Медицинское законодательство: права, документы, обязанности, нормы, акты.

УтверждаюПервый заместительМинистра здравоохраненияРоссийской ФедерацииИ.А.ЛЕШКЕВИЧ14 сентября 1999 г. N 02-23/2-20ИНСТРУКЦИЯПО СОСТАВЛЕНИЮ "СВЕДЕНИЙ О ДЕЯТЕЛЬНОСТИУЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (МЕДИЦИНСКОГО ФОРМИРОВАНИЯ),ПРИНИМАВШЕГО УЧАСТИЕ В ЛИКВИДАЦИИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ"(ОТЧЕТНАЯ ФОРМА N 55 УТВЕРЖДЕНА ПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВАЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 31.12.98N 393 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ОТЧЕТНОЙ ДОКУМЕНТАЦИИВСЕРОССИЙСКОЙ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФМИНЗДРАВА РОССИИ")Настоящая Инструкция обязательна для учрежденийздравоохранения, учреждений и медицинских формирований службымедицины катастроф, принимавших участие в ликвидации медико -санитарных последствий чрезвычайных ситуаций.Срок действия с момента утверждения.Инструкцию по составлению "Сведений о деятельности учрежденияздравоохранения (медицинского формирования), принимавшего участиев ликвидации чрезвычайных ситуаций" отчетной формы N 55(утверждена Приказом Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации от 28.10.96 N 367) считать утратившим силу.Размножение Инструкции и ссылка в печати разрешены.Отчет по форме N 55 "Сведения о деятельности учрежденияздравоохранения (медицинского формирования), принимавшего участиевликвидации чрезвычайных ситуаций" составляется каждымучреждениемздравоохранения(медицинским формированием),принимавшим участие в ликвидации медико - санитарных последствийЧС, и представляется в территориальный центр медицины катастроф до5 января, следующего за отчетным года.Территориальный центр медицины катастроф сводные сведения поформе N 55 представляет в орган управления здравоохранениемсубъекта Российской Федерации в установленные последним сроки.Органы управленияздравоохранением субъектов РоссийскойФедерации сводные сведения по форме N 55 представляют в МинздравРоссии в установленные последним сроки.Форма N 55 формируется на основании следующих учетных форм:- N 165/у-96 "Экстренное донесение о чрезвычайной ситуации"-- N 166/у-96 "Срочное донесение о чрезвычайной ситуации(последующее, заключительное)"-- N 167/у-96 "Первичная медицинская карта пораженного(больного) в чрезвычайной ситуации"-- N 168/у-96 "Журнал учета чрезвычайных ситуаций"-- N 169/у-99 "Ежедневный листок учета движения пораженных(больных) в учреждении здравоохранения в чрезвычайных ситуациях(за истекшие сутки на 8.00)" (утвержденный приказом Министерстваздравоохранения Российской Федерации от ________)-- N 110/у-1 "Вкладной лист" (на пораженного (больного) вчрезвычайной ситуации) к "Карте вызова скорой медицинской помощи"N 110/у (утвержденный приказом Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации от ____________)-- N 007/у "Ежедневный листок учета движения больных стационараи коечного фонда"-- N 016/у "Сводная ведомость учета движения больных и коечногофонда по стационару, отделению или профилю коек"-- N 006/у "Статистическая карта выбывшего из стационара"-- N 011/у "Лист основных показателей состояния больного,находящегося в отделении (палате) реанимации и интенсивнойтерапии"-- N 110/у "Карта вызова скорой медицинской помощи",утвержденных Приказом Минздрава СССР от 04.10.80 N 1030, которыевключают данные только на пораженных (больных) в ЧС.Таблица 3/0100 "Медицинские формирования и кадры, принимавшиеучастие в ликвидации чрезвычайных ситуаций"Графы 3 и 4 - "Число формирований: штатные, внештатные"заполняются на основании учетных форм N 166/у-96, строка 2 -"Наименование формирования" (штатное, внештатное - подчеркнуть),N 168/у-96, графа 7 - "Формирования, участвующие в ликвидации ЧС".Графы 3 и 4 заполняются на основании приказа руководителяучреждения, на базе которого создаются формирования, о готовностиучреждения к ликвидации последствий ЧС.В графах с 5 по 22 - "Число физических лиц" показывается числоврачей (графы с 5 по 15), среднего медицинского персонала (графы с16 по 22) по специальностям, соответствующим, в основном,специализации формирований (штатные, внештатные).В графе 14 - "Прочие" показывается число физических лицврачей, принимавших участие в ликвидации медико - санитарныхпоследствий ЧС, не перечисленных в графах с 5 по 15, которыеследует расшифровать.В графе 21 - "Прочие" показывается число физических лицсреднего медицинского персонала, принимавших участие в ликвидациимедико - санитарных последствий ЧС, не перечисленных в графах с 16по 20, которые следует расшифровать.Таблица 3/0200 "Коечный фонд лечебно - профилактическихучреждений, использованный при ликвидации чрезвычайных ситуаций"заполняется учреждением здравоохраненияВ графе 3 показывается число среднегодовых коек в учрежденииздравоохранения в строках "Всего" и "Развернутые в ЧС" (кроместроки "планируемые для ЧС").В строках 1, 4, 7, 10, 13, 16, 19, 22, 25, 28 показываетсячисло коек "Всего" (среднегодовых) по типам учреждений и попрофилю коек по всем графам.В строках 2, 5, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26, 29 показываетсячисло планируемых коек для ЧС на основании "Плана - задания" потипам учреждений и по профилю коек по всем графам.В строках 3, 6, 9, 12, 15, 18, 21, 24, 27, 30 показываетсясреднегодовое число фактически развернутых коек для ЧС наосновании учетной формы 016/у "Сводная ведомость учета движениябольных и коечного фонда по стационару, отделению или профилюкоек", графы 1 по типам учреждений и по профилю коек по всемграфам.Пример 1. В центральной районной больнице (ЦРБ) в пределахсметы 60 хирургических коек, кроме того, зарезервировано(запланировано) 10 хирургических коек для ЧС. На момент ЧС дляоказания медицинской помощи пораженным (больным) были развернуты(заняты) 5 хирургических коек из числа планируемых коек. В этомслучае покажем:60 хирургических коек - всего-10 планируемых коек для ЧС-5 развернутых (занятых) коек в ЧС.Пример 2. В ЦРБ в пределах сметы 60 хирургических коек.Приказом руководителя данного лечебного учреждения все 60хирургических коек запланированы для использования в ЧС. На моментЧС для оказания медицинской помощи пораженным (больным) былиразвернуты (заняты) только 10 хирургических коек. В этом случаепокажем:60 хирургических коек - всего-60 планируемых коек для ЧС-10 развернутых (занятых) коек в ЧС.Пример 3. В ЦРБ в пределах сметы 60 хирургических коек.Приказом руководителя данного лечебного учреждения все 60хирургических коек запланированы для использования в ЧС. На моментЧС для оказания медицинской помощи пораженным (больным) былиразвернуты (заняты) 70хирургическихкоек(засчетперепрофилированных коек других профилей). В этом случае покажем:70 хирургических коек - всего-60 планируемых коек для ЧС-70 развернутых (занятых) коек в ЧС.Сводная ведомость заполняется ежемесячно отдельно по каждомупрофилю коек и по стационару в целом (на отдельных бланках формыN 016) на основании подсчета записей за все дни месяца в формеN 007/у "Листок учета движения больных и коечного фондастационара" графы 3.Методика расчета среднегодовой койки:Сначала рассчитываем среднемесячное число коек.Среднемесячное числокоек является среднеарифметическойвеличиной, получаемой путем деления суммы фактически развернутыхкоек за все дни месяца на календарное число дней месяца.Пример. Определениесреднемесячногочисла фактическиразвернутых коек в ЧС: по форме N 007/у (заполняется с отметкойЧС) значится: на 1.1. - 20 коек, 2.1. - 20 коек, 3.1. - 18 коек итак ежедневно до 20.1. - 18 коек (окончание ликвидации ЧС).Среднемесячное число фактически развернутых коек в ЧС будет равно:20 коек x 2 дня + 18 коек x 18 дней 364----------------------------------- = --- = 11,7,31 день 31округляем - 12 среднемесячных коек.