получавших в течение отчетногогода консультативно - лечебную помощь.В таблице с кодом 2160 показывается число больных психическимирасстройствами, содержавшихся в психоневрологических учрежденияхсистемы Министерства труда и социального развития (кроме больных,показанных в таблицах 2100 и 2110) на конец года. При этом в графе1 следует указать общее число больных, а в графе 2 - в том числедетей в возрасте 0 - 14 лет.В графе 3 таблицы с кодом 2160 показывается число лиц,освидетельствованныхдиспансером(диспансерным отделением,кабинетом) без согласия лица (или его законного представителя) всоответствии со статьей 24 п. 1, 2 Закона "О психиатрическойпомощи и гарантиях прав граждан при ее оказании". В этой графепоказываются лица в соответствии с числом амбулаторных карт,заполненных на освидетельствованных без их согласия. В графе 4 изобщего числа недобровольно освидетельствованных выделяется числобольных, признанных страдающими психическими расстройствами- изних в графе 5 показывается число нуждающихся на моментосвидетельствования в специализированной стационарнойпсихиатрической помощи.В таблице с кодом 2180 "Контингенты больных, имеющих группуинвалидности" показываются сведения о больных, имевших группуинвалидности в связи с психическими заболеваниями из числасостоявшихподдиспансерным наблюдением или получавшихконсультативно - лечебную помощь на конец года (графа 11 таблиц2100 и 2110) - в соответствии с имеющимися записями в формахN 030-1/у.В строке 1 показываются сведения обо всех больных, имевшихинвалидность в связи с психическим расстройством (F00 - F09- F20 -F99).В строке 2 - о больных, имевших инвалидность в связи сзаболеваниями шизофренического спектра: шизофренией (F20),шизотипическим расстройством (F21), шизоаффективными психозами(F25), аффективными психозами с неконгруентным аффекту бредом(F30.24- F31.24- F31.54- F32.34- F33.34).В строке 3 следует показать число больных хроническимибредовыми расстройствами (F22), в том числе паранойей (F22.01),поздней парафренией (F22.02), инволюционным параноидом (F22.81),паранояльной шизофренией (F22.03 и F22.82), а также другиминеорганическими психозами (F28, F29). В эту же строку следуетотносить детские психозы: детский аутизм, атипичный аутизм,синдром Ретта (F84.0-4), психотический вариант синдрома Ландау -Клефнера (F80.31).В строке 4 показывается число больных, имевших инвалидностьвследствие эпилепсии (F02.802* - F02.842*- F04.2- F05.02- F05.12-F05.82- F05.92- F06.02- F06.12- F06.22- F06.302- F06.312- F06.322-F06.332- F06.342- F06.352- F06.362- F06.372- F06.42- F06.52-F06.62- F06.72- F06.812- F06.822- F06.912- F06.922- F06.992-F07.02- F07.82- F07.92).Число больных - инвалидов вследствие умственной отсталостиследует показать в строке 5 (F70 - F79).В строке 6 из общего числа больных - инвалидов вследствиепсихических заболеваний (строка 1 таблицы) показываются сведения обольных с заболеваниями, классифицированными в других рубрикахМКБ-10 (перечень заболеваний приведен в Приложении N 1).В графах 5 - 7 приводятся сведения о больных, первичнопризнанных инвалидами в отчетном году: в графе 5 - об общем числевпервые признанных инвалидами- в графе 6 - о признанных инвалидамиIII группы, в графе 7 - о числе детей - инвалидов 0 - 15 летвключительно, т.к. инвалидность устанавливается детям безопределения группы.В графе 8 показываются сведения о больных всех возрастов,имеющих инвалидность на конец года, включая и больных, первичнопризнанных инвалидами в отчетном году, с выделением числа больныхс III группой инвалидности (графа 9) и числа детей - инвалидов ввозрасте 0 - 15 лет (графа 10).В таблице с кодом 2190 в графе 1 из общего числа инвалидов(строка 1 графа 8 таблицы 2180) показывается число лицтрудоспособного возраста. В графе 2 - число больных, имеющихгруппу инвалидности по психическому заболеванию и работающих наобщем производстве, в графе 3 - работающих в спеццехах, в графе 4- работающих в лечебно - трудовых мастерских (ЛТМ) или на лечебно- производственных предприятиях (ЛПП).Таблица с кодом 2200 "Число занятых должностей психиатров,психотерапевтов, осуществляющих наблюдение за диспансерными иконсультативными больными" дополняет данные ф. N 30 "Сведения олечебно - профилактическом учреждении".В строке 1 этого раздела выделяются сведения о психиатрах,оказывающих помощь взрослым, в строке 2 - подросткам, в строке 3 -детям. В строке 4 показывается число занятых должностейпсихотерапевтов,обслуживающихбольныхс психическимирасстройствами.