Untitled document

ПЯТЫЙ МЕСЯЦ БЕРЕМЕННОСТИ

Вот и наступил долгожданныймомент: ребенок подает явные признаки своего существования — толкается изнутри.Мамы «со стажем» почувствуют это в 17—18 не-7IP7TT.. я пргтопоттятттий— позже, в 20 недель.

К началу пятого месяца матказначительно увеличена, ее дно находится на 17-18 см выше лонной кости. Измениласьваша походка: увеличился живот, и теперь, чтобы поддерживать равновесие, приходитсянесколько откидывать верхнюю часть туловища назад.

Истмико-цервикальнаянедостаточность

Шейка матки состоит в основномиз волокнистой соединительной ткани, а приблизительно на 15 % — из так называемойплотной мускулатуры, выполняющей архиважную задачу: ближе к внутреннему зевушейки мышечная ткань играет роль сфинктера-зажима. В норме у здоровой женщинысфинктер замкнут и вместе со слизистой пробкой, заполняющей шеечный (цервикальный)канал, не позволяет микроорганизмам проникать из влагалища в матку.

Но все обстоит иначе уженщин с инфантильной маткой, пороками ее развития и, особенно, — перенесшихаборты, имевших ранее выкидыши, преждевременные роды, разрывы шейки матки. Послелюбого вмешательства, при котором расширялся цервикальный канал, повреждаетсяи сфинктер. Мышечная ткань замещается рубцовой, а она не в силах выполнить положенные«за-пирательные» функции.

Изменяется и шейка матки:укорачивается, размягчается, а самое главное — слизистая пробка, которой положенонаходиться в цервикальном канале и охранять матку от инфекции, не удерживаетсябольше в нем. За счет повышения внутриматочного давления плодный пузырь потихонькуначинает проникать в шейку, а та — приоткрываться. Тут уж любая микрофлора,всегда присутствующая во влагалище, «заселяет» нижний отдел полостиплодного пузыря.

В результате оболочки егоинфицируются, вскрываются, и происходит выкидыш.

Врач легко может определить,есть ли у беременной истмико-цервикальная недостаточность.

Если такой диагноз — непугайтесь: на этом сроке есть время для коррекции. Патологию цервикального канала«убирают» и хирургически, и консервативным путем. Какой способ подойдетименно вам, определит врач. К 20-й неделе завершается первая половина беременности.Необходимо определить, как перестроился ваш организм.

Сердечно-сосудистаясистема

Нагрузка на нее возросла,и это понятно: в вашем организме появился новый круг кровообращения. В связис этим значительно (на 40 %) увеличился так называемый сердечный выброс. Учащаетсяпульс — в состоянии покоя до 80-90 ударов в минуту. Не пугайтесь, если артериальноедавление тоже окажется выше обычного на 5-15 мм ртутного столба. Это нормально,ведь объем циркулирующей крови возрос почти на 500 мл.

Кровь

Ее параметры существеннымобразом изменяются. Увеличивается количество лейкоцитов, значительно ускоренаСОЭ. Поэтому сейчас анализы крови будут отличаться от результатов тех, что былисделаны в начале беременности, и это нормально. Возрастает объем плазмы крови(по сравнению с массой эритроцитов) — она как бы «разжижается ».Этот процесс называется гемодилюцией и может сопровождаться снижением гемоглобинав крови.

Это физиологический процесс,и сам по себе не представляет опасности. Однако важно не пропустить начала такназываемой истинной анемии. Поэтому, наряду с анализом, определяющим уровеньгемоглобина, врач назначит вам биохимическое исследование крови, чтобы выявитьсодержание в ней сывороточного железа.

А вот когда и этот показательокажется ниже нормы, надо принимать экстренные меры. Во-первых, вам сразу назначатжелезосодержащие препараты и поливитамины. Последние принимайте обязательно,потому что усвояемость железа на фоне гиповитаминоза резко снижается. Во-втооых,в рацион теперь нужно включить говяжью печень,арахис томатный сок, гречневую кашу, яблоки (лучше антоновские, в которых содержаниежелеза гораздо выше, чем в других сортах).

