Электроэнцефалограмма (ээг)