Среднегодовое число коек получается аналогичным образом изсреднемесячных чисел. Если отделение (стационар) работало приликвидации последствий ЧС даже не полный год, то для получениясреднегодового числа коек сумма среднемесячных коек за фактическипроработанное время должна быть также разделена на 12. В случаевременного перепрофилирования коек, путем передачи их из одногоотделения в другое, среднегодовое число коек первого отделениябудет меньше, а второго - больше, по сравнению с числом фактическиразвернутых коек в этих отделениях по состоянию на конец года.Пример. Определение среднегодового числа коек в ЧС: похирургическому отделению среднемесячных коек было в январе - 10коек, в марте - 5 коек, в сентябре - 15 коек, в декабре - 4 койки.Среднегодовое число фактически развернутых коек в ЧС похирургическому отделению будет равно:10 + 5 + 15 + 4 34--------------- = -- = 2,8 койки,12 12округляем - 3 среднегодовые койки.Строка 1 - "Всего" данной таблицы может совпасть со строками 2- "Планируемые для ЧС" и 3 - "Развернутые в ЧС" в случае, когдавсе сметные койки запланированы для ЧС, и со строкой 3, когда всесметные койки развернуты в ЧС.В строке 31 - "Всего" показывается итоговое число сметных коек- сумма строк 1 + 4 + 7 + 10 + 13 + 16 + 19 + 22 + 25 + 28 потипам учреждений здравоохранения.В строке 32 - "Всего" показывается итоговое число планируемыхкоек для ЧС - сумма строк 2 + 5 + 8 + 11 + 14 + 17 + 20 + 23 ++ 26 + 29 по типам учреждений здравоохранения.В строке 33 - "Всего" показывается итоговое число развернутыхкоек для ЧС - сумма строк 3 + 6 + 9 + 12 + 15 + 18 + 21 + 24 ++ 25 + 30 по типам учреждений здравоохранения.В графе 24 показывается итоговое число всех перечисленныхкоек: сметных, планируемых и развернутых в ЧС по каждому типуучреждения здравоохранения.Таблица 3/0300 "Деятельность коечного фонда лечебно -профилактических учреждений в чрезвычайных ситуациях"Таблица заполняется на основании учетных форм 007/у "Листокучета движения больных и коечного фонда стационара", формы 016/у"Сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда постационару, отделению или профилю коек", формы N 011/у "Листосновных показателей состояния больного, находящегося в отделении(палате) реанимации и интенсивной терапии".В графе 3 данной таблицы показывается среднегодовое числоразвернутых коек для пораженных (больных) в ЧС на основанииучетной формы 016/у "Сводная ведомость учета движения больных икоечного фонда по стационару, отделению или профилю коек", изграфы 1 по строкам, соответствующим специализации коек. (Изтаблицы 3/0200 строки 33 по графам, соответствующим профилямкоек.)Сводная ведомость заполняется ежемесячно отдельно по каждомупрофилю коек и по стационару в целом (на отдельных бланках формыN 016/у) на основании подсчета записей за все дни месяца в формеN 007/у "Листок учета движения больных и коечного фондастационара" графы 3.Графы 4 и 5 - "Поступило пораженных (больных) в ЧС, всего, втом числе детей" заполняются на основании формы 016/у "Своднаяведомость учета движения больных и коечного фонда по стационару,отделению или профилю коек" граф 4 и 6 - "Поступило больных,всего" - графа 4, "из них детей" - графа 6.В графах 6 и 7 - "Нуждались в интенсивной терапии иреанимации, всего, в том числе дети" показывается число пораженных(больных), которым проведена интенсивная терапия и реанимация,которые заполняются на основании формы N 011/у "Лист основныхпоказателей состояния больного, находящегося в отделении (палате)реанимации и интенсивной терапии".В графах 8 и 9 - "Нуждались в оперативном вмешательстве,всего, в том числе дети" показывается число оперированныхпораженных (больных), которые заполняются на основании формы N066/у "Статистическая карта выбывшего из стационара" строки 2 -"Возраст", 11 - "Оперировано".Графы 10 и 11 - "Выписано, всего, в том числе детей"заполняются на основании формы N 066/у "Статистическая картавыбывшего из стационара" строки 7 - "Исход"Графы 12 и 13 - "Умерло, всего, в том числе детей" заполняютсяна основании формы 066/у "Статистическая карта выбывшего изстационара" строки 7 - "Исход".Графа 14 - "Проведено всеми пораженными (больными) койко -дней заполняется на основании форм N 007/у "Ежедневный листокучета движения больных стационара и коечного фонда", N 016/у"Сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда постационару, отделению или профилю коек".Таблица 3/0400 "Сведения о чрезвычайных ситуациях и пораженных(больных) в них"Понятие "чрезвычайная ситуация" определено Федеральным законом"О защите населения от чрезвычайных ситуаций природного итехногенного характера", принятым Государственной Думой 11 ноября1994 года.При определениивидови критериев ЧС СМК следуетруководствоваться Приказами Минздрава России от 07.10.92 N 268 "Опорядке представления информации о чрезвычайных ситуациях", от29.07.98 N 230 "О повышении готовности органов и учрежденийГоссанэпидслужбы России к работе в чрезвычайных ситуациях", атакже Инструкцией "О сроках и формах представления информации вобласти защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуацияхприродного и техногенного характера (приложение N 1 к Приказу МЧСРоссии от 07.07.97 N 382, опубликованному в информационном письмеМинздрава России от 05.11.97 N 2510/8347-97-32).В развитие указанных документов систематизирован материал покритериям ЧС для СМК. Этими критериями, представленными в таблице1, предлагается руководствоваться при заполнении сведений в учетно- отчетной документации СМК.Наличие одного из представленных в таблице критериевчрезвычайных ситуаций для службы медицины катастроф дает основаниеговорить о наличии чрезвычайной ситуации и необходимости еерегистрации.Таблица 1КРИТЕРИИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ ДЛЯ СМК+--------+---------------------------------+---------------------+| N п/п |Наименование ЧС | Критерии ЧС |+--------+---------------------------------+---------------------+| 1| 2 | 3 |+--------+---------------------------------+---------------------+|1. |ТЕХНОГЕННЫЕ | |||в том числе: | |+--------+---------------------------------+---------------------+|1.1.|Транспортные аварии (катастрофы) |Число пораженных |||из них: |4 человека и более. |+--------+---------------------------------+ ||1.1.1. |аварии пассажирских поездов и|Число погибших |||поездов метрополитена|4 человека и более. |+--------+---------------------------------+ ||1.1.2. |авиационные катастрофы |Неспособность спра- |+--------+---------------------------------+виться с ликвидацией ||1.1.3. |аварии (катастрофы) на |последствий собст- |||автодорогах |венными силами |+--------+---------------------------------+ ||1.1.4. |аварии (катастрофы) водного | |||транспорта | |+--------+---------------------------------+---------------------+|1.2.|Пожары и взрывы (с возможным |Число пораженных |||последующим горением) (здания, |10 человек и более. |||промпредприятия, шахты, |Число погибших 2 че- |||транспорт) |ловека и более. ||| |Неспособность спра- ||| |виться с ликвидацией ||| |последствий собствен-||| |ными силами |+--------+---------------------------------+---------------------+|1.3.|Аварии с выбросом (угрозой |Число пораженных |||выброса) аварийно - химически|10 человек и более. |||опасных веществ (АХОВ) |Число погибших 2 че- ||| |ловека и более. ||| |Выход поражающих фак-||| |торов за санитарно - ||| |защитную зону с пре- ||| |вышением ПДК (ПДУ) в ||| |50 раз и более. ||| |Угроза поражения на- ||| |селения |+--------+---------------------------------+---------------------+|1.4.|Аварии с выбросом (угрозой |Число пораженных |||выброса) радиоактивных веществ |10 человек и более. |||(РВ) |Число погибших 2 че- ||| |ловека и более. ||| |Радиоактивное загряз-||| |нение окружающей сре-||| |ды вне санитарной за-||| |щитной зоны 100 ПДК ||| |и более. ||| |Выброс радиоактивных ||| |веществ в 10 раз пре-||| |вышает суточный выб- ||| |рос для данной АЭС ||| |установки|+--------+---------------------------------+---------------------+|1.5.