Медицинское законодательство: права, документы, обязанности, нормы, акты.

--------------------------------------------------------------------------------УтверждаюЗаместитель МинистраздравоохраненияРоссийской ФедерацииТ.И.СТУКОЛОВА15 декабря 1999 г. N 06-23/7-20Срок действия -с момента утвержденияИНСТРУКЦИЯПО СОСТАВЛЕНИЮ ОТЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 57"СВЕДЕНИЯ О ТРАВМАХ, ОТРАВЛЕНИЯХ И НЕКОТОРЫХ ДРУГИХВОЗДЕЙСТВИЯХ ВНЕШНИХ ПРИЧИН", УТВЕРЖДЕННОЙПОСТАНОВЛЕНИЕМ ГОСКОМСТАТА РОССИИОТ 29.06.99 N 49Настоящая Инструкцияобязательнадляамбулаторно-поликлинических учреждений, оказывающих медицинскую помощь притравмах, отравлениях и других воздействиях внешней среды.Срок действия с момента утверждения.Инструкцию по составлению отчетной формы N 57 "Сведения отравмах и отравлениях" (утверждена 18.09.97 N 08-97) считатьутратившей силу.Инструкция подготовлена главным специалистом статистики иинформатики Минздрава России Михайловой Л.А. и сотрудникамиЦентрального научно - исследовательского института травматологии и+-----------------------------+ортопедии им. Н.Н. Приорова - |профессором Журавлевым С.М.,|+-----------------------------+к.м.н. Новиковым П.Е., к.м.н. Попопой М.М., к.м.н. Теодоридис К.А.Отчетная форма N 57 "Сведения о травмах, отравлениях инекоторых других последствиях воздействия внешних причин"составляется всеми амбулаторно - клиническими учреждения системыМинздрава России, оказывающими медицинскую помощь пострадавшим оттравм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин.В паспортной части отчета указывается название, почтовый адресучреждения, представляющего отчет.Отчет заполняется на основании учетных форм: статистическоготалона для регистрации заключительных (уточненных) диагноза (ф.N 025-2/у), талонов амбулаторного пациента, используемых в данномамбулаторно - поликлиническом учреждении (учетныеформыN 025-6/у-89, 025-7/у-89, 025-8/у-95, 025-10/у-97 и др.).В отчет включаются сведения только о тех больных, которыеобратились в это учреждение первый раз по поводу определеннойтравмы, независимо от местожительства больного.В отчете (в графах 1 и 2) представлен весь XIX класс всоответствии с кодами МКБ-10.S-секция класса XIX представляет коды для различного типатравм, захватывающих одну из областей тела.T-секция используется для кодирования травм нескольких илинеуточненных областей тела, отравлений и определенных другихпоследствий воздействия внешних причин.Родовые и акушерские травмы исключены из этого класса.При группировке травм, отравлений и других последствийвоздействия внешних причин:в графе 1 указаны локализация и типы повреждений-в графе 2 указаны соответствующие трехзначные и четырехзначныекоды по МКБ-10-в графе 3 по строкам обозначен пол пострадавшего.Отчетная форма предусматривает распределение травм, отравленийи некоторых других последствий воздействия внешних причин по видамтравматизма, принятым в нашей стране (с 5 по 15 графы у взрослых иподростков, с 17 по 23 графы у детей), что позволяет анализироватьих причины, разрабатывать и обосновывать организационныемероприятия по их предупреждению.Производственные травмы, отравления и другие последствиявоздействия внешних причин у взрослых и подростков (15 лет истарше) в указанной форме рассматриваются как полученные привыполнении пострадавшими производственныхобязанностейипоказываются в соответствующих графах отчета:- в промышленности (графа 5)-- в сельском хозяйстве (графа 6)-- транспортные всего (графа 7)-- в т.ч. автодорожные (графа 8)-- прочие (графа 9).Среди не связанных с производством выделены:- бытовые (графа 10)-- уличные (графа 11)-- транспортные всего (графа 12)-- в том числе автодорожные (графа 13)-- спортивные (графа 14),- прочие (графа 15).У детей (до 14 лет включительно) указаны:- бытовые (графа 17)-- уличные (графа 18 )-- транспортные всего (графа 19)-- в том числе автодорожные (графа 20)-- школьные (графа 21)-- спортивные (графа 22)-- прочие (графа 23).Таким образом, при подготовке к составлению отчета необходимовнимательно относиться к кодированию первичных учетных документов(талонов амбулаторного пациента).