При этом сведения о врачах, осуществляющих диспансерноенаблюдение и консультативно - лечебную помощь по участковомупринципу, показываются в строках 1 - 3, сведения о врачах,осуществляющих только консультативно - лечебную помощь (врачах -психотерапевтах), - в строке 4.Графа 3 таблицы 2200 "Занято должностей на конец года"заполняется на основании платежной ведомости за декабрь месяц. Втаблице показываются сведения о числе фактически занятыхдолжностей врачей - психиатров, осуществляющих диспансерноенаблюдение и оказывающих консультативно - лечебную помощь больнымс психическими расстройствами, т.е. тем больным, сведения окоторых показаны в таблицах 2100 и 2110. Если врач - психиатр(консультант) осуществляет разовые консультации больных спсихическими расстройствами с целью установления диагноза илиназначения лечения, но не наблюдает больных в течение всегопериода болезни, то сведения о нем не показываются в данномразделе.Если врач в одном учреждении занимает более одной должности(например, 1,0 должность врача - психиатра и 0,25 должностидетского психиатра), то сведения о таком враче показываются всоответствии с фактически занятыми должностями по строкам 1 и 3 вданном случае.В графе 3 таблицы показывается число занятых должностей наконец отчетного года, а в графах 4 и 5 - число посещений к врачам(всего - в графе 4 и в том числе по поводу заболевания - в графе5).Число посещений к участковым врачам - психиатрам ипсихотерапевтам (графы 4 и 5) показывается на основании сведений,содержащихся в "Ведомости учета посещений в поликлинике(амбулатории), диспансере, консультации и на дому" (ф.N 039/у-88). Посещением следует считать контакт больного с врачом,отраженный в медицинской карте амбулаторного больного(ф.N 25/у-87). Каждое посещение должно быть в ней зафиксированосоответствующей дневниковой записью. Если осмотр больногопроводился двумя и более врачами - психиатрами, то число посещенийбудет равно числу специалистов, принявших участие в осмотреданного больного.К посещениям по поводу заболевания (графа 5), наряду спосещениями самих больных, относятся также посещения различных лиц(родителей, родственников, опекунов), связанные с наблюдаемымбольным и зафиксированные в медицинской карте амбулаторногобольного. К посещениям (но не по поводу заболевания) следуетотнести освидетельствование лица, признанного здоровым, если орезультатах этого осмотра сделана соответствующая запись вмедицинской карте амбулаторного больного.Профилактические осмотры в связи с призывом в армию,периодические осмотры в детских коллективах и др., результатыкоторых не отражены в амбулаторной карте, не включаются в ф.N 039/у-88 (в соответствии с инструкцией к ней) и не включаются вчисло посещений в графы 4 и 5 таблицы с кодом 2200.В таблицу с кодом 2210 в соответствии со штатным расписанием иплатежной ведомостью за декабрь месяц включается число должностей,занятых на конец года лицами с немедицинским образованием. Встроке 1 показывается число медицинских психологов, в строке 2 -специалистов по социальной работе, в строке 3 - социальныхработников. Графа 3 заполняется амбулаторно - поликлиническимиспециализированнымипсихиатрическими(психоневрологическими)учреждениями, графа 4 - психиатрическими (психоневрологическими)стационарными учреждениями.В таблицу с кодом 2300 "Состав больных в стационаре"включаются сведения обо всех больных, получивших психиатрическуюпомощьвусловиях психиатрических (психоневрологических)стационарных учреждений (подразделений). Таблицы 2300 - 2340заполняютсяподаннымстатическихкарт выбывших изпсихиатрического (наркологического) стационара (ф. N 066-1/у).В строках отчета даны укрупненные группировки болезней свыделением в самостоятельные строки отдельных заболеваний.В строку 1 "Органические заболевания, включая симптоматические(соматогенные) психические расстройства" - включаются всеорганические психические расстройства, независимо от ведущегосиндрома (психоз, слабоумие, сочетанные состояния психоза сослабоумием, расстройства непсихотического уровня). Коды - F00 -F09.В строке 2 "Органические психозы и (или) слабоумие" из строки1 следует выделить дементные состояния (F00 - F03), органическийамнестический синдром (F04) и делириозные состояния (F05), невызванные алкоголем или другими психоактивными веществами,органические психозы (F06.0 - F06.2), органические аффективныепсихозы (F06.30 - F06.33), а также другие и неуточненныеорганические или симптоматические психозы (F06.81- F06.91- F09).В строке 3 "Сосудистая деменция и другие формы старческогослабоумия" показываются различные формы старческого слабоумия:деменция вследствие болезни Альцгеймера (F00*), сосудистаядеменция (F01), деменция при болезни Пика (F02.0*), Гентингтона(F02.2*), Паркинсона (F02.3*), а также сенильная и пресенильнаядеменция БДУ (F03.1-2) и сенильный и пресенильный психоз БДУ(F03.3-4).