|Аварии с выбросом (угрозой |Число пораженных |||выброса) опасных биологических |10 человек и более. |||веществ (ОБВ)|Любой факт заражения ||| |людей возбудителями ||| |инфекционных заболе- ||| |ваний 1 и 2 групп||| |патогенности |+--------+---------------------------------+---------------------+|1.6.|Внезапное обрушение зданий, |Число пострадавших |||сооружений, пород|15 человек и более. ||| |Число погибших 4 че- ||| |ловека и более |+--------+---------------------------------+---------------------+|2. |ПРИРОДНЫЕ| |||в том числе: | |+--------+---------------------------------+---------------------+|2.1.|Опасные геофизические явления|Землетрясение 4 и бо-|||(землетрясения, извержение |лее баллов. |||вулканов)|Число пораженных ||| |15 человек и более |+--------+---------------------------------+---------------------+|2.2.|Опасные геологические явления|Число пораженных |||(оползни, обвалы, склоновой смыв |10 человек и более. |||и т.д.) |Число погибших 2 че- ||| |ловека и более |+--------+---------------------------------+---------------------+|2.3.|Опасные метеорологические и |Число пораженных |||гелиогеофизические явления (бури,|10 человек и более. |||ураганы, смерчи, снежные лавины, |Число погибших 2 че- |||засуха, высокие уровни воды) |ловека и более |+--------+---------------------------------+---------------------+|2.4.|Природные пожары |Число пораженных ||| |15 человек и более. ||| |Число погибших 4 че- ||| |ловека и более |+--------+---------------------------------+---------------------+|3. |БИОЛОГО - СОЦИАЛЬНЫЕ | |||в том числе: | |+--------+---------------------------------+---------------------+|3.1.|Инфекционная заболеваемость людей| |||в том числе: | |+--------+---------------------------------+---------------------+|3.1.1. |Заболеваемость или смертность|Заболеваемость или |||превышает годовой|смертность в 3 раза |||среднестатистический уровень на |превышает годовой|||территории субъекта Российской |среднестатистический |||Федерации|уровень на территории||| |субъекта Российской ||| |Федерации|+--------+---------------------------------+---------------------+|3.1.2. |Групповые случаи опасных |Число заболевших |||инфекционных заболеваний |50 человек и более |+--------+---------------------------------+---------------------+|3.1.2.1.|Заболевание в течение одного |Число заболевших |||инкубационного периода |200 человек и более |+--------+---------------------------------+---------------------+|3.1.2.2.|Умершие в течение одного |Число умерших 2 чело-|||инкубационного периода |века и более |+--------+---------------------------------+---------------------+|3.1.2.3.|Групповые заболевания|Число заболевших |||невыявленной этиологии в течение |2 человека и более |||одних суток | |+--------+---------------------------------+---------------------+|4. |СОЦИАЛЬНЫЕ (СОЦИОГЕННЫЕ) | |||в том числе: | |+--------+---------------------------------+---------------------+|4.1.|Массовые беспорядки |Число пораженных |+--------+---------------------------------+4 человека и более. ||4.2.|Терроризм|Число погибших 4 че- |+--------+---------------------------------+ловека и более. ||4.3.|Бандитизм, действия |Неспособность спра- |||организованных преступных групп |виться с ликвидацией |+--------+---------------------------------+последствий собст- ||4.4.|Межэтнические конфликты |венными силами |+--------+---------------------------------+ ||4.5.|Межконфессиональные конфликты| |+--------+---------------------------------+ ||4.6.|Военные, вооруженные конфликты | |+--------+---------------------------------+ ||4.7.|Прочие социальные конфликты | |+--------+---------------------------------+---------------------+Наличие одного из представленных в таблице критериев ЧС дляСМК дает основание говорить о наличии чрезвычайной ситуации инеобходимости ее регистрации.Таблица 3/0400 - "Сведения о чрезвычайных ситуациях ипораженных (больных) в них" включает в себя информацию только о ЧСс пораженными (больными) в них и оказании им медицинской помощикак в очаге поражения, на этапах эвакуации, так и в учрежденииздравоохранения.В графах 4 и 5 - "Число погибших, всего, в том числе детей"проставляется сумма строк 7 - "Количество погибших, всего" формыN 165/у-96 "Экстренное донесение о чрезвычайной ситуации" и 11 -"Количество погибших (с нарастающим итогом), всего" и строки 11.1формы N 166/у "Срочное донесение о чрезвычайной ситуации(последующее, заключительное)" по заключительному донесению. Такжевключаются умершие до 7 суток пребывания в ЛПУ при ДТП наосновании ф. 169/у-99 графы 12.Графа 6 - "Число пораженных (больных), всего" заполняется наосновании учетной формы N 166/у - "Срочное донесение очрезвычайнойситуации(последующее,заключительное)" позаключительному донесению, по мере поступления из очага в ходеликвидации последствий ЧС, из строки 10 - "Количество пораженных(с нарастающим итогом), всего", графа 7 - "в том числе детей" - изстроки 10.1 - "в том числе детей" данной формы.Графы с 8 по 15 - "В том числе по степени тяжести поражения"<*> заполняются на основания формы N 169/у-99 "Ежедневный листокучета движения пораженных (больных) в учреждении здравоохранения вчрезвычайных ситуациях (за истекшие сутки на 8.00)" (сводныеданные за истекший год) из граф 3, 4, 5 и 9.--------------------------------<*> Инструкция по применению стандартизованных схем оказанияпервой врачебной и квалифицированной хирургической помощи примеханических травмах различной локализации. Москва, 12 августа1986 г.Крайне тяжелая степень поражения - пораженные (больные) скрайне тяжелыми несовместимыми с жизнью повреждениями, а такженаходящиеся в терминальном (агональном) состоянии.Тяжелая степень поражения - пораженные (больные) с тяжелымиповреждениями, сопровождающимися быстро нарастающими опасными дляжизни расстройствами основных функций организма, для устранениякоторых необходимо срочное принятие лечебно - профилактическихмер.Средней тяжести поражения - пораженные (больные) с нерезковыраженными функциональными расстройствами или без таковых.Легкая степень поражения - пораженные больные с легкимиповреждениями.Графа 16 - "Оказана медицинская помощь, всего" заполняется наоснования формы N 166/у "Срочное донесение о чрезвычайной ситуации(последующее, заключительное)" по заключительному донесению помере ликвидации ЧС, в которой проставляется сумма строк 12.1 ++ 12.3 + 12.5 + 12.7, в графе 17 - "в том числе детей" - суммастрок 12.2 + 12.4 + 12.5 + 12.8.Для медицинских формирований СМК графа 18 - "В том числегоспитализировано, всего"заполняется на основании формыN 169/у-99 "Ежедневный листок учета движения пораженных (больных)в учреждении здравоохранения в чрезвычайных ситуациях (за истекшиесутки на 8.00)" (сводные данные за истекший год) из граф 2, 3, 9.Графа 19 - "в том числе детей" заполняется на основании формыN 169/у-99 из граф 2, 3, 9.Для бригад скорой медицинской помощи графы 18 и 19 -"Госпитализировано, всего, в том числе детей" заполняется наосновании формы N 110/у "Карта вызова скорой медицинской помощи"из строки 22 - "Больной госпитализирован" и строки 11 - "Возраст"и "Вкладного листа" N 110/у-1 (на пораженного (больного) вчрезвычайной ситуации) к "Карте вызова скорой медицинской помощи"N 110/у.Графа 20 - "Из числа пораженных (больных) эвакуировано, всего"заполняется на основании суммы строк 8 - "Количествоэвакуированных, всего" (из зоны ЧС) формы N 165/у-96 "Экстренноедонесение о чрезвычайной ситуации", строки 14 - "Эвакуированопораженных (больных), всего" формы N 166/у-96 "Срочное донесение очрезвычайнойситуации(последующее,заключительное)" позаключительному донесению (I этап эвакуации) и строки 15 -"Нуждались в эвакуации, всего" формы N 166/у-96 (II этап эвакуациипосле оказания первой врачебной помощи).Графа 21 - "Эвакуировано, в том числе детей" заполняется наосновании суммы строк 8.1 - "в том числе детей" формы N 165/у-96"Экстренное донесение о чрезвычайной ситуации", строки 14.1 - "втом числе детей" формы N 166/у-96 "Срочное донесение очрезвычайнойситуации(последующее,заключительное)" позаключительному донесению (I этап эвакуации) и строки 15.1 - "втом числе дети" формы N 166/у-96 (II этап эвакуации после оказанияпервой врачебной помощи).