Убедиться в том, что данный конкретный несчастный случайзарегистрирован впервые.На каждого такого больного, кроме записи в дневнике"медицинской карты амбулаторного больного" (ф. N 025/у-87)заполняется "лист уточненного диагноза" и статистический талон длярегистрации заключительных (уточненных) диагнозов (ф. N 025-2/у),либо талон амбулаторного пациента, в которых рядом с диагнозомставится знак "+", что означает, что больной с этой травмой дообращения в данную поликлинику не обращался ни в какое другоеамбулаторно - поликлиническое учреждение.Если больной с травмой был госпитализирован в стационар, минуяполиклинику, то после выписки из стационара при первом посещениитравматологического пункта или поликлиники такая травма здесьрегистрируется со знаком "+".Необходимо, по возможности, четко определить принадлежностьтравмы, отравления и других последствий воздействия внешних причинк выделенным по строкам в отчете группам повреждений ссоответствующими кодами МКБ-10.Учесть возраст и пол каждого пострадавшего.Определить каждый конкретный случай по виду травматизма, попринятой и используемой в нашей стране классификации и отнести ксоответствующей группе травматизма, указанного в графах 5 и 15 длявзрослых и подростков и графах 17 и 23 для детей с учетом полапострадавшего.Пример: Мужчина, 50 лет, при случайном падении на улицеполучил закрытый перелом правой лучевой кости в типичном месте.Код травмы по МКБ-10 S52.5, вид травматизма - уличный. В отчетеуказанный случай должен быть показан в строках 13 (переломы костейверхней конечности) и 15 (в том числе переломы нижнего концалучевой кости ...) по графе 11 (уличные).В подавляющем большинстве случаев, руководствуясь МКБ-10,правильно решить вопрос об отнесении конкретного случая травмы ксоответствующей ей группе повреждений, указанных в отчете, непредставляет серьезных затруднений. Однако, в отдельных случаяхмогут возникнуть неоднозначные интерпретации повреждений, особеннов случаях сочетания различных по характеру и локализации травм. Втаких случаях, из множества полученных травм, у пострадавшегокодируется более тяжелая, представляющая опасность для здоровья ижизни, и требующая больших затрат на лечение. Она и должна бытьпринята в качестве основного состояния.Пример: У мужчины 50 лет, пострадавшего на производстве, -открытая рана волосистой части головы, ушиб и сотрясение головногомозга, субдуральное кровоизлияние. Кодируется по наиболее тяжеломуповреждению - Субдуральное кровоизлияние с кодом S06.5 ипоказывается по строке 11 в графе 5.При травмах внутренних органов при кодировке принимается вовнимание также тяжесть повреждения, которая и ложится в основукодирования.Пример: У женщины 35 лет проникающее ножевое ранение живота сповреждением печени, полученное в быту. Кодируется повреждениепечени - код S36.1 и показывается в отчете по строке 30 в графе10. При этом открытая рана передней брюшной стенки при составленииотчета в соответствующей группе повреждений по строке 6 неуказывается. При необходимости (для внутренней разработки), учетоткрытых повреждений осуществляется при альтернативном кодированиифакультативного характера с дополнительным пятым знаком. В данномслучае это будет код S36,11.В случае перелома костей с открытой раной в той же локализации(открытый перелом) кодируется перелом как основное состояние.Таким образом, в случаях, когда имеют место различные похарактеру повреждения различных областей тела, в отчете необходимопоказать одно из них, являющегося наиболее тяжелым.Пример: У мужчины 50 лет, пострадавшего при падении на улице,- закрытый перелом левой большеберцовой кости, ушиб правогоплечевого сустава. В отчете показывается только перелом голени сшифром S82,2 по строке 17 как наиболее тяжелое повреждение, а ушибплечевого сустава с шифром S40,0 у этого же пострадавшего построке 3 в отчете не показывается.