Примечание. В строки 1 - 3 таблицы 2300 заболевания,классифицированные в других рубриках МКБ-10, включаются по кодупсихического расстройства (F00* и F02*).В строке 4 "Органические непсихотические расстройства" следуетпоказывать органические расстройства непсихотического уровня:аффективные непсихотические расстройства (F06.34-37), тревожныерасстройства органическойприроды(F06.4),органическиедиссоциативные расстройства (F06.5), органическое эмоционально -лабильное (астеническое) расстройство (F06.6), легкие когнитивныерасстройства вследствие органического заболевания или какого-либосоматического заболевания (F06.7), другие и неуточненныенепсихотические органические расстройства (F06.82- F06.92,F06.99),органическоерасстройство личности (F07.0),постэнцефалитический и постконтузионный синдромы (F07.1-2), атакже другие и неуточненные органические расстройства личности иповедения (F07.8-9).В строке 5 "Шизофрения" показываются сведения о больныхшизофренией, в том числе - детской (F20).В строку 6"Шизотипическоерасстройство"включаетсяшизотипическое расстройство (F21), в т.ч. различные вариантышизофрении, характеризующиеся малой прогредиентностью (F21.1,F21.3-5)В строку7 "Шизоаффективные психозы" включаютсяшизоаффективные психозы, как в период острого приступа, так и впериод ремиссии (F25), в том числе шизоаффективный вариантприступообразной (циркулярной, рекуррентной) шизофрении (F25.01,F25.11- F25.21- F25.22).В строке 8 "Острые и преходящие неорганические психозы"следует показывать больных с острыми и транзиторными (преходящими)неорганическими психозами с шизофреноподобной, бредовой иполиморфной симптоматикой (F23), а также больных с индуцированнымипсихозами (F24).В строку 9 "Хронические неорганические психозы, детскиепсихозы" следует включать хронические бредовые расстройства (F22),в том числе такие состояния, как паранойя (F22.01), поздняяпарафрения (F22.02), инволюционный параноид (F22.81), паранояльнаяшизофрения (F22.03 и F22.82), а также другие и неуточненныенеорганические психозы (F28- F29). В эту же строку следуетотносить детские психозы: детский аутизм, атипичный аутизм,синдром Ретта (F84.0-4), психотический вариант синдрома Ландау -Клефнера (F80.31). Здесь же следует показывать сведения о больныхнеуточненными психозами (F99.1).В строку 10 "Аффективные психозы" включаются аффективныерасстройстванастроения(кроме органических заболеваний,шизофрении и шизоаффективных расстройств), протекающие спсихотической симптоматикой: аффективно - бредовые расстройствалибо аффективные расстройства с другими симптомами психотическогоуровня(например, маниакальный ступор). Этим состояниямсоответствуют коды: F30.23-28- F31.23-28- F31.53-58- F32.33-38-F33.33-38- F39.Из общего числа аффективных психозов в строке 11 следуетвыделить аффективные психозы с неконгруентным аффекту бредом (кодыF30.24- F31.24- F31.54- F32.34- F33.34).В строке 12 "Аффективные непсихотические расстройства"показываются аффективные расстройства, не сопровождающиеся бредом,галлюцинациями или иными симптомами психотического регистра. В этустроку следует относить гипоманиакальные и маниакальные состояниябез психотических симптомов, депрессивные расстройства, независимоот степени тяжести, не сопровождающиеся психотическими симптомами.Им соответствуют коды: F30.0-1- F30.8-9- F31.0-1- F31.30-4-F31.6-9- F32.00-2- F32.8-9- F33.00-2- F33.4 - F38.8.В строку 13 "Невротические, связанные со стрессом исоматоформные расстройства" включаются тревожные, тревожно -фобические, обсессивно - компульсивные расстройства, реакции натяжелый стресс инарушенияадаптации,диссоциативные,соматоформные и другие невротические расстройства (F40 - F48).В строке 14 "Поведенческиесиндромы,непсихотическиерасстройства детского и подросткового возраста, расстройствазрелой личности и поведения у взрослых" показываются поведенческиесиндромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическимифакторами (F50-59), расстройства зрелой личности и поведения (F60- F69), нарушения психологического развития (F80 - F82- F80.32 -F83- F84.5 - F89), а также поведенческие и эмоциональныерасстройства, начинающиеся обычно в детском и подростковомвозрасте (F90 - F98). В эту же строку следует включатьнеуточненные непсихотические психические расстройства (F99.2-9).В строке 15 "Умственная отсталость" показываются больные сумственной отсталостью различной степени тяжести - F70 - F79.