Графы 22 и 23 - "Из числа пораженных (больных) умерло в ходеэвакуации, всего" и "в том числе детей" заполняются на основанииформы N 169/у-99 "Ежедневный листок движения пораженных (больных)в учреждениях здравоохранения в чрезвычайных ситуациях (заистекшие сутки на 8.00)" (сводные данные за истекший год) из граф2, 3, 13.Графа 24 - "Из числа пораженных (больных) умерло в ЛПУ"заполняется на основании формы N 066/у "Карта выбывшего изстационара" из строк 2 - "Возраст" и 7 - "Исход". В эту графувходят также умершие после 7 суток пребывания в ЛПУ при ДТП изформы N 169/у граф 2, 3, 12.Графа 25 - "в том числе детей" из строк 2 - "Возраст" и 7 -"Исход".Таблица 3/0500 "Сведения о пораженных, погибших и умерших пополу и возрастным группам".Для заполнения этой таблицы используется учетные формы службымедицины катастроф Минздрава России, используемые медицинскимиформированиями СМК (N 165/у-96 "Экстренное донесение очрезвычайной ситуации", N 166/у "Срочное донесение о чрезвычайнойситуации последующее, заключительное", N 167/у-96 "Первичнаямедицинская карта пораженного (больного) в чрезвычайной ситуации",N 169/у-99 "Ежедневный листок движения пораженных (больных) вучреждении здравоохранения в чрезвычайных ситуациях") и формыскорой медицинской помощи для бригад скорой медицинской помощи(N 110/у "Карта вызова скорой медицинской помощи"). В строке 01"Все население" показывается число всех пораженных, погибших,умерших с дальнейшей разбивкой только пораженных по возрастнымгруппам.В графах с 3 по 13 - "Число пораженных (больных) по степенитяжести, всего, в том числе по полу" представляются данные,определяющие степень тяжести поражения на этапе первой врачебнойпомощи, на основании формы N 167/у-96 "Первичная медицинская картапораженного (больного) в чрезвычайной ситуации" из строки 12.1 -"Степень тяжести" и строк 5 - "Пол", 6 - "Число, месяц и годрождения" по строкам, соответствующим возрастным группам.В графе 3 - "Всего" показывается сумма чисел по графам с 4 по13.Графа 14 - "Всего погибших" заполняется на основании формN 165/у-96 "Экстренное донесение о чрезвычайной ситуации",N 166/у-96"Срочноедонесениео чрезвычайной ситуации(последующее, заключительное)" по заключительному донесению (суммастрок 7 и 11).В графу 14 только строки 1 - "Число погибших, всего" входяттакже умершие до 7 суток пребывания в ЛПУ при ДТП.Графа 17 - "Число умерших, всего" заполняется на основанииформы N 169/у-99 "Ежедневный листок учета движения пораженных(больных) в учреждении здравоохранения в чрезвычайных ситуациях(за истекшие сутки на 8.00)" (сумма граф 12 и 13 строки "Всего").В графу 17 - "Всего умерло" входят также умершие после 7 сутокпребывания в ЛПУ при ДТП.Графы 18 и 19 - "Число умерших, в том числе по полу"заполняются по строкам, соответствующим возрастным группам, наосновании формы N 169/у-99 по графам 12 и 13 соответственно полу,указанному в графах 4 и 5.Таблица 3/0600 "Движение пораженных (больных) в чрезвычайнойситуации по видам поражения". Заполняется согласно строкамуказанных нозологических форм (групп) на основании кодов МКБ-10.Графа 4 - "Число пораженных (больных), всего" заполняется наосновании суммы строки 6 - "Количество пораженных (больных),всего" и формы N 165/у-96 "Экстренное донесение о чрезвычайнойситуации" и строки 10 - "Количество пораженных (с нарастающимитогом), всего" формы N 166/у-96 "Срочное донесение о чрезвычайнойситуации (последующее, заключительное)".В графе 5 - "в том числе детей" проставляется сумма строки 6.1формы N 165/у-96 и строки 10.1 формы N 166/у-96.Для медицинских формирований СМК графы 6 и7-"Госпитализировано, всего, в том числе детей" заполняются наосновании формы N 169/у-99 "Ежедневный листок учета движенияпораженных (больных) в учреждении здравоохранения в чрезвычайныхситуациях (за истекшие сутки на 8.00)" из граф 2 - "Всего", 3 -"Число, месяц, год рождения" и 9 - "Поступил(а) (наименованиеотделения)".Для бригад скорой медицинской помощи графы 6 и 7 -"Госпитализировано, всего, в том числе детей" заполняются наосновании формы N 110/у "Карта вызова скорой медицинской помощи"(с указанием - "Заполняется с отметкой ЧС") из строки 22 -"Больной госпитализирован" и строки 11 - "Возраст".Для медицинских формирований СМК графы 8 и 9 - "Направлено наамбулаторное лечение, всего, в том числе детей" заполняются наосновании формы N 169/у-99 "Ежедневный листок учета движенияпораженных (больных) в учреждении здравоохранения (за истекшиесутки на 8.00)" из граф 3 и 8.Для бригад скорой медицинской помощи графы 8, 9 заполняются наосновании формы N 110/у "Карта вызова скорой медицинской помощи"из строк 11 - "Возраст" и 10 - "Подлежит активному посещениюполиклиники, консультации".Таблица 3/0700 "Транспортные средства, использованные службоймедицины катастроф при эвакуации пораженных (больных) вчрезвычайных ситуациях".В графе 3 - "Число транспортных средств" показывается числотранспортных средств, использованных при эвакуации пораженных(больных) в ЧС, всего (транспорт ЛПУ, дополнительно привлеченный ит.д.).В графах с 4 по 6 показывается число пораженных (больных),обслуженных транспортом на этапах эвакуации.Графа 4 - "Эвакуировано пораженных (больных), всего"заполняется на основании формы N 165/у-96 - "Экстренное донесениео чрезвычайной ситуации", формы N 166/у-96 "Срочное донесение очрезвычайнойситуации(последующее,заключительное)" позаключительному донесению (сумма строк 8, 14 и 15).Графа 5 - "Эвакуировано пораженных (больных) в том числе на Iэтапе" заполняется на основании формы N 165/у-96 - "Экстренноедонесение о чрезвычайной ситуации" строки 8 - "Количествоэвакуированных, всего" (из зоны ЧС) и формы N 166/у-96 "Срочноедонесение о чрезвычайной ситуации (последующее, заключительное)"по заключительному донесению по мере поступления в ходе ликвидацииЧС из строки 14 - "Эвакуировано пораженных (больных), всего".Графа 6 - "Эвакуировано пораженных (больных), в том числе наII этапе" заполняется на основании формы N 166/у-96 "Срочноедонесение о чрезвычайной ситуации (последующее, заключительное)"по заключительному донесению по мере поступления после оказанияпервой медицинской помощи из строки 15 - "Нуждаются в эвакуации,всего".ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ИНСТРУКЦИИСлужба медицины катастроф Минздрава России - организационно -функциональнаяотрасль системы здравоохранения РоссийскойФедерации, выполняющая свои задачи принепосредственномвзаимодействии с органами управления других отраслей этой системы(лечебно - профилактическими, санитарно - гигиеническими ипротивоэпидемическими, охраны материнства и детства, подготовкикадров и др.), является основой Всероссийской службы медициныкатастроф. Создается на федеральном, региональном,территориальном, местном и объектовом уровнях.Чрезвычайная ситуация для здравоохранения - обстановка,сложившаяся на объекте, в зоне (районе) в результате аварии,катастрофы, опасного природного явления, эпидемии, эпизоотии,эпифитотии, характеризующаяся наличием или возможностью появлениязначительного числа пораженных (больных), резким ухудшениемжизнедеятельности населения и требующая привлечениядлямедицинского обеспечения сил и средств службы медицины катастрофучреждений здравоохранения, находящихся за пределами объекта(зоны, района) чрезвычайной ситуации, а также особой организацииработы учреждений и формирований, участвующих в ликвидации медико- санитарных последствий чрезвычайной ситуации.Зона чрезвычайной ситуации для здравоохранения - территорияили акватория, на которой в результате действия источникачрезвычайной ситуации или распространения последствий чрезвычайнойситуации из других зон (районов) сложилась обстановка,характеризующаясяналичиемиливозможностью появлениязначительного числа пораженных (больных), резким ухудшениемусловий жизнедеятельности населения, нарушениями существующейсистемы здравоохранения и требующая специальной организации медико- санитарного обеспечения.