Переломы костей верхней конечности сгруппированы в строках 13и 14 и выделены еще и в строках 15 и 16. В этих строках (15 и 16)сгруппированы часто встречающиеся переломы дистальных концовлучевой и локтевой костей. Переломы нижнейконечностисгруппированы в строках 17 и 18, а в строках 19 и 20 выделеныпереломы дистального отдела бедренной кости, которые представляютсерьезные трудности в лечении пострадавших.В графе 5 показываются случаи травм, отравлений и некоторыхдругих последствий воздействия внешних причин, связанных спроизводством у взрослых и подростков в промышленности.К промышленным (гр. 5) относятся случаи травмы и отравления,возникшие у пострадавших при выполнении ими производственныхобязанностей, регламентированных правилами внутреннего трудовогораспорядка предприятия.Осложнения хирургических и терапевтических вмешательств (кодыТ80 - Т88, строки 35 и 36) показываются только в графах "прочие" 9- у взрослых и подростков, 23 - у детей (до 14 лет включительно).Последствия травм, отравлений и других воздействий внешнихпричин с кодами Т90 и Т98 в строках 37 и 38 показываются в отчетев случае их первичной регистрации в лечебном учреждении. Они могутвозникнуть как в течение года или в более поздние сроки послеострой травмы, которая и явилась первопричиной их возникновения.Указанными рекомендациями следует пользоваться при возникновениипоследствий травм, отравлений и других воздействий внешних причинпри всех видах травматизма и показывать их в отчете в графах,соответствующих виду травматизма у взрослых и подростков, у детей.В графе 6 "в сельском хозяйстве" показываются травмы,отравления и другие последствия воздействия внешних причин упострадавших, которые возникли в процессе выполнения имипроизводственных обязанностей в сельскохозяйственном производстве.Несчастные случаи, возникшие у пострадавших на крупныхпредприятиях, обеспечивающих переработку сельскохозяйственнойпродукции в больших объемах, следует показывать в графе 5 "впромышленности". Травмы и другие несчастные случаи, возникшие приработе на личном приусадебном участке, следует показывать в отчетев графах 10 - 15 соответственно установленному виду травматизма ине считать их связанными с производством.К транспортным травмам, отравлениям и другим последствиямвоздействия внешних причин у взрослых (графы 7 и 12) и у детей(графа 19) относят любой несчастный случай, полученный отустройства, которое предназначено или используется в данное времядля перевозки пассажиров или грузов.Транспортные несчастные случаи подразделяются напроизводственные и непроизводственные. В отчете выделяются еще играфа- автодорожные несчастные случаи, которые такжеподразделяются у взрослых и подростков на производственные (графа8) и непроизводственные (графа 13), у детей - графа 20. Кавтодорожным несчастным случаям относится любой несчастный случай,связанный с моторным транспортным средством, произошедший напроезжей части общественной автомагистрали, предназначенной длядвижения общественного транспорта. Проезжая часть - это частьобщественной дороги, предназначенной для движения транспортныхсредств. Предполагается, что автотранспортный несчастный случайпроизошел на дороге, если не указано другое место.Таким образом, в графе 7, 12 и 19 отчета показываются всеслучаи, связанные с любыми транспортными средствами, а в графахотчета 8, 13 и 20 показываются только случаи, выделенные из общегочисла транспортных несчастных случаев - это пострадавшие приавтодорожных происшествиях.К числу пострадавших от транспортных несчастных случаев,связанных с производством, в графы 7 и 8 отчета следует относитьпострадавших:- профессия которых связана с работой на транспорте и травмаполучена ими при выполнении служебных обязанностей-- пассажиров, получивших травму в транспорте, которыйиспользовался ими для выполнения производственных заданий-- пострадавших - пешеходов, выполняющих производственныеобязанности и ставшие случайными жертвами транспортных несчастныхслучаев-- пострадавшие, которые получили травмы от транспортныхсредств по пути на работу или с работы.