Кожный рог: причины, лечение

Натоптыши располагаются более поверхностно, охватывают более обширный участок кожи и обычно не сопровождаются симптомами. Кожный рог залегает глубже, на ограниченном участке кожи и часто сопровождается болезненностью. Лечение проводится путем мануальной абразии с применением кератолитиков либо без них. Профилактические мероприятия включают биомеханическую коррекцию, например смену обуви. Редко требуется хирургическое вмешательство.

Причиной развития натоптышей и кожного рога является периодическое давление, обычно наблюдающееся в области костных выступов (например, в области пяток, головок плюсневых костей).

Кожный рог состоит из четко отграниченной гиперкератотической пробки размером с горошину или несколько крупнее, которая погружена в большую часть подлежащей дермы. Может развиться бурсит подлежащей адвентиции. Кожный рог развивается в области выступающих костей, в особенности на пальцах и подошвенной поверхности. Мягкий кожный рог может сформироваться в области межпальцевых складок. В большинстве случаев кожный рог возникает в результате ношения тесной обуви, но кожные рога маленького размера на участках кожи ладоней и стоп, не подверженных действию повышенных механических нагрузок, может быть проявлением врожденного точечного кератоза.

Видео: С.Н. Лазарев | Причины кожных заболеваний

Омозолелости не имеют скопления роговых масс в центре и поверхность их более гладкая. Обычно они возникают на кистях или стопах, но могут появляться на любом участке кожного покрова, в особенности улиц, работа которых связана с повторным механическим воздействием на определенные участки.

Симптомы и признаки кожного рога

Омозолелости обычно бессимптомны, но при очень сильном трении может возникать раздражение, сопровождающееся легким неприятным чувством жжения.

Кожный рог может быть болезненным или чувствительным при нажатии. Под кожным рогом иногда формируются сумка или карман, заполненные жидкостью.

Диагностика кожного рога

• Клиническое обследование.

Кожный рог можно дифференцировать от подошвенной бородавки или омозолелости при помощи удаления роговых масс. После удаления роговых масс при омозолелости обнажается гладкая прозрачная кожа, тогда как при бородавке появляется четко отграниченное образование, иногда представленное мягкими ма-церированными тканями или центрально расположенными тромбированными капиллярами (точечные кровотечения), представляющими собой тромбированные капилляры. При удалении роговых масс с кожного рога выявляется четко отграниченная желтовато-коричневая прозрачная сердцевина, нарушающая нормальное строение сосочкового слоя дермы. Межпальцевую невралгию можно исключить при отсутствии боли при пальпации.

Лечение кожного рога

• Ручное удаление.
• Кератолитики.
• Использование ортопедических подушечек.
• Изменение биомеханики стопы.

Использование пилочки для ногтей или пемзы сразу после мытья часто является простым способом ручного удаления гиперкератотических масс. Можно также использовать кератолитики (например, 17% салициловая кислота в коллодии, пластырь с 40% салициловой кислотой, 40% мочевина), соблюдая меры предосторожности, чтобы не допустить попадания веществ на здоровую кожу. Здоровую кожу можно защитить предварительным нанесением вазелина перед применением кератолитика.

Использование ортопедических подушечек и изменение биомеханики стопы может помочь предотвратить образование кожного рога и облегчить лечение имеющегося кожного рога. Хотя давление на пораженную область трудно исключить, его следует уменьшить и перераспределить. При возникновении гиперкератотических образований на стопе важно использовать мягкую удобную обувь- она должна иметь достаточно свободного пространства для первого пальца, чтобы он мог там свободно двигаться. Модная обувь часто ограничивает свободу движений пальцев. Следует отказаться от обуви, ношение которой вызывает неприятные ощущения в области очага поражения. Перераспределить давление можно при помощи подушечек или колец подходящих формы и размера, защитных повязок из толстой хлопчатобумажной ткани атласного или саржевого переплетения или губчатой резины, дугообразных вставок (ортопедических вставок) либо метатарзальных пластинок или решеток. При мозолях и костных мозолях в области подушечки стопы не следует использовать ортопедическую вставку на всю длину стопы, она должна достигать только подушечки стопы или части обуви сразу за мозолью или костной мозолью. Хирургическая разгрузка или удаление вызывающей дискомфорт кости требуется редко.

Больным со склонностью к развитию мозолей и костных мозолей может потребоваться регулярное наблюдение подиатра. Больным с нарушением периферической микроциркуляции, в особенности на фоне диабета, требуется наблюдение специалиста.