Зона заражения - территория или акватория, в пределах которойраспространены или куда привнесены опасные химические ибиологические вещества в количествах, создающих опасность длялюдей, сельскохозяйственных животных и растений в течениеопределенного времени.Источник чрезвычайной ситуации - опасное природное явление,аварияилиопасноетехногенноепроисшествие,широкораспространенная инфекционная болезнь людей, сельскохозяйственныхживотных и растений, а также применение современных средствпоражения, в результате чего произошла или может возникнутьчрезвычайная ситуация.Поражающий фактор источникачрезвычайнойситуации-составляющая опасного явления или процесса, вызванная источникомчрезвычайной ситуации и характеризуемая физическими, химическими ибиологическими действиями или проявлениями, которые определяютсяили выражаются соответствующими параметрами.Аварийно - химически опасное вещество (АХОВ) - опасноехимическое вещество, применяемое в промышленности и сельскомхозяйстве, при аварийном выбросе (разливе) которого можетпроизойти заражение окружающей среды в поражающих живой организмконцентрациях (токсодозах).Медицинские формирования - это подвижные госпитали, отряды,бригады, группы и другие формирования, создаваемые для решениязадач службы медицины катастроф в соответствии с утвержденнымиштатами из персонала лечебно - профилактических, санитарно -профилактических, медицинских учебных и научно - исследовательскихучреждений и обеспеченные по табелям специальным оснащением иоборудованием.Штатные формирования - это формирования, входящие в штат ТЦМК.Внештатные формирования - это формирования, входящие в штатучреждений здравоохранения и привлекаемые для ликвидациипоследствий чрезвычайной ситуации.Медико - санитарные последствия чрезвычайной ситуации -характеризуются величиной и структурой санитарных потерь вчрезвычайной ситуации, нуждаемости пораженных в различных видахмедицинской помощи- условиями проведения лечебно - эвакуационныхмероприятийв зоне чрезвычайной ситуации- санитарно -гигиенической и санитарно - эпидемиологической обстановкой,сложившейся в чрезвычайной ситуации, выходом из строя илинарушением деятельности расположенных в зоне чрезвычайных ситуацийлечебно-профилактических, санитарно - гигиенических,противоэпидемических учреждений и учреждений снабжения медицинскимимуществом, а также нарушением жизнеобеспечения населения в зонечрезвычайной ситуации и прилегающих к ней районах и др.Ликвидация медико - санитарных последствий чрезвычайнойситуации в системе аварийно - спасательных и других неотложныхработ - медико - санитарное обеспечение в чрезвычайной ситуации сцелями:- сохранения жизни пораженных (больных)-- быстрейшеговосстановленияихздоровья-снижениянеблагоприятноговлияния на здоровье населения условий,сложившихся в чрезвычайной ситуации-- предупреждения возникновения и распространения инфекционныхболезней- сохранения здоровья и работоспособности личного состава,участвующего в ликвидации чрезвычайной ситуации.Медико - санитарное обеспечение в чрезвычайной ситуациивключает:- лечебно - эвакуационное, санитарно - гигиеническое,противоэпидемическое обеспечение-- медицинские мероприятия по защите населения и личногосостава, участвующего в ликвидации чрезвычайной ситуации-- снабжение медицинским имуществом.Пораженный в чрезвычайной ситуации - человек, заболевший,травмированный или раненный в результате поражающего воздействияисточника чрезвычайной ситуации.Погибший в чрезвычайной ситуации - это пораженный сосмертельным исходом на месте воздействия источника чрезвычайнойситуации и не нуждающийся по этой причине в каком-либо виделечебно - профилактической помощи, а также пораженный в дорожно -транспортном происшествии со смертельным исходом до 7 сутокпребывания в стационаре.Умершие - это пораженные со смертельным исходом после оказаниямедицинской помощи до начала эвакуации, в ходе эвакуации вучреждении здравоохранения, а также пораженные в ДТП после 7 сутокпребывания в стационаре.Эвакуация населения - этокомплексмероприятийпоорганизованному вывозу всеми видами имеющегося транспорта и выводупешим порядком населения из категорированных городов или другихнаселенных пунктов и размещению его в безопасных (вне действияпоражающих факторов) районах загородной зоны.Этап медицинской эвакуации - это формирования и учрежденияслужбы медицины катастроф, а также другие медицинские учреждения,развернутыена путях эвакуации пораженных (больных) иобеспечивающие их прием, медицинскую сортировку, оказаниерегламентируемой медицинской помощи, лечение и подготовку (принеобходимости) к дальнейшей эвакуации.I этап эвакуации (догоспитальный этап) - это этап оказанияпервой врачебной помощи.II этап эвакуации (госпитальный этап) - это этап оказанияквалифицированной, специализированной медицинской помощи.Планируемая койкадлячрезвычайнойситуации - этодополнительная (резервная) койка, обеспеченная сметой, персоналом,помещением для приема пораженного (больного) в чрезвычайнойситуации.Развернутая койка для чрезвычайной ситуации - это койка,обеспеченная сметой, персоналом, помещением и готовая к приемупораженных (больных) в чрезвычайной ситуации, независимо от того,занята она пораженным (больным) или нет.Социальная чрезвычайная ситуация - это обстановка, сложившаясяна объекте, в зоне (районе) в результате массовых беспорядков,терроризма, бандитизма, действия организованных преступных групп,межэтнических, межконфессиональных, военных, вооруженных и другихсоциальных конфликтов, которые могут повлечь или повлекли за собойчеловеческие жертвы, ущерб здоровью людей или окружающей среде,значительныематериальныепотериинарушение условийжизнедеятельности людей.Действие организованной преступной группы - это нападениеорганизованной преступной группы на граждан или организации.Массовые беспорядки - это грубое нарушение общественногопорядка, сопровождающееся причинением насилия к гражданам,погромами,поджогами, уничтожением имущества, применениемогнестрельного оружия, взрывчатых веществ или взрывных устройств,а также оказанием вооруженного сопротивления представителю власти.Межэтнические конфликты-столкновение несовпадающихинтересов, взглядов, стремлений, обусловленное совокупностьюнациональных характеристик личностей и социальных групп.Терроризм - совершение взрыва, поджога или иных действий,создающих опасность гибели людей, причинение значительногоимущественного ущерба либо наступления иных общественно опасныхпоследствий.Бандитизм - это уголовное преступление, заключающееся ворганизации вооруженных банд в целях нападения на государственныеили общественные предприятия, учреждения, организации либо наотдельных лиц, в участии в таких бандах и совершаемых иминападениях.Вооруженные конфликты - одна из форм разрешения противоречий сприменением средств вооруженного насилия, при котором государства,вовлеченные в конфликт, не переходят в особое состояние,определяемое как война.Эпидемия - массовое, прогрессирующее во времени и пространствев пределах определенного региона распространение инфекционнойболезни людей, значительно превышающее обычно регистрируемый наданной территории уровень заболеваемости.Инструкция подготовлена отделом медицинской статистики иинформатики Минздрава России и сотрудниками отдела статистическойобработки ВЦМК "Защита".Начальник отдела медицинскойстатистики и информатикиЕ.А.ТИШУК
Медицинское законодательство