К транспортным несчастным случаям, несвязаннымиспроизводством у взрослых и подростков (графа 12) и детей (графа19) следует относить все несчастные случаи, связанные сустройствами, которые, прежде всего, предназначены и используютсяв данное время для перевозки пассажиров или грузов без каких-либоуказаний на выполнениепроизводственныхобязанностейпострадавшими. Из общего числа транспортных несчастных случаеввыделены в графу 13 у взрослых и подростков и графу 20 у детей -автодорожные, включенные в графы "транспортные всего" - 7, 12, 19.В графу 9 "прочие" включаются пострадавшие от несчастныхслучаев, отравлений и травм, полученных при выполнении служебныхобязанностей, лицами, занятыми в других отраслях народногохозяйства, независимо от форм собственности предприятий,учреждений, организаций (за исключением стр. 35, 36).Среди травм, отравлений и других несчастных случаев, несвязанных с производством, у взрослых и детей выделяются:- бытовые - графы 10 и 17-- уличные - графы 11 и 18-- спортивные - графы 14 и 22-- школьные у детей - графа 21-- прочие - графы 15 и 23.К числу "бытовых" (графа 10 у взрослых и подростков и графа 17у детей) следует относить все случаи травм, отравлений и другихнесчастных случаев, возникших в повседневной жизни людей - в доме,квартире, офисе, подъезде дома и др. местах, но не имеющих связи спроизводственной деятельностью. Сюда включаются различного роданасильственные и ненасильственные криминальные повреждения,самопожертвования, уточненные как преднамеренные, причиненныедругим лицом с целью нанесения увечья или убийства с помощью любыхсредств.К числу "уличные" (графа 11 у взрослых и графа 18 у детей)следует относить пострадавших от несчастных случаев, отравлений итравм, возникших на тротуарах улиц, открытых общественных местах,у подъездов домов, т.е. в местах вне жилых помещений.В графах 14 и 22 "спортивные" (у взрослых и детейсоответственно), включаются травмы, полученные в результатеорганизованных занятий спортом (плановые, групповыеилииндивидуальные занятия на стадионе, в спортивной секции, наспортивной площадке под наблюдением преподавателя или тренера).В графу 21 "школьные" относятся травмы, полученные детьми вшколе: на перемене, уроке, в учебных мастерских, на урокахфизкультуры, на школьном участке. Если травма получена в школе, ноне связана с учебным процессом (на школьных соревнованиях), ееследует отнести в графу 22 "спортивная".В графы 15 и 23 "прочие" включаются несчастные случаи,отравления, возникновение которых не представляется возможнымотнести к видам непроизводственного травматизма у взрослых иподростков, детей, указанным в других графах отчета с 10 по 22.Таким образом, каждый конкретный случай травмы, отравления идругих последствий воздействия внешних причин должен бытьправильно отнесен к соответствующей группе несчастных случаев построкам отчета с учетом пола и возрастной группы пострадавшего ивидам травматизма, принятым в нашей стране и указанных в графахотчета.Данные таблицы 1000 суммируются по графам с 5 по 15 у взрослыхи подростков в графу 16 "итого", с 17 по 23 у детей - в графу 24"итого" по всем строкам отчета. Сумма нечетных строк (мужчин)вносится в строку 1 "всего", а сумма четных строк (женщин) - встроку 2 "всего". При этом необходимо учесть, что данные строки 15и 16, 19 и 20 в общую сумму не включаются, т.к. они являютсясоставной частью строк 13 и 14, 17 и 18.В графе 25 "Всего" показывается сумма граф 16 и 24 "Итого" длявзрослых и подростков и детей по всем строкам отчета.Таким образом, в отчете формируются сводные данные околичестве впервые зарегистрированных травм, отравлений и другихпоследствийвоздействиявнешних причин у пострадавших,обратившихся в амбулаторно - поликлиническое учреждение, характереповреждений и других воздействий, локализации травм, видахтравматизма, основных возрастных группах и половой принадлежностипострадавших.Проверенный и оформленный отчет подписывается должностнымлицом, ответственным за составление отчета, руководителемучреждения и представляется в соответствии с установленнымисроками в вышестоящие органы здравоохранения.Начальник отдела медицинскойстатистики и информатикиЕ.А.ТИШУК
