Травма мочеточника: симптомы, лечение, признаки

Неятрогенные повреждения мочеточника составляют 1-3% от всех травм урогенитальной системы. Типичной причиной повреждения являются огнестрельные и колотые ранения. У детей преобладают отрывные повреждения. Осложнения включают стриктуру, непроходимость мочеточников или комбинацию этих состояний- перитонеальные или ретроперитонеальные затеки мочи- формирование свищей (например, мочеточнико-вагинальных, мочеточнико-кожных).

Диагностика травмы мочеточника

• Визуализация, ревизионная операция или их комбинация.

Диагноз основывается на данных анамнеза и требует исключительной настороженности, поскольку симптомы неспецифичны и гематурия отсутствует у >30% больных. Диагноз подтверждается визуализацией (например, КТ с контрастированием, внутривенная урография), ревизионное вмешательство или и то, и другое). Боль в боковых отделах и лихорадка являются основными симптомами тупых повреждений.

Лечение травмы мочеточника

• При незначительных повреждениях используется наложение нефростомы или мочеточникового стента.
• При тяжелых травмах требуется хирургическое восстановление.

Все травмы требуют оперативного вмешательства. При незначительных повреждениях (например, ушибы или частичный разрыв) часто является достаточным наложение чрескожной нефростомы или цистоскопическая установка мочеточникового стента. При полном пересечении или отрывах требуются вмешательства с применением реконструктивной техники, включая реимплантацию мочеточника, первичный анастомоз мочеточника, передний лоскут мочевого пузыря, подвздошная интерпозиция и как последний ресурс аутотрансплантация.