Простатит у мужчин: лечение, симптомы, признаки, причины, профилактика, диагностика

Причины простатита

Дифферециальная диагностика бактериальной и небактериальной этиологии может быть затруднительной, особенно при хроническом простатите.

Бактериальнай простатит может быть острым или хроническим и обычно вызывается обычными мочевыми патогенами и, возможно, Chlamydia. Неизвестным остается путь, которым эти патогенные микроорганизмы попадают в простату и инфицируют ее. Хроническая инфекция может быть вызвана «дремлющими» бактериями, которые не были уничтожены при антибактериальной терапии.

Классификация простатита

Простатит разделяют на 4 категории. Эти группы дифференцируют по клиническим признакам. Первый образец забирается из средней порции. Затем производят пальцевый массаж простаты, после чего пациент немедленно мочится и первые 10 мл мочи составляют 2-ю порцию. Инфекция определяется по наличию бактериального роста в посеве мочи, воспаление - по присутствию в ней лейкоцитов.

Диагностика простатита

Инструментальные методы исследования дают ценную диагностическую информацию только при остром бактериальном простатите.

У больных с лихорадкой, выраженной слабостью или заторможенностью, дезориентацией, гипотензией или гипотермией конечностей следует выполнять посев крови.

У пациентов с острым или хроническим бактериальным простатитом, не отвечающих адекватно на антибактериальную терапию, иногда может потребоваться трансректальное ультразвуковое исследование и иногда цистоскопия с целью исключения абсцесса или деструктивного процесса в предстательной железе и воспаления семенных пузырьков.

Видео: Простатит. Причины, симптомы, диагностика и лечение простатита

Для пациентов с заболеванием II, III и IV групп (неострый простатит) дополнительными исследованиями, которые могут быть включены в диагностический алгоритм, являются цистоскопия и цитологическое исследование мочи (если также присутствует гематурия) и уродинамические исследования (если имеется подозрение на нейрогенные расстройства или детрузорно-сфинктерную диссинергию).

Лечение простатита

Лечение различается в зависимости от этиологии.

При подозрении на сепсис пациента госпитализируют и после забора посевов назначают препараты.

Вспомогательные препараты включают НПВС и теоретически -адреноблокаторы и поддерживающие мероприятия, такие как теплые сидячие ванны. Редко развиваются абсцессы простаты, требующие хирургического дренирования.

Видео: диагностика простатита

Хронический бактериальный простатит. Выбор препарата определяется результатами посева мочи- эмпирическое антибактериальное лечение для больных с неоднозначными или отрицательными результатами посева имеет небольшой шанс на успех. Другие препараты включают НПВС, миорелаксанты (например, циклобензаприн с целью возможного расслабления тазовых мышц), -адреноблокаторы.

Хронический простатит. Лечение затруднено и часто неэффективно. В дополнение к указанному выше лечению производились попытки применения анксиолитиков, стимуляции крестцового нерва, терапии по принципу биологической обратной связи, массажа простаты и минимально инвазивных манипуляций на простаты (таких как микроволновая терапия) с различной эффективностью.