Медицинское законодательство

--------------------------------------------------------------------------------УтверждаюЗаместитель МинистраздравоохраненияРоссийской ФедерацииТ.И.СТУКОЛОВА15 декабря 1999 г. N 06-23/7-20Срок действия -с момента утвержденияИНСТРУКЦИЯПО СОСТАВЛЕНИЮ ОТЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 57"СВЕДЕНИЯ О ТРАВМАХ, ОТРАВЛЕНИЯХ И НЕКОТОРЫХ ДРУГИХВОЗДЕЙСТВИЯХ ВНЕШНИХ ПРИЧИН", УТВЕРЖДЕННОЙПОСТАНОВЛЕНИЕМ ГОСКОМСТАТА РОССИИОТ 29.06.99 N 49Настоящая Инструкцияобязательнадляамбулаторно-поликлинических учреждений, оказывающих медицинскую помощь притравмах, отравлениях и других воздействиях внешней среды.Срок действия с момента утверждения.Инструкцию по составлению отчетной формы N 57 "Сведения отравмах и отравлениях" (утверждена 18.09.97 N 08-97) считатьутратившей силу.Инструкция подготовлена главным специалистом статистики иинформатики Минздрава России Михайловой Л.А. и сотрудникамиЦентрального научно - исследовательского института травматологии и+-----------------------------+ортопедии им. Н.Н. Приорова - |профессором Журавлевым С.М.,|+-----------------------------+к.м.н. Новиковым П.Е., к.м.н. Попопой М.М., к.м.н. Теодоридис К.А.Отчетная форма N 57 "Сведения о травмах, отравлениях инекоторых других последствиях воздействия внешних причин"составляется всеми амбулаторно - клиническими учреждения системыМинздрава России, оказывающими медицинскую помощь пострадавшим оттравм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин.В паспортной части отчета указывается название, почтовый адресучреждения, представляющего отчет.Отчет заполняется на основании учетных форм: статистическоготалона для регистрации заключительных (уточненных) диагноза (ф.N 025-2/у), талонов амбулаторного пациента, используемых в данномамбулаторно - поликлиническом учреждении (учетныеформыN 025-6/у-89, 025-7/у-89, 025-8/у-95, 025-10/у-97 и др.).В отчет включаются сведения только о тех больных, которыеобратились в это учреждение первый раз по поводу определеннойтравмы, независимо от местожительства больного.В отчете (в графах 1 и 2) представлен весь XIX класс всоответствии с кодами МКБ-10.S-секция класса XIX представляет коды для различного типатравм, захватывающих одну из областей тела.T-секция используется для кодирования травм нескольких илинеуточненных областей тела, отравлений и определенных другихпоследствий воздействия внешних причин.Родовые и акушерские травмы исключены из этого класса.При группировке травм, отравлений и других последствийвоздействия внешних причин:в графе 1 указаны локализация и типы повреждений-в графе 2 указаны соответствующие трехзначные и четырехзначныекоды по МКБ-10-в графе 3 по строкам обозначен пол пострадавшего.Отчетная форма предусматривает распределение травм, отравленийи некоторых других последствий воздействия внешних причин по видамтравматизма, принятым в нашей стране (с 5 по 15 графы у взрослых иподростков, с 17 по 23 графы у детей), что позволяет анализироватьих причины, разрабатывать и обосновывать организационныемероприятия по их предупреждению.Производственные травмы, отравления и другие последствиявоздействия внешних причин у взрослых и подростков (15 лет истарше) в указанной форме рассматриваются как полученные привыполнении пострадавшими производственныхобязанностейипоказываются в соответствующих графах отчета:- в промышленности (графа 5)-- в сельском хозяйстве (графа 6)-- транспортные всего (графа 7)-- в т.ч. автодорожные (графа 8)-- прочие (графа 9).Среди не связанных с производством выделены:- бытовые (графа 10)-- уличные (графа 11)-- транспортные всего (графа 12)-- в том числе автодорожные (графа 13)-- спортивные (графа 14),- прочие (графа 15).У детей (до 14 лет включительно) указаны:- бытовые (графа 17)-- уличные (графа 18 )-- транспортные всего (графа 19)-- в том числе автодорожные (графа 20)-- школьные (графа 21)-- спортивные (графа 22)-- прочие (графа 23).Таким образом, при подготовке к составлению отчета необходимовнимательно относиться к кодированию первичных учетных документов(талонов амбулаторного пациента).