Особенности генитального герпеса

90% населения нашей планеты инфицировано вирусом простого герпеса и до 25% из них имеют клинические проявления инфекции, 45% атипичное течение заболевания, 20% - вирусоносительство. Риск неонатальнoго инфицирования новорожденного составляет от 1% до 75%.

Источником генитального герпеса могут быть больные в острой стадии заболевания и вирусоносители, при этом наиболее часто резервуаром ВПГ-2 у женщин является канал шейки матки.

Диагностика

1. Вирусологические методы обнаружения и идентификации вирусов простого герпеса.

2. Полимеразная цепная реакция

3. Выявление антигенов вирусов простого герпеса иммунофлюоресцентным методом

4. Выявление антигенов вирусов простого герпеса иммунофлюоресцентным методом.

5. Выявление антител с помощью ИФА.

6. Цитоморфологический метод.

Лечение

Отличается сложностью в связи с неизлеченностью и пожизненной персистенцией вируса в организме. Общепризнаны комплексный подход к терапии герпеса гениталий и раннее ее начало.

Комплекс лечебных мероприятии включает:

1) специфическую противогерпетическую химиотерапию,

2) специфические противогерпетические иммуномодулирующие препараты, индукторы интерферона,

3) применение симптоматических и метаболических препаратов, витамины группы В, десенсибилизирующие препараты.

К современным противовирусным препаратам относятся валтрекс, фалевир, фоскарнет, зовиракс по 200 мг 5 раз в день в течение 5-10 дней или до разрешения клинических проявлений.

Ацикловир (цикловир, Индия- виролекс, фирма «KRKA»- герпесин, фирма «Lanchema»- зовиракс, Великобритания) - первый химиопрепарат для системного применения. Таблетки принимают как можно раньше, по возможности уже в продромальной стадии. При иммунокомпетентном БПГ виролекс назначают по 200 мг (1 таб.) 5 раз в сутки в течение 5 дней, а при иммунокомпрометирующем - по 400 мг (2 таб) 5 раз в день 10 дней.

Другие противовирусные препараты:

Алпизирин - таблетки 0,1 г, по 1 таб, 3-5 раз в день в течение 15-20 дней.
Флакозид - таблетки 0,1 г, по 1 таб. 3 раза в день в течение 5-10 дней.
Xeлепин - таблетки 0,1 г. по 1 таб. 3-4 раза в день в течение 15-20 дней.
Геллин (бривудин) - таблетки 0,123 г, по 1 таб. 4 раза в день в течение 5-7 дней (после еды с большим количеством жидкости).
Рибамидил (виразол, рибянирин) - таблетки 0,2 г, по 1 таб. 3 раза в день в течение 7-14 дней.
Метисазон - таблетки 0,2 г. по 3 таб. 2 раза в день в течение 4-6 дней через час после еды. Интерферон и его индукторы.
Интерлок. Применяется внутримышечно по 300000 ME 1 раз в сутки в течение 14 дней.
Полудан - порошок растворяется в стерильной дистиллированной воде (2 мл) в концентрации 200 мкг/мл и вводится ежедневно в течение 10 дней.
Лейкинферон, ларифа (лаферон), &alpha-2-интерферон (реаферон), ридостин, комедон (циклоферон).

Видео: Герпес у женщины. Это опасно?

В комплексном лечении генитального герпеса используют по показаниям иммуномодуляторы, биогенные стимуляторы, адаптогены, симптоматические препараты.

Препараты для наружного использования:

Ацикловир - крем 5%. Наносить 5 раз в день с интервалом 4 часа, исключая ночное время, в течение 5-10 дней.
Мегосин - мазь 3%. Местные аппликации 3-4 раза в неделю в течение 2 недель (в межрицидивный период).
Госсипол - линимент 3%, местные аппликации 4-6 раз в день в течение 5-7 дней.
Оксолиновая мазь 0,25-3%.
Теброфеновая мазь 0,5-2%.
Алпизариновая мазь 2-5%.
Риодоксоловая мазь 0,25-1%.

Препараты для наружного лечения применяют в продромальном периоде и при развитии рецидива до стадии образования эрозий. При наличии эрозий или отека применяют примочки с дезоксирибонуклеозой, полуданом, 0,5%-ным раствором сульфата цинка- используют антисептики, авилиновые красители.

Лечение беременных

Лечение беременных обязательно при развитии диссеминированных форм герпетической инфекции- используется ацикловир в стандартных дозировках. Кесарево сечение в качестве профилактики неонатального герпеса необходимо при наличии герпетических высыпаний на гениталиях или при первичной генитальной герпетической инфекции у матери за месяц до родов. В остальных случаях возможно естественное родоразрешение.

Профилактика рецидивов заболевания

Герпетическая вакцина - 0,2 мл внутрикожно через 2-3 дня в количестве 5 инъекций не менее 2 раз в год (при иммунокомпенсированном состоянии больного).

Видео: 2 Чернова Н И Генитальный герпес актуальные проблемы современности

Под ред. К.В. Воронина