В строке 16 "Психические расстройства - всего" показываютсясведения об общем числе больных психическими расстройствами,пролеченных в данном стационаре в течение отчетного года (F00 -F09- F20 - F99), кроме расстройств, вызванных употреблениемпсихоактивных веществ (F10 - F19).Для заполнениястроки 17 "В том числе психическиерасстройства, классифицированные в других рубриках МКБ-10" изобщего числа заболеваний, показанных в строке 2 таблицы с кодом2300 ("Органические психозы и (или) слабоумие") следует выделитьпсихические расстройства, которые в МКБ-10 отмечены звездочкой ипо основному заболеванию классифицированы в других рубриках(Приложение N 1).Выделение этих заболеваний по коду основного соматическогозаболевания необходимо для составления отчета по ф. N 14("Сведения о деятельности стационара") и др.Психиатрические (психоневрологические) учреждения сведения опоступивших и лечившихся наркологических больных (независимо оттого, имеются в них специализированные наркологические койки илинет) показывают в строке 18 таблицы с кодом 2300 и всоответствующих строках отчетной формы N 37 ("Сведения о больныхалкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями").Из общего числа наркологических больных (строка 18) в строке19 показывается число больных алкогольными психозами (F10.033,F10.041-43, F10.4-7), а в строке 20 - наркоманиями итоксикоманиями (F11 - F19).В строке 21 показываются лица, признанные психическиздоровыми, и с заболеваниями, не вошедшими в строки 16 и 18 (всезаболевания, кроме класса психических расстройств): лица,поступившие на экспертизу и признанные психически здоровыми(Z00.4)- лица, поступившие на экспертизу, но диагноз психическогозаболевания на момент составления отчета не установлен (Z04.6)-больные, не страдающие психическими расстройствами и находящиеся впсихоневрологических и других отделенияхпсихиатрических,психоневрологических стационаров.Из общего числа больных, показанных в строках 16 и 18, встроки 22 - 23 рассматриваемой таблицы выделяются больные,находящиеся в стационаре на принудительном лечении по определениюсуда. В строке 22 показывается общее число больных, находящихся напринудительном лечении в стационаре общего типа, в стационареспециализированного типа и в стационаре специализированного типа синтенсивным наблюдением- в строке 23 - число больных, находящихсявстационареспециализированного типа и в стационареспециализированного типа с интенсивным наблюдением.Примечание. Стационарные учреждения, в которых находятсябольные на принудительном лечении по определению суда, полностьюзаполняют весь раздел стационарной помощи (таблица с кодом 2300строки 1 - 20, 22 - 23 и таблицы 2310 - 2340).Перед составлением отчета из всехмедицинскихкартстационарных больных (ф. N 003/у), продолжающих находиться встационаре на конец отчетного года, отбирают карты выбывших изстационара (ф. N 066-1/у), заполненные на них при поступлении,записи в которых тщательно сверяются с записями в медицинскихкартах стационарного больного (по использовании для составленияотчета за данный год статистические карты возвращаются в отделенияи вновь вкладываются в медицинские карты).В карты N 066-1/у, заполненные на больных, находящихся встационаре на конец года, вносятся диагнозы и коды диагнозов,установленных на конец года. По диагнозу направившего учреждениястатистические карты разрабатываются только в том случае, если кмоменту составления отчета клинический диагноз не был установлен.Если больному за время пребывания в стационаре был изменендиагноз, то сведения о нем во всех графах таблицы показываютсятолько по заключительному (последнему) диагнозу, в том числе и вслучае установления диагноза заболевания при экспертизе.Для составления отчета все карты N 066-1/у на больных,находившихся в течение отчетного года в стационаре, раскладываютсяна две группы: находящихся в стационаре на конец отчетного года ивыбывших из стационара в отчетном году.Карты больных, находящихся в стационаре на конец года,разделяются на 3 группы по возрасту взрослых (18 лет и старше),подростков (15 - 17 лет включительно) и детей (в возрасте до 14лет включительно).Примечание. Возраст больного, находящегося в стационаре наконец года, определяется числом исполнившихся (полных) лет наконец года. Поскольку больные в психиатрических учреждениях могутнаходиться в течение нескольких месяцев и даже лет, возможнывозрастные переходы. Например, больной, сведения о котором вотчете за предыдущий год были показаны как о ребенке, в отчеттекущего года может быть включен в группу подростков. Прежде чемприступить к заполнению отчета, следует уточнить возраст больногопо состоянию на конец отчетного года.