Убедиться в том, что данный конкретный несчастный случайзарегистрирован впервые.На каждого такого больного, кроме записи в дневнике"медицинской карты амбулаторного больного" (ф. N 025/у-87)заполняется "лист уточненного диагноза" и статистический талон длярегистрации заключительных (уточненных) диагнозов (ф. N 025-2/у),либо талон амбулаторного пациента, в которых рядом с диагнозомставится знак "+", что означает, что больной с этой травмой дообращения в данную поликлинику не обращался ни в какое другоеамбулаторно - поликлиническое учреждение.Если больной с травмой был госпитализирован в стационар, минуяполиклинику, то после выписки из стационара при первом посещениитравматологического пункта или поликлиники такая травма здесьрегистрируется со знаком "+".Необходимо, по возможности, четко определить принадлежностьтравмы, отравления и других последствий воздействия внешних причинк выделенным по строкам в отчете группам повреждений ссоответствующими кодами МКБ-10.Учесть возраст и пол каждого пострадавшего.Определить каждый конкретный случай по виду травматизма, попринятой и используемой в нашей стране классификации и отнести ксоответствующей группе травматизма, указанного в графах 5 и 15 длявзрослых и подростков и графах 17 и 23 для детей с учетом полапострадавшего.Пример: Мужчина, 50 лет, при случайном падении на улицеполучил закрытый перелом правой лучевой кости в типичном месте.Код травмы по МКБ-10 S52.5, вид травматизма - уличный. В отчетеуказанный случай должен быть показан в строках 13 (переломы костейверхней конечности) и 15 (в том числе переломы нижнего концалучевой кости ...) по графе 11 (уличные).В подавляющем большинстве случаев, руководствуясь МКБ-10,правильно решить вопрос об отнесении конкретного случая травмы ксоответствующей ей группе повреждений, указанных в отчете, непредставляет серьезных затруднений. Однако, в отдельных случаяхмогут возникнуть неоднозначные интерпретации повреждений, особеннов случаях сочетания различных по характеру и локализации травм. Втаких случаях, из множества полученных травм, у пострадавшегокодируется более тяжелая, представляющая опасность для здоровья ижизни, и требующая больших затрат на лечение. Она и должна бытьпринята в качестве основного состояния.Пример: У мужчины 50 лет, пострадавшего на производстве, -открытая рана волосистой части головы, ушиб и сотрясение головногомозга, субдуральное кровоизлияние. Кодируется по наиболее тяжеломуповреждению - Субдуральное кровоизлияние с кодом S06.5 ипоказывается по строке 11 в графе 5.При травмах внутренних органов при кодировке принимается вовнимание также тяжесть повреждения, которая и ложится в основукодирования.Пример: У женщины 35 лет проникающее ножевое ранение живота сповреждением печени, полученное в быту. Кодируется повреждениепечени - код S36.1 и показывается в отчете по строке 30 в графе10. При этом открытая рана передней брюшной стенки при составленииотчета в соответствующей группе повреждений по строке 6 неуказывается. При необходимости (для внутренней разработки), учетоткрытых повреждений осуществляется при альтернативном кодированиифакультативного характера с дополнительным пятым знаком. В данномслучае это будет код S36,11.В случае перелома костей с открытой раной в той же локализации(открытый перелом) кодируется перелом как основное состояние.Таким образом, в случаях, когда имеют место различные похарактеру повреждения различных областей тела, в отчете необходимопоказать одно из них, являющегося наиболее тяжелым.Пример: У мужчины 50 лет, пострадавшего при падении на улице,- закрытый перелом левой большеберцовой кости, ушиб правогоплечевого сустава. В отчете показывается только перелом голени сшифром S82,2 по строке 17 как наиболее тяжелое повреждение, а ушибплечевого сустава с шифром S40,0 у этого же пострадавшего построке 3 в отчете не показывается.