УтверждаюПервый заместительМинистра здравоохраненияРоссийской ФедерацииИ.А.ЛЕШКЕВИЧ14 сентября 1999 г. N 02-23/2-20ИНСТРУКЦИЯПО СОСТАВЛЕНИЮ "СВЕДЕНИЙ О ДЕЯТЕЛЬНОСТИУЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (МЕДИЦИНСКОГО ФОРМИРОВАНИЯ),ПРИНИМАВШЕГО УЧАСТИЕ В ЛИКВИДАЦИИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ"(ОТЧЕТНАЯ ФОРМА N 55 УТВЕРЖДЕНА ПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВАЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 31.12.98N 393 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ОТЧЕТНОЙ ДОКУМЕНТАЦИИВСЕРОССИЙСКОЙ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФМИНЗДРАВА РОССИИ")Настоящая Инструкция обязательна для учрежденийздравоохранения, учреждений и медицинских формирований службымедицины катастроф, принимавших участие в ликвидации медико -санитарных последствий чрезвычайных ситуаций.Срок действия с момента утверждения.Инструкцию по составлению "Сведений о деятельности учрежденияздравоохранения (медицинского формирования), принимавшего участиев ликвидации чрезвычайных ситуаций" отчетной формы N 55(утверждена Приказом Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации от 28.10.96 N 367) считать утратившим силу.Размножение Инструкции и ссылка в печати разрешены.Отчет по форме N 55 "Сведения о деятельности учрежденияздравоохранения (медицинского формирования), принимавшего участиевликвидации чрезвычайных ситуаций" составляется каждымучреждениемздравоохранения(медицинским формированием),принимавшим участие в ликвидации медико - санитарных последствийЧС, и представляется в территориальный центр медицины катастроф до5 января, следующего за отчетным года.Территориальный центр медицины катастроф сводные сведения поформе N 55 представляет в орган управления здравоохранениемсубъекта Российской Федерации в установленные последним сроки.Органы управленияздравоохранением субъектов РоссийскойФедерации сводные сведения по форме N 55 представляют в МинздравРоссии в установленные последним сроки.Форма N 55 формируется на основании следующих учетных форм:- N 165/у-96 "Экстренное донесение о чрезвычайной ситуации"-- N 166/у-96 "Срочное донесение о чрезвычайной ситуации(последующее, заключительное)"-- N 167/у-96 "Первичная медицинская карта пораженного(больного) в чрезвычайной ситуации"-- N 168/у-96 "Журнал учета чрезвычайных ситуаций"-- N 169/у-99 "Ежедневный листок учета движения пораженных(больных) в учреждении здравоохранения в чрезвычайных ситуациях(за истекшие сутки на 8.00)" (утвержденный приказом Министерстваздравоохранения Российской Федерации от ________)-- N 110/у-1 "Вкладной лист" (на пораженного (больного) вчрезвычайной ситуации) к "Карте вызова скорой медицинской помощи"N 110/у (утвержденный приказом Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации от ____________)-- N 007/у "Ежедневный листок учета движения больных стационараи коечного фонда"-- N 016/у "Сводная ведомость учета движения больных и коечногофонда по стационару, отделению или профилю коек"-- N 006/у "Статистическая карта выбывшего из стационара"-- N 011/у "Лист основных показателей состояния больного,находящегося в отделении (палате) реанимации и интенсивнойтерапии"-- N 110/у "Карта вызова скорой медицинской помощи",утвержденных Приказом Минздрава СССР от 04.10.80 N 1030, которыевключают данные только на пораженных (больных) в ЧС.Таблица 3/0100 "Медицинские формирования и кадры, принимавшиеучастие в ликвидации чрезвычайных ситуаций"Графы 3 и 4 - "Число формирований: штатные, внештатные"заполняются на основании учетных форм N 166/у-96, строка 2 -"Наименование формирования" (штатное, внештатное - подчеркнуть),N 168/у-96, графа 7 - "Формирования, участвующие в ликвидации ЧС".Графы 3 и 4 заполняются на основании приказа руководителяучреждения, на базе которого создаются формирования, о готовностиучреждения к ликвидации последствий ЧС.В графах с 5 по 22 - "Число физических лиц" показывается числоврачей (графы с 5 по 15), среднего медицинского персонала (графы с16 по 22) по специальностям, соответствующим, в основном,специализации формирований (штатные, внештатные).В графе 14 - "Прочие" показывается число физических лицврачей, принимавших участие в ликвидации медико - санитарныхпоследствий ЧС, не перечисленных в графах с 5 по 15, которыеследует расшифровать.В графе 21 - "Прочие" показывается число физических лицсреднего медицинского персонала, принимавших участие в ликвидациимедико - санитарных последствий ЧС, не перечисленных в графах с 16по 20, которые следует расшифровать.Таблица 3/0200 "Коечный фонд лечебно - профилактическихучреждений, использованный при ликвидации чрезвычайных ситуаций"заполняется учреждением здравоохраненияВ графе 3 показывается число среднегодовых коек в учрежденииздравоохранения в строках "Всего" и "Развернутые в ЧС" (кроместроки "планируемые для ЧС").В строках 1, 4, 7, 10, 13, 16, 19, 22, 25, 28 показываетсячисло коек "Всего" (среднегодовых) по типам учреждений и попрофилю коек по всем графам.В строках 2, 5, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26, 29 показываетсячисло планируемых коек для ЧС на основании "Плана - задания" потипам учреждений и по профилю коек по всем графам.В строках 3, 6, 9, 12, 15, 18, 21, 24, 27, 30 показываетсясреднегодовое число фактически развернутых коек для ЧС наосновании учетной формы 016/у "Сводная ведомость учета движениябольных и коечного фонда по стационару, отделению или профилюкоек", графы 1 по типам учреждений и по профилю коек по всемграфам.Пример 1. В центральной районной больнице (ЦРБ) в пределахсметы 60 хирургических коек, кроме того, зарезервировано(запланировано) 10 хирургических коек для ЧС. На момент ЧС дляоказания медицинской помощи пораженным (больным) были развернуты(заняты) 5 хирургических коек из числа планируемых коек. В этомслучае покажем:60 хирургических коек - всего-10 планируемых коек для ЧС-5 развернутых (занятых) коек в ЧС.Пример 2. В ЦРБ в пределах сметы 60 хирургических коек.Приказом руководителя данного лечебного учреждения все 60хирургических коек запланированы для использования в ЧС. На моментЧС для оказания медицинской помощи пораженным (больным) былиразвернуты (заняты) только 10 хирургических коек. В этом случаепокажем:60 хирургических коек - всего-60 планируемых коек для ЧС-10 развернутых (занятых) коек в ЧС.Пример 3. В ЦРБ в пределах сметы 60 хирургических коек.Приказом руководителя данного лечебного учреждения все 60хирургических коек запланированы для использования в ЧС. На моментЧС для оказания медицинской помощи пораженным (больным) былиразвернуты (заняты) 70хирургическихкоек(засчетперепрофилированных коек других профилей). В этом случае покажем:70 хирургических коек - всего-60 планируемых коек для ЧС-70 развернутых (занятых) коек в ЧС.Сводная ведомость заполняется ежемесячно отдельно по каждомупрофилю коек и по стационару в целом (на отдельных бланках формыN 016) на основании подсчета записей за все дни месяца в формеN 007/у "Листок учета движения больных и коечного фондастационара" графы 3.Методика расчета среднегодовой койки:Сначала рассчитываем среднемесячное число коек.Среднемесячное числокоек является среднеарифметическойвеличиной, получаемой путем деления суммы фактически развернутыхкоек за все дни месяца на календарное число дней месяца.Пример. Определениесреднемесячногочисла фактическиразвернутых коек в ЧС: по форме N 007/у (заполняется с отметкойЧС) значится: на 1.1. - 20 коек, 2.1. - 20 коек, 3.1. - 18 коек итак ежедневно до 20.1. - 18 коек (окончание ликвидации ЧС).Среднемесячное число фактически развернутых коек в ЧС будет равно:20 коек x 2 дня + 18 коек x 18 дней 364----------------------------------- = --- = 11,7,31 день 31округляем - 12 среднемесячных коек.Среднегодовое число коек получается аналогичным образом изсреднемесячных чисел. Если отделение (стационар) работало приликвидации последствий ЧС даже не полный год, то для получениясреднегодового числа коек сумма среднемесячных коек за фактическипроработанное время должна быть также разделена на 12. В случаевременного перепрофилирования коек, путем передачи их из одногоотделения в другое, среднегодовое число коек первого отделениябудет меньше, а второго - больше, по сравнению с числом фактическиразвернутых коек в этих отделениях по состоянию на конец года.