В каждой из трех возрастных групп карты распределяются подиагностическим группам, предусмотренным в таблице "Состав больныхв стационаре" (код 2300). После раскладки эти карты подсчитываютсяи сведения вносятся в графы 13 - 15 в строки с 1 по 21. Послеэтого из общего числа карт на психически и наркологических больных(строки 16 и 18) отбираются карты больных, находящихся на конецгода на принудительном лечении по определению суда, и заполняютстроки 22 - 23.Для заполнения таблицы с кодом 2340 графы 1 из общего числасостоящих на конец года отбираются карты больных, находящихся встационаре больше 1 года.После заполнения граф 13 - 15 таблицы "Состав больных встационаре" и графы 1 таблицы с кодом 2340 из общего числаотбираются карты на больных, поступивших в стационар в отчетномгоду. Эти карты откладываются для последующего использования призаполнении граф 5 - 10.Карты выбывших из стационара (выписанных домой, переведенных вдругие стационары, умерших и др.) тщательно проверяют, уточняютзаключительный диагноз. Карты раскладываются по диагностическим ииным группам, предусмотренным в таблице 2300, и их число заноситсяв графу 11.По картам выбывших из стационара подсчитывается общее числопроведенных ими в стационаре койко - дней с момента поступления вданный стационар до дня выписки или смерти по каждой группезаболеваний в отдельности. День поступления и день выпискибольного следует учитывать за один день. Для заполнения графы 12необходимо подсчитать суммарное число койко - дней по каждой изгрупп заболеваний.Примечание. Срок пребывания в стационаре для выбывших больных,имевших лечебные отпуска, исчисляется с момента поступлениябольного в стационар и до момента окончательной выписки,независимо от того, сколько дней проведено больными в лечебныхотпусках (Приказ МЗ N 125 от 2 апреля 1984 г.). Кратковременныелечебные отпуска в таблице 2300 не отражаются. Больныепоказываются в таблице как поступившие и как выбывшие только одинраз, независимо от того, сколько раз они уходили в лечебныйотпуск.Далее из общего числа выбывших в течение отчетного годаотбираются карты для заполнения таблицы с кодом 2320.Сведения об общем числе умерших, в том числе об умерших врезультате несчастного случая и самоубийства, показываются вграфах 1 - 3 в таблице с кодом 2320. Число больных, переведенных вдругие психиатрические стационары, показывается в графе 4 втаблице с кодом 2320.Данные о числе переведенных в учреждения Министерства труда исоциального развития вносятся в графы 5 и 6. В графу 5 - сведенияо числе больных в возрасте 18 лет и старше, а в графу 6 - данные одетях и подростках (0 - 17 лет включительно).Затем из общего числа выбывших из психиатрического стационарав данном году отбираются карты на больных детей в возрасте 0 - 14лет и на подростков 15 - 17 лет включительно. Сведения о числевыбывших детей заносятся в графу 7. По картам выбывших детей длязаполнения графы 8 подсчитывается число проведенных ими койко -дней. Аналогичным образом определяется число выбывших подростков ичисло проведенных ими койко - дней, сведения о которыхпоказываются в графах 9 и 10 - соответственно.Примечание. Возраст выбывших детей и подростков определяетсячислом исполнившихся лет на момент выписки из стационара.Для заполнения граф 3 и 4 таблицы с кодом 2330 следуетвыделить карты больных, закончивших в отчетном году принудительноелечение по определению суда. Для этого из числа карт выбывших спринудительного лечения (графа 11, строка 22) отбираются картывыбывших с принудительного лечения в связи с его окончанием порешению суда, а из числа оставшихся на конец года (графы 13 - 14,строки 16 и 18) следует отобрать карты закончивших принудительноелечение по определению суда, но по каким-либо причинам оставшихсяв стационаре на конец отчетного года. Число отобранных картзаписывается в графе 3 таблицы с кодом 2330. В отобранных картахподсчитывается число дней принудительного лечения за все время отдаты решения суда о начале принудительного лечения (независимо оттого, когда фактически оно начато) до даты решения суда о егопрекращении, включая и число дней амбулаторного принудительноголечения, которое и проставляется в графе 4 таблицы с кодом 2330.В графы 2 и 3 таблицы с кодом 2340 вносятся данные о числедней нетрудоспособности по закрытым в отчетном году листкамнетрудоспособности, выданным больным, выбывшим из стационара вданном году (в это число не включаются дни нетрудоспособности убольных, выписанных из дневных или ночных стационаров).Целесообразно в ф. N 066-1/у делать отметки о числе днейнетрудоспособности. Для заполнения граф 2 и 3 таблицы с кодом 2340необходимо подсчитать суммарное число дней нетрудоспособности(графа 2), в том числе выделив число дней нетрудоспособности убольных алкогольными психозами, алкоголизмом, наркоманиями,токсикоманиями (графа 3).