Почки

Через них из организмавыводятся конечные продукты обмена веществ — и матери, и плода. Гормон прогестерон,который вырабатывается сейчас в огромных количествах, способствует расширениюмочеточников и почечных лоханок. А растущая матка может сдавливать мочевой пузырьи устья мочеточников, нарушая отток мочи.

И это уже предпосылка кочень распространенному осложнению — пиелонефриту беременных. Застой мочи инеполное опорожнение почечных лоханок создают условия для внедрения и развитияинфекции. При такой патологии могут мучить частое и болезненное мочеиспускание,боль в поясничном отделе справа или слева, лихорадка, слабость. Если почувствоваличто-то похожее — немедленно отправляйтесь к врачу. Нарушение выделительной функциигрозит благополучию ребенка: ухудшится поступление питательных веществ, егостанут отравлять не удаленные из крови шлаки.

Для профилактики пиелонефритаполезно несколько раз в день становиться на четвереньки — эта поза очень физиологичнаи способствует лучшему оттоку мочи.

Плод

Первые движения ребенкав материнском лоне... Сейчас они еще, может быть, не так активны, какими будутсовсем скоро — через несколько недель. Но и теперь вы можете судить, комфортноили не очень чувствует себя ребенок.

Интенсивные толчки врядли выражают радость. Это, скорее, сигнал: мама, мне не хватает кислорода, наверное,ты давно не гуляла, не двигалась? А, может быть, наоборот, занимаешься тяжелымфизическим трудом? Если в такие минуты вы выйдете из помещения на воздух илиприляжете отдохнуть, почувствуете, как умиротворится, успокоится ребенок.

А вот полное их отсутствиедолжно стать сигналом тревоги — и не сигналом даже, сиреной! Если ребенок неподает признаков жизни — немедленно к врачу. Ведь именно движения его, сильныеили слабые, теперь свидетельствуют: он живет, развивается, чувствует!

К концу пятого месяца внутриутробнойжизни тельце ребенка «одевается» нежнейшими пушковыми волосками,особенно густыми и хорошо различимыми на голове.

Эндокринная и центральнаянервная системы «руководят» всеми функциями маленького организма,«курируют» его рост и развитие. Продолжает расти, совершенствоватьсяи усложняться головной мозг.

17-я неделя. Ребенок приоткрываетглаза, жмурится. Движения его перестают быть беспорядочными. Теперь они всебольше и больше становятся реакцией на его внутреннее состояние, взаимоотношенияс организмом матери.

18-я неделя. Продолжаетсяформирование иммунной системы. Организм плода уже способен синтезировать вещества,помогающие справляться с инфекциями, — интерферон и иммуноглобулин.

19—20-я недели. Практическивключились в, работу все эндокринные железы. Их гормональная продукция оказываетколоссальное влияние на обмен веществ в детском организме и, конечно, на егодальнейший рост. В это время начинает исполнять свои прямые обязанности селезенка.Именно она становится «фабрикой» лимфоцитов и моноцитов, осуществляющихв организме защитные функции. Селезенка плода следит и за качеством эритроцитов,вырабатываемых красным костным мозгом. Словно строгий контролер, она отсортировываетдефектные эритроциты и разрушает их.

Ребенок, активно движется,реагируя, например, на недостаток кислорода.

Может быть, он пока непонравился бы вам внешне: интенсивно-красная кожа, вся в морщинах, да еще покрытаяособым веществом — первородной смазкой... Это творожистое вещество беловатогоцвета представляет собой смесь секрета сальных желез и чешуек эпидермиса. Особенногусто покрывает она волосистую часть готовы, лицо, за ушками, складки и сгибыручек и ножек.

Рост плода к концу пятогомесяца — 20—25 см.