Переломы костей верхней конечности сгруппированы в строках 13и 14 и выделены еще и в строках 15 и 16. В этих строках (15 и 16)сгруппированы часто встречающиеся переломы дистальных концовлучевой и локтевой костей. Переломы нижнейконечностисгруппированы в строках 17 и 18, а в строках 19 и 20 выделеныпереломы дистального отдела бедренной кости, которые представляютсерьезные трудности в лечении пострадавших.В графе 5 показываются случаи травм, отравлений и некоторыхдругих последствий воздействия внешних причин, связанных спроизводством у взрослых и подростков в промышленности.К промышленным (гр. 5) относятся случаи травмы и отравления,возникшие у пострадавших при выполнении ими производственныхобязанностей, регламентированных правилами внутреннего трудовогораспорядка предприятия.Осложнения хирургических и терапевтических вмешательств (кодыТ80 - Т88, строки 35 и 36) показываются только в графах "прочие" 9- у взрослых и подростков, 23 - у детей (до 14 лет включительно).Последствия травм, отравлений и других воздействий внешнихпричин с кодами Т90 и Т98 в строках 37 и 38 показываются в отчетев случае их первичной регистрации в лечебном учреждении. Они могутвозникнуть как в течение года или в более поздние сроки послеострой травмы, которая и явилась первопричиной их возникновения.Указанными рекомендациями следует пользоваться при возникновениипоследствий травм, отравлений и других воздействий внешних причинпри всех видах травматизма и показывать их в отчете в графах,соответствующих виду травматизма у взрослых и подростков, у детей.В графе 6 "в сельском хозяйстве" показываются травмы,отравления и другие последствия воздействия внешних причин упострадавших, которые возникли в процессе выполнения имипроизводственных обязанностей в сельскохозяйственном производстве.Несчастные случаи, возникшие у пострадавших на крупныхпредприятиях, обеспечивающих переработку сельскохозяйственнойпродукции в больших объемах, следует показывать в графе 5 "впромышленности". Травмы и другие несчастные случаи, возникшие приработе на личном приусадебном участке, следует показывать в отчетев графах 10 - 15 соответственно установленному виду травматизма ине считать их связанными с производством.К транспортным травмам, отравлениям и другим последствиямвоздействия внешних причин у взрослых (графы 7 и 12) и у детей(графа 19) относят любой несчастный случай, полученный отустройства, которое предназначено или используется в данное времядля перевозки пассажиров или грузов.Транспортные несчастные случаи подразделяются напроизводственные и непроизводственные. В отчете выделяются еще играфа- автодорожные несчастные случаи, которые такжеподразделяются у взрослых и подростков на производственные (графа8) и непроизводственные (графа 13), у детей - графа 20. Кавтодорожным несчастным случаям относится любой несчастный случай,связанный с моторным транспортным средством, произошедший напроезжей части общественной автомагистрали, предназначенной длядвижения общественного транспорта. Проезжая часть - это частьобщественной дороги, предназначенной для движения транспортныхсредств. Предполагается, что автотранспортный несчастный случайпроизошел на дороге, если не указано другое место.Таким образом, в графе 7, 12 и 19 отчета показываются всеслучаи, связанные с любыми транспортными средствами, а в графахотчета 8, 13 и 20 показываются только случаи, выделенные из общегочисла транспортных несчастных случаев - это пострадавшие приавтодорожных происшествиях.К числу пострадавших от транспортных несчастных случаев,связанных с производством, в графы 7 и 8 отчета следует относитьпострадавших:- профессия которых связана с работой на транспорте и травмаполучена ими при выполнении служебных обязанностей-- пассажиров, получивших травму в транспорте, которыйиспользовался ими для выполнения производственных заданий-- пострадавших - пешеходов, выполняющих производственныеобязанности и ставшие случайными жертвами транспортных несчастныхслучаев-- пострадавшие, которые получили травмы от транспортныхсредств по пути на работу или с работы.