В эти графы включаются сведения только о больных психическимии наркологическими расстройствами (строки 16 и 18 таблицы 2300) ине следует показывать сведения о днях нетрудоспособности у лиц,показанных в строке 21 таблицы 2300.По заполнении граф 11 - 15 таблицы 2300 и таблиц с кодами2320, 2330, 2340 из числа карт выбывших из стационара и оставшихсяв стационаре на конец отчетного года следует отобрать картыбольных, поступивших в стационар в течение отчетного года.Отобранные карты используются для заполнения граф 5 - 10 таблицы"Состав больных в стационаре" и таблицы с кодом 2310.Сведения о поступивших больных должны соответствовать общемучислу поступивших больных по "Журналу приема больных и отказов вгоспитализации" (ф. N 001/у) и "Сводной ведомости учета больных икоечного фонда по стационару, отделению или профилю коек" (ф.N 016/у) за отчетный год.Карты поступивших в стационар в отчетном году следуетразделить по возрасту (на взрослых, детей и подростков), разложитьпо диагностическим группам и подсчитать число госпитализированныхв каждой диагностической и возрастной группе. Полученные данныезаносятся в графы 5 - 7 строк 1 - 23.Примечание. В данном случае возраст больного определяется намомент поступления в стационар.Далее из общего числа госпитализированных отбираются картыбольных, впервые в данном году поступивших в психиатрическийстационар. Сведения о них заносятся в графу 8 таблицы 2300.Из числа карт на больных, госпитализированных первично вданном году, отбираются карты госпитализированных впервые в жизни.Сведения о них заносятся в графу 9 таблицы 2300.Из общего числа карт на поступивших больных отбираются картына больных, госпитализированных в недобровольном порядке (ст. 29Закона РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан приее оказании").При госпитализации больного в недобровольном порядке вприемномотделении стационара сведения о недобровольнойгоспитализации следует указывать в "Журнале приема больных иотказов в госпитализации" (ф. N 001/у), в медицинской картестационарного больного (ф. N 003/у), а также в статистическойкарте выбывшего из стационара (ф. N 066-1/у) (проставив в правомверхнем углу карты красным карандашом "НГ").В течение 48 часов с момента поступления в стационар больнойможет дать письменное согласие на пребывание в стационаре. В такомслучае дальнейшее пребывание и лечение больного осуществляется надобровольной основе. Однако, ввиду необходимости регистрации всехслучаев недобровольного поступления больных по ст. 29, маркировкуна картах выбывшего из стационара необходимо сохранить, посколькуэто позволит выделить карты таких больных из всей совокупностидокументов и заполнить графу 10 таблицы 2300 отчета.В случае отказа больного дать согласие на госпитализацию втечение 48 часов с момента поступлениянедобровольнаягоспитализация оформляется через суд. При получении решения судапо ст. 35 в медицинской карте стационарного больного (ф. N 003/у)и в карте выбывшего из стационара следует сделать соответствующуюотметку (например, "НГ - ст. 35"). Таких больных в отчетнойф. N 36 следует показывать как недобровольно госпитализированныхпо ст. 29 (таблица 2300 графа 10), так и в таблице с кодом 2310графе 6 ("Число больных, в отношении которых получено решениесудьи о недобровольной госпитализации").Больные, поступающие по решению суда на принудительноелечение,недолжнывключаться в число недобровольногоспитализированных как по ст. 29, так и по ст. 35, поскольку вотношении этих больных применяются другие юридические нормы(статьи 81, 97 - 99 Уголовного кодекса Российской Федерации).Таким образом, отобранные из числа поступивших больных, картынедобровольно госпитализированных по ст. 29 (с маркировкой "НГ" и"НГ - ст. 35") распределяются по диагностическим группам в графе10 таблицы 2300.Из числа недобровольно госпитализированных по ст. 29выделяются карты больных, в отношении которых полученопостановление судьи по ст. 35 (карты с маркировкой "НГ - ст. 35"),и эти сведения вносятся в графу 6 таблицы с кодом 2310.Далее из числа недобровольно госпитализированных по ст. 29(графа 10 таблица 2300) отбираются карты поступивших недобровольнопоскоройпсихиатрическойпомощиипо направлениюспециализированного амбулаторно - поликлинического учреждения(диспансера)- эти сведения проставляются в таблице с кодом 2310 вграфах 2 и 3.Для заполнения графы 1 в таблице с кодом 2310 необходимо изобщего числа поступивших (графы 5, 6, 7, строки 16, 18, 21)выделить карты на переведенных в данный стационар из другихпсихиатрическихстационаров,включая переведенных изпсихоневрологических и психосоматических отделений общих больниц.