Пример. Определение среднегодового числа коек в ЧС: похирургическому отделению среднемесячных коек было в январе - 10коек, в марте - 5 коек, в сентябре - 15 коек, в декабре - 4 койки.Среднегодовое число фактически развернутых коек в ЧС похирургическому отделению будет равно:10 + 5 + 15 + 4 34--------------- = -- = 2,8 койки,12 12округляем - 3 среднегодовые койки.Строка 1 - "Всего" данной таблицы может совпасть со строками 2- "Планируемые для ЧС" и 3 - "Развернутые в ЧС" в случае, когдавсе сметные койки запланированы для ЧС, и со строкой 3, когда всесметные койки развернуты в ЧС.В строке 31 - "Всего" показывается итоговое число сметных коек- сумма строк 1 + 4 + 7 + 10 + 13 + 16 + 19 + 22 + 25 + 28 потипам учреждений здравоохранения.В строке 32 - "Всего" показывается итоговое число планируемыхкоек для ЧС - сумма строк 2 + 5 + 8 + 11 + 14 + 17 + 20 + 23 ++ 26 + 29 по типам учреждений здравоохранения.В строке 33 - "Всего" показывается итоговое число развернутыхкоек для ЧС - сумма строк 3 + 6 + 9 + 12 + 15 + 18 + 21 + 24 ++ 25 + 30 по типам учреждений здравоохранения.В графе 24 показывается итоговое число всех перечисленныхкоек: сметных, планируемых и развернутых в ЧС по каждому типуучреждения здравоохранения.Таблица 3/0300 "Деятельность коечного фонда лечебно -профилактических учреждений в чрезвычайных ситуациях"Таблица заполняется на основании учетных форм 007/у "Листокучета движения больных и коечного фонда стационара", формы 016/у"Сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда постационару, отделению или профилю коек", формы N 011/у "Листосновных показателей состояния больного, находящегося в отделении(палате) реанимации и интенсивной терапии".В графе 3 данной таблицы показывается среднегодовое числоразвернутых коек для пораженных (больных) в ЧС на основанииучетной формы 016/у "Сводная ведомость учета движения больных икоечного фонда по стационару, отделению или профилю коек", изграфы 1 по строкам, соответствующим специализации коек. (Изтаблицы 3/0200 строки 33 по графам, соответствующим профилямкоек.)Сводная ведомость заполняется ежемесячно отдельно по каждомупрофилю коек и по стационару в целом (на отдельных бланках формыN 016/у) на основании подсчета записей за все дни месяца в формеN 007/у "Листок учета движения больных и коечного фондастационара" графы 3.Графы 4 и 5 - "Поступило пораженных (больных) в ЧС, всего, втом числе детей" заполняются на основании формы 016/у "Своднаяведомость учета движения больных и коечного фонда по стационару,отделению или профилю коек" граф 4 и 6 - "Поступило больных,всего" - графа 4, "из них детей" - графа 6.В графах 6 и 7 - "Нуждались в интенсивной терапии иреанимации, всего, в том числе дети" показывается число пораженных(больных), которым проведена интенсивная терапия и реанимация,которые заполняются на основании формы N 011/у "Лист основныхпоказателей состояния больного, находящегося в отделении (палате)реанимации и интенсивной терапии".В графах 8 и 9 - "Нуждались в оперативном вмешательстве,всего, в том числе дети" показывается число оперированныхпораженных (больных), которые заполняются на основании формы N066/у "Статистическая карта выбывшего из стационара" строки 2 -"Возраст", 11 - "Оперировано".Графы 10 и 11 - "Выписано, всего, в том числе детей"заполняются на основании формы N 066/у "Статистическая картавыбывшего из стационара" строки 7 - "Исход"Графы 12 и 13 - "Умерло, всего, в том числе детей" заполняютсяна основании формы 066/у "Статистическая карта выбывшего изстационара" строки 7 - "Исход".Графа 14 - "Проведено всеми пораженными (больными) койко -дней заполняется на основании форм N 007/у "Ежедневный листокучета движения больных стационара и коечного фонда", N 016/у"Сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда постационару, отделению или профилю коек".Таблица 3/0400 "Сведения о чрезвычайных ситуациях и пораженных(больных) в них"Понятие "чрезвычайная ситуация" определено Федеральным законом"О защите населения от чрезвычайных ситуаций природного итехногенного характера", принятым Государственной Думой 11 ноября1994 года.При определениивидови критериев ЧС СМК следуетруководствоваться Приказами Минздрава России от 07.10.92 N 268 "Опорядке представления информации о чрезвычайных ситуациях", от29.07.98 N 230 "О повышении готовности органов и учрежденийГоссанэпидслужбы России к работе в чрезвычайных ситуациях", атакже Инструкцией "О сроках и формах представления информации вобласти защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуацияхприродного и техногенного характера (приложение N 1 к Приказу МЧСРоссии от 07.07.97 N 382, опубликованному в информационном письмеМинздрава России от 05.11.97 N 2510/8347-97-32).В развитие указанных документов систематизирован материал покритериям ЧС для СМК. Этими критериями, представленными в таблице1, предлагается руководствоваться при заполнении сведений в учетно- отчетной документации СМК.Наличие одного из представленных в таблице критериевчрезвычайных ситуаций для службы медицины катастроф дает основаниеговорить о наличии чрезвычайной ситуации и необходимости еерегистрации.Таблица 1КРИТЕРИИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ ДЛЯ СМК+--------+---------------------------------+---------------------+| N п/п |Наименование ЧС | Критерии ЧС |+--------+---------------------------------+---------------------+| 1| 2 | 3 |+--------+---------------------------------+---------------------+|1. |ТЕХНОГЕННЫЕ | |||в том числе: | |+--------+---------------------------------+---------------------+|1.1.|Транспортные аварии (катастрофы) |Число пораженных |||из них: |4 человека и более. |+--------+---------------------------------+ ||1.1.1. |аварии пассажирских поездов и|Число погибших |||поездов метрополитена|4 человека и более. |+--------+---------------------------------+ ||1.1.2. |авиационные катастрофы |Неспособность спра- |+--------+---------------------------------+виться с ликвидацией ||1.1.3. |аварии (катастрофы) на |последствий собст- |||автодорогах |венными силами |+--------+---------------------------------+ ||1.1.4. |аварии (катастрофы) водного | |||транспорта | |+--------+---------------------------------+---------------------+|1.2.|Пожары и взрывы (с возможным |Число пораженных |||последующим горением) (здания, |10 человек и более. |||промпредприятия, шахты, |Число погибших 2 че- |||транспорт) |ловека и более. ||| |Неспособность спра- ||| |виться с ликвидацией ||| |последствий собствен-||| |ными силами |+--------+---------------------------------+---------------------+|1.3.|Аварии с выбросом (угрозой |Число пораженных |||выброса) аварийно - химически|10 человек и более. |||опасных веществ (АХОВ) |Число погибших 2 че- ||| |ловека и более. ||| |Выход поражающих фак-||| |торов за санитарно - ||| |защитную зону с пре- ||| |вышением ПДК (ПДУ) в ||| |50 раз и более. ||| |Угроза поражения на- ||| |селения |+--------+---------------------------------+---------------------+|1.4.|Аварии с выбросом (угрозой |Число пораженных |||выброса) радиоактивных веществ |10 человек и более. |||(РВ) |Число погибших 2 че- ||| |ловека и более. ||| |Радиоактивное загряз-||| |нение окружающей сре-||| |ды вне санитарной за-||| |щитной зоны 100 ПДК ||| |и более. ||| |Выброс радиоактивных ||| |веществ в 10 раз пре-||| |вышает суточный выб- ||| |рос для данной АЭС ||| |установки|+--------+---------------------------------+---------------------+|1.5.|Аварии с выбросом (угрозой |Число пораженных |||выброса) опасных биологических |10 человек и более. |||веществ (ОБВ)|Любой факт заражения ||| |людей возбудителями ||| |инфекционных заболе- ||| |ваний 1 и 2 групп||| |патогенности |+--------+---------------------------------+---------------------+|1.6.|Внезапное обрушение зданий, |Число пострадавших |||сооружений, пород|15 человек и более. ||| |Число погибших 4 че- ||| |ловека и более |+--------+---------------------------------+---------------------+|2. |ПРИРОДНЫЕ| |||в том числе: | |+--------+---------------------------------+---------------------+|2.1.