К транспортным несчастным случаям, несвязаннымиспроизводством у взрослых и подростков (графа 12) и детей (графа19) следует относить все несчастные случаи, связанные сустройствами, которые, прежде всего, предназначены и используютсяв данное время для перевозки пассажиров или грузов без каких-либоуказаний на выполнениепроизводственныхобязанностейпострадавшими. Из общего числа транспортных несчастных случаеввыделены в графу 13 у взрослых и подростков и графу 20 у детей -автодорожные, включенные в графы "транспортные всего" - 7, 12, 19.В графу 9 "прочие" включаются пострадавшие от несчастныхслучаев, отравлений и травм, полученных при выполнении служебныхобязанностей, лицами, занятыми в других отраслях народногохозяйства, независимо от форм собственности предприятий,учреждений, организаций (за исключением стр. 35, 36).Среди травм, отравлений и других несчастных случаев, несвязанных с производством, у взрослых и детей выделяются:- бытовые - графы 10 и 17-- уличные - графы 11 и 18-- спортивные - графы 14 и 22-- школьные у детей - графа 21-- прочие - графы 15 и 23.К числу "бытовых" (графа 10 у взрослых и подростков и графа 17у детей) следует относить все случаи травм, отравлений и другихнесчастных случаев, возникших в повседневной жизни людей - в доме,квартире, офисе, подъезде дома и др. местах, но не имеющих связи спроизводственной деятельностью. Сюда включаются различного роданасильственные и ненасильственные криминальные повреждения,самопожертвования, уточненные как преднамеренные, причиненныедругим лицом с целью нанесения увечья или убийства с помощью любыхсредств.К числу "уличные" (графа 11 у взрослых и графа 18 у детей)следует относить пострадавших от несчастных случаев, отравлений итравм, возникших на тротуарах улиц, открытых общественных местах,у подъездов домов, т.е. в местах вне жилых помещений.В графах 14 и 22 "спортивные" (у взрослых и детейсоответственно), включаются травмы, полученные в результатеорганизованных занятий спортом (плановые, групповыеилииндивидуальные занятия на стадионе, в спортивной секции, наспортивной площадке под наблюдением преподавателя или тренера).В графу 21 "школьные" относятся травмы, полученные детьми вшколе: на перемене, уроке, в учебных мастерских, на урокахфизкультуры, на школьном участке. Если травма получена в школе, ноне связана с учебным процессом (на школьных соревнованиях), ееследует отнести в графу 22 "спортивная".В графы 15 и 23 "прочие" включаются несчастные случаи,отравления, возникновение которых не представляется возможнымотнести к видам непроизводственного травматизма у взрослых иподростков, детей, указанным в других графах отчета с 10 по 22.Таким образом, каждый конкретный случай травмы, отравления идругих последствий воздействия внешних причин должен бытьправильно отнесен к соответствующей группе несчастных случаев построкам отчета с учетом пола и возрастной группы пострадавшего ивидам травматизма, принятым в нашей стране и указанных в графахотчета.Данные таблицы 1000 суммируются по графам с 5 по 15 у взрослыхи подростков в графу 16 "итого", с 17 по 23 у детей - в графу 24"итого" по всем строкам отчета. Сумма нечетных строк (мужчин)вносится в строку 1 "всего", а сумма четных строк (женщин) - встроку 2 "всего". При этом необходимо учесть, что данные строки 15и 16, 19 и 20 в общую сумму не включаются, т.к. они являютсясоставной частью строк 13 и 14, 17 и 18.В графе 25 "Всего" показывается сумма граф 16 и 24 "Итого" длявзрослых и подростков и детей по всем строкам отчета.Таким образом, в отчете формируются сводные данные околичестве впервые зарегистрированных травм, отравлений и другихпоследствийвоздействиявнешних причин у пострадавших,обратившихся в амбулаторно - поликлиническое учреждение, характереповреждений и других воздействий, локализации травм, видахтравматизма, основных возрастных группах и половой принадлежностипострадавших.Проверенный и оформленный отчет подписывается должностнымлицом, ответственным за составление отчета, руководителемучреждения и представляется в соответствии с установленнымисроками в вышестоящие органы здравоохранения.Начальник отдела медицинскойстатистики и информатикиЕ.А.ТИШУК