Далее из числа поступившихбольныхпсихическимиинаркологическими расстройствами (графы 5, 6, 7, строки 16, 18)отбираются карты больных, поступивших на принудительное лечение поопределению суда. Сведения о них вносятся в строки 22, 23 графы 5,6, 7, 8, 9.По заполнении строк 22, 23 из числа поступивших напринудительное лечение следует отобрать карты больных, ранее уженаходившихся на принудительном лечении (отметка об этом должнабыть заранее сделана в ф. 066-1/у). Число больных, ранеенаходившихся на принудлечении, вносится в таблицу с кодом 2330графу 1.Из числа ранее находившихся на принудительном леченииотбираются карты больных, совершивших ООД в течение последнегогода после прекращения предыдущего принудительного лечения.Сведения об их числе вносятся в графу 2 таблицы с кодом 2330.При заполнении граф 4 и 5 таблицы с кодом 2310 следует указатьчисло лиц, недобровольно освидетельствованных психиатрическимстационаром в соответствии со ст. 24 Закона РФ "О психиатрическойпомощи и гарантиях прав граждан при ее оказании". В графу 4таблицы с кодом 2310 включаются лица, доставленные в приемныйпокой психиатрического стационара и освидетельствованные врачом -психиатром без их согласия или без согласия их законныхпредставителей. В число недобровольно освидетельствованных невключаются больные: находящиеся на момент освидетельствования поддиспансерным наблюдением врача - психиатра- до этого недобровольноосвидетельствованные врачом - психиатром скорой медицинскойпсихиатрической помощи или врачом - психиатром амбулаторно -поликлинического учреждения и поступившие в стационар снаправлением этих специалистов- поступившие в стационар напринудительное лечение по определению суда (так как в отношенииэтих больных действуют другие правовые нормы). Число недобровольноосвидетельствованных лиц подсчитывается по "Журналу приема больныхи отказов в госпитализации" (ф. N 001/у), в котором имеетсясоответствующая запись. Среди недобровольно освидетельствованныхмогут быть лица, не страдающие психическим заболеванием, ибольные, не нуждающиеся на данный момент в стационарном лечении.Из общего числа лиц, недобровольно освидетельствованныхпсихиатрическим стационаром, в графе 5 таблицы с кодом 2310следует указать число больных, госпитализированных в стационар внедобровольном порядке в соответствии со ст. 29 Закона РФ "Опсихиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании".По заполнении таблица 2300 должна быть проверена.1. Строка 16 равна сумме строк 1, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 12, 13,14, 15 по всем графам.2. Строка 1 равна сумме строк 2 и 4 по всем графам.3. Движение больных проверяется по сумме строк 16, 18, 21: кчислу больных, находившихся в стационаре на конец предыдущегогода, прибавить число поступивших в стационар в отчетном году(сумма граф 5 - 7), вычесть число выбывших из стационара (графа11). В итоге должно получиться число больных, находящихся встационаре на конец отчетного года (сумма граф 13, 14, 15 построкам 16, 18, 21).4. Проверка движения детей. К числу детей, находившихся встационаре на конец предыдущего года, прибавить число детей,поступивших в стационар в отчетном году (графа 7 сумма строк 15,17, 20), вычесть число детей, выбывших из стационара (таблица скодом 2320 графа 7). В итоге должно получиться число детей,находящихся в стационаре на конец года. Поскольку дети могут втечение госпитализации переходить в группу подростков, тофактическое число детей, оставшихся на конец года в стационаре,может быть меньше расчетного.5. Аналогично проверяется движение подростков. При проверкедвижения подростков следует учитывать возможность возрастногоперехода: подростков в группу взрослых, детей в группу подростков.6. Общее число поступивших больных должно быть больше илиравно числу поступивших впервые в данном году по всем строкам.7. Общее число поступивших впервые в данном году должно бытьбольше числа поступивших впервые в жизни по всем строкам.8. Число недобровольно госпитализированных больных по ст. 29(графа 10 сумма строк 16, 18, 21 таблицы с кодом 2300), какправило, больше числа недобровольно госпитализированных по ст. 29после недобровольного освидетельствования в стационаре (графа 5таблицы с кодом 2310). Равенство возможно только в том случае,если не было поступивших недобровольно по ст. 29 по направлениюамбулаторно - поликлинических учреждений (графа 2 таблицы с кодом2310) и направлению врача - психиатра скорой психиатрическойпомощи (графа 3 таблицы с кодом 2310).9. Число недобровольно госпитализированных больных по ст. 29(графа 10 сумма строк 16, 18, 21 таблицы с кодом 2300) равночислам больных, госпитализированных недобровольно по скоройпсихиатрической помощи (таблица с кодом 2310 графа 2), понаправлению диспансера (таблица с кодом 2310 графа 3) игоспитализированных недобровольно изчисланедобровольноосвидетельствованных стационаром (таблица с кодом 2310 графа 5).10. Число недобровольно госпитализированных по ст. 29 (графа10, сумма строк 16, 18, 21), как правило, больше числа больных, вотношении которых получено постановление судьи по ст. 35.