Урогенитальный кандидоз

Видео: Кандидоз (молочница)

Диагностика

1. Культуральный метод с количественным учетом колоний грибов и их видовую принадлежность.
2. Микроскопия вагинального мазка окрашенного по Гранту.
3. Определение титров к грибу-возбудителю в сыворотке крови.

Лечение

Лечение преследует три цели:
1) удаление очагов микозной инфекции-
2) восстановление нормальной (синогенной) микрофлоры биотопа-
3) повышение сопротивляемости макроорганизма. 
Обязательными являются соблюдение мер личной гигиены, лечение сексуального партера, ограничение потребления углеводов. Tepaпия может быть общей, местной и комбинированной.
Для общего лечения применяют нистатин, леворин - до 2 000 000 ЕД в 4 приема- амфотерицин В внутримышечно- дифлюкан - 150 мг внутрь однократно- низорал по 2 таблетки (400 мг/сут) в течение 7 дней- кетоконазол - 200 мг/сут. (1 таб.) в течение 7 дней- амфоглюкамин по 200 000 ЕД 2 раза в сутки через 30 мин после еды в течение 10-14 дней.
Для местного лечения используют следующие антифунгальные средства.
I группа. Производные азолов: флуконазол (дифлюкан) - по 50 мг 3 раза в день, при системном поражении внутривенно капельно- бифоконазол (микоспор, фирма «Вауеr») - на кожу (вульва) и слизистые наносят крем и раствор (3 капли) 1 раз в сутки ни ночь в течение 2-3 недель- изоканазол (гино-травоген, фирма «Шеринг») - по 1 свече (600 мг] на ночь однократно- клотримазол (антифунгол, фирма «HexalPharma»- канестен фирмы "Bayer") - вводят во влагалище крем (5 г), вагинальные таблетки (100-200 мг), свечи в течение 3-6 дней- дактозин (Бельгия)- микозолон (Венгрия) наносят на очаг поражений 1-2 раза в день в течение 2-5 недель- эконазол - вводят во влагалище 1 свечу (150 мг).

II группа. Противогрибковые антибиотики: а) полиеновые амфотерицин В, нистатин, леворин), б) натамицин - 1 вагинальную свечу (0,1 г) вводят глубоко во влагалище 1 раз в сутки в течение 3-6 дней- в) пимафукорт - используют для получения антифунгального и противовоспалительного эффектов.

III группа. Препараты разных групп: тербинафин (ламизил, Швейцария) - крем наносят ка слизистые в течение 1-3 недель. 

IV группа. Комбинированные препараты: полижинакс (неомицин, полимиксин, нистатин) - вводят по 1 свече во влагалище в течение 12 дней- тридерм (США)- синалар С (Англия, фирмi "Zеneka")- интетрикс. 



Для местного лечения больных грибковым кольпитом используют различные антисептики: натрия бикарбонат (2% раствор), кислоту борную (2-3% раствор), буру (2-5%), димексид (10% раствор), красители (1-3% водные растворы), хлоргексидин, гексорал (аэрозоль, ванночки 2 раза в день), бетадин (голивидон, йод) - вагинальные свечи.



Дли повышения клинического эффекта назначают поливитамины, адьюванты, адаптогены, десинсибилизацию. Для нормализации биоценоза показаны эубиотики и фитонутрицевтики. 

Для лечения беременных использовать местную терапию. Pекомендуемые препараты: клотримазол, миконазол, гино-травоген.

Под ред. К.В. Воронина

Похожее