Тактика врача при патологии шейки матки

1. Выявить причину данной патологии (инфекционная или гормональная) и провести этиологическое лечение.

2. Женщинам до 40 лет провести химическую коагуляцию, либо криодеструкцию. У женщин старше 40 лет возможно применение диатермокоагуляции.

3. У молодых девушек до 22-23 лет эктопия цилиндрического эпителия без признаков воспаления - физиологическая норма, и требует наблюдения.

4. Эктопия цилиндрического эпителия у беременных лечения но требует, после родов показано повторное кольпоцервикоскопическое и цитологическое исследование.

1. Устранить причину данной патологии:

а) при воспалительных изменениях провести антибактериальную и противовоспалительную терапию-

б) при травматизации "усиками" ВМС необходимо удалить последнюю.

2. Если закрытые железы (наботовы кисты), их вскрывают.

3. Провести химическую коагуляцию, либо криодеструкцию зоны трансформации.

4. При наличии множественных наботовых кист у женщин старше 40 лет - диэтермокоагуляция (эксцизию) шейки матки.

1. Подтвердить кольпоскопичеслий диагноз гистологическим методом (биопсия).

2. Криодеструкция или высокочастотный лазер при выявлении лейкоплакии у женщин до 40 лет.

3. У женщин старше 40 лет - ножевая или лазерная конизация, клиновидная или конусовидная ампутация шейки матки.

1. Эффективным методом лечения является сочетание антигонадотропинов (данол, даназол) с криодеструкцией очага. Возможно применение диатермокоагуляции. Манипуляции необходимо выполнять на 8-10 день цикла.

2. У женщин в преклиматическим периоде возможно применение гормональной терапии до начала менопаузы.

1. Установить причину диспластических изменений шейки матки. Чаще вирусная инфекция (вирус простого герпеса, вирус папилломы человека), хламидии. микоплазма и др. Провести этнологическое лечение.

2. Биопсия на выявленного участка дисплазии для уточнения степени дисплазии.

3. При Д I-II у женщин молодого возраста произвести криодеструкцию. У женщин старше 40 лет провести диатермоэксцизию.

4. При дисплазии III степени - диатермоконизация или ампутация шейки матки.

5. Беременные с легкой и средней степенью тяжести дисплазии подлежат наблюдению на протяжении всей беременности с кольпоскапическим и цитологическим контролем.

При подозрении на рак в гистологическом препарате произвести диатермоэксцизию в условиях стационара на фоне проводимой терапии, направленной на сохранение беременности.

Пособие к практическому освоению акушерства и гинекологии

Под ред. К.В. Воронина