|Опасные геофизические явления|Землетрясение 4 и бо-|||(землетрясения, извержение |лее баллов. |||вулканов)|Число пораженных ||| |15 человек и более |+--------+---------------------------------+---------------------+|2.2.|Опасные геологические явления|Число пораженных |||(оползни, обвалы, склоновой смыв |10 человек и более. |||и т.д.) |Число погибших 2 че- ||| |ловека и более |+--------+---------------------------------+---------------------+|2.3.|Опасные метеорологические и |Число пораженных |||гелиогеофизические явления (бури,|10 человек и более. |||ураганы, смерчи, снежные лавины, |Число погибших 2 че- |||засуха, высокие уровни воды) |ловека и более |+--------+---------------------------------+---------------------+|2.4.|Природные пожары |Число пораженных ||| |15 человек и более. ||| |Число погибших 4 че- ||| |ловека и более |+--------+---------------------------------+---------------------+|3. |БИОЛОГО - СОЦИАЛЬНЫЕ | |||в том числе: | |+--------+---------------------------------+---------------------+|3.1.|Инфекционная заболеваемость людей| |||в том числе: | |+--------+---------------------------------+---------------------+|3.1.1. |Заболеваемость или смертность|Заболеваемость или |||превышает годовой|смертность в 3 раза |||среднестатистический уровень на |превышает годовой|||территории субъекта Российской |среднестатистический |||Федерации|уровень на территории||| |субъекта Российской ||| |Федерации|+--------+---------------------------------+---------------------+|3.1.2. |Групповые случаи опасных |Число заболевших |||инфекционных заболеваний |50 человек и более |+--------+---------------------------------+---------------------+|3.1.2.1.|Заболевание в течение одного |Число заболевших |||инкубационного периода |200 человек и более |+--------+---------------------------------+---------------------+|3.1.2.2.|Умершие в течение одного |Число умерших 2 чело-|||инкубационного периода |века и более |+--------+---------------------------------+---------------------+|3.1.2.3.|Групповые заболевания|Число заболевших |||невыявленной этиологии в течение |2 человека и более |||одних суток | |+--------+---------------------------------+---------------------+|4. |СОЦИАЛЬНЫЕ (СОЦИОГЕННЫЕ) | |||в том числе: | |+--------+---------------------------------+---------------------+|4.1.|Массовые беспорядки |Число пораженных |+--------+---------------------------------+4 человека и более. ||4.2.|Терроризм|Число погибших 4 че- |+--------+---------------------------------+ловека и более. ||4.3.|Бандитизм, действия |Неспособность спра- |||организованных преступных групп |виться с ликвидацией |+--------+---------------------------------+последствий собст- ||4.4.|Межэтнические конфликты |венными силами |+--------+---------------------------------+ ||4.5.|Межконфессиональные конфликты| |+--------+---------------------------------+ ||4.6.|Военные, вооруженные конфликты | |+--------+---------------------------------+ ||4.7.|Прочие социальные конфликты | |+--------+---------------------------------+---------------------+Наличие одного из представленных в таблице критериев ЧС дляСМК дает основание говорить о наличии чрезвычайной ситуации инеобходимости ее регистрации.Таблица 3/0400 - "Сведения о чрезвычайных ситуациях ипораженных (больных) в них" включает в себя информацию только о ЧСс пораженными (больными) в них и оказании им медицинской помощикак в очаге поражения, на этапах эвакуации, так и в учрежденииздравоохранения.В графах 4 и 5 - "Число погибших, всего, в том числе детей"проставляется сумма строк 7 - "Количество погибших, всего" формыN 165/у-96 "Экстренное донесение о чрезвычайной ситуации" и 11 -"Количество погибших (с нарастающим итогом), всего" и строки 11.1формы N 166/у "Срочное донесение о чрезвычайной ситуации(последующее, заключительное)" по заключительному донесению. Такжевключаются умершие до 7 суток пребывания в ЛПУ при ДТП наосновании ф. 169/у-99 графы 12.Графа 6 - "Число пораженных (больных), всего" заполняется наосновании учетной формы N 166/у - "Срочное донесение очрезвычайнойситуации(последующее,заключительное)" позаключительному донесению, по мере поступления из очага в ходеликвидации последствий ЧС, из строки 10 - "Количество пораженных(с нарастающим итогом), всего", графа 7 - "в том числе детей" - изстроки 10.1 - "в том числе детей" данной формы.Графы с 8 по 15 - "В том числе по степени тяжести поражения"<*> заполняются на основания формы N 169/у-99 "Ежедневный листокучета движения пораженных (больных) в учреждении здравоохранения вчрезвычайных ситуациях (за истекшие сутки на 8.00)" (сводныеданные за истекший год) из граф 3, 4, 5 и 9.--------------------------------<*> Инструкция по применению стандартизованных схем оказанияпервой врачебной и квалифицированной хирургической помощи примеханических травмах различной локализации. Москва, 12 августа1986 г.Крайне тяжелая степень поражения - пораженные (больные) скрайне тяжелыми несовместимыми с жизнью повреждениями, а такженаходящиеся в терминальном (агональном) состоянии.Тяжелая степень поражения - пораженные (больные) с тяжелымиповреждениями, сопровождающимися быстро нарастающими опасными дляжизни расстройствами основных функций организма, для устранениякоторых необходимо срочное принятие лечебно - профилактическихмер.Средней тяжести поражения - пораженные (больные) с нерезковыраженными функциональными расстройствами или без таковых.Легкая степень поражения - пораженные больные с легкимиповреждениями.Графа 16 - "Оказана медицинская помощь, всего" заполняется наоснования формы N 166/у "Срочное донесение о чрезвычайной ситуации(последующее, заключительное)" по заключительному донесению помере ликвидации ЧС, в которой проставляется сумма строк 12.1 ++ 12.3 + 12.5 + 12.7, в графе 17 - "в том числе детей" - суммастрок 12.2 + 12.4 + 12.5 + 12.8.Для медицинских формирований СМК графа 18 - "В том числегоспитализировано, всего"заполняется на основании формыN 169/у-99 "Ежедневный листок учета движения пораженных (больных)в учреждении здравоохранения в чрезвычайных ситуациях (за истекшиесутки на 8.00)" (сводные данные за истекший год) из граф 2, 3, 9.Графа 19 - "в том числе детей" заполняется на основании формыN 169/у-99 из граф 2, 3, 9.Для бригад скорой медицинской помощи графы 18 и 19 -"Госпитализировано, всего, в том числе детей" заполняется наосновании формы N 110/у "Карта вызова скорой медицинской помощи"из строки 22 - "Больной госпитализирован" и строки 11 - "Возраст"и "Вкладного листа" N 110/у-1 (на пораженного (больного) вчрезвычайной ситуации) к "Карте вызова скорой медицинской помощи"N 110/у.Графа 20 - "Из числа пораженных (больных) эвакуировано, всего"заполняется на основании суммы строк 8 - "Количествоэвакуированных, всего" (из зоны ЧС) формы N 165/у-96 "Экстренноедонесение о чрезвычайной ситуации", строки 14 - "Эвакуированопораженных (больных), всего" формы N 166/у-96 "Срочное донесение очрезвычайнойситуации(последующее,заключительное)" позаключительному донесению (I этап эвакуации) и строки 15 -"Нуждались в эвакуации, всего" формы N 166/у-96 (II этап эвакуациипосле оказания первой врачебной помощи).Графа 21 - "Эвакуировано, в том числе детей" заполняется наосновании суммы строк 8.1 - "в том числе детей" формы N 165/у-96"Экстренное донесение о чрезвычайной ситуации", строки 14.1 - "втом числе детей" формы N 166/у-96 "Срочное донесение очрезвычайнойситуации(последующее,заключительное)" позаключительному донесению (I этап эвакуации) и строки 15.1 - "втом числе дети" формы N 166/у-96 (II этап эвакуации после оказанияпервой врачебной помощи).Графы 22 и 23 - "Из числа пораженных (больных) умерло в ходеэвакуации, всего" и "в том числе детей" заполняются на основанииформы N 169/у-99 "Ежедневный листок движения пораженных (больных)в учреждениях здравоохра