Равенство возможно в тех случаях, когда все недобровольныегоспитализации по ст. 29 подтверждаются постановлением судьи пост. 35.11. Проверка движения больных, поступивших на принудительноелечение по определению суда и расчет числа койко - дней,проведенных больными на принудительном лечении в данномстационаре.Поступившими на принудительное лечение в данный стационарследует показывать больных, в отношении которых вынесено решениесуда о необходимости применения принудительных мер медицинскогохарактера. Если решение суда о принудлечении вынесено допоступления в данный стационар - то поступившим на принудлечениетакого больного следует считать со дня поступления в данныйстационар. В том случае, если решение суда о назначениипринудительного лечения вынесено после поступления больного встационар, то поступлением на принудительное лечение следуетсчитать дату решения суда. Если больной поступил в стационар впредыдущем году, а решение суда о назначении принудительноголечения датировано отчетным годом, то и как "поступившего" напринудлечение в графах 5 - 9 строках 22 - 23 такого больногоследует показывать в отчетном году.Выбывшими с принудительного лечения из данного стационара(графа 11 строки 22, 23) следует показывать больных, переведенныхв другие психиатрические стационары, переведенных на амбулаторноепринудлечение, умерших, а также тех больных, в отношении которыхвынесено решение суда об отмене принудительного лечения,независимо от того, выписался он из данного стационара в отчетномгоду или остался по каким-либо причинам на конец года. Еслибольной после снятия принудительного лечения по решению судаостался в стационаре на конец года, его следует показать в графе11 строках 22, 23 как "выбывшего" с принудительного лечения, а вграфах 13 - 14 в строках 1 - 17 - как оставшегося на конец года.Примечание. Больных, которым суд изменяет вид принудительноголечения, не следует показывать как выбывших с принудительноголечения и как вновь поступивших, если изменение видапринудительного лечения не сопровождается переводом больного вдругой психиатрический стационар.Проверка движения больных, находящихся на принудительномлечении, осуществляется следующим образом: к числу больных,оставшихся на принудлечении на конец предыдущего года, прибавитьпоступивших на принудлечение в отчетном году (сумма граф 5, 6, 7),вычесть число выбывших с принудлечения. Результат должен бытьравен числу фактически оставшихся на конец отчетного года.Расчет длительности пребывания больного на принудительномлечении в данном стационаре зависит от даты поступления и датырешения суда о назначении принудлечения, даты выписки и датыокончания принудлечения. При этом возможны четыре варианта:а) решение суда о назначении принудительного лечения вынесенодо поступления больного в стационар или в день поступления встационар, а решение суда о снятии принудительного лечениявынесено в день выписки или принудлечение не снято (например,больной переведен в другую больницу или умер)- длительностьпринудлечения в данном стационаре рассчитывается от датыпоступления до даты выписки (смерти), т.е. она равна длительностиданного стационирования-б) решение суда о назначении принудительного лечения вынесенодо поступления больного в стационар или совпадают с ним, а решениесуда об отмене принудлечения вынесено до выписки- длительностьпринудлечения следует исчислять от даты поступления до датырешения суда об отмене принудлечения-в) решение суда о назначении принудлечения вынесено послепоступления больного в стационар, а решение суда об отменепринудлечения вынесено до выписки больного- длительностьпринудлечения рассчитывается от даты решения суда о назначениипринудлечения до даты его отмены-г) решение суда о назначении принудлечения вынесено послепоступления больного в стационар, а выписан он до решения суда оботмене принудлечения (переведен, умер)- длительность принудлечениярассчитывается от даты решения суда о назначении принудлечения додаты выписки (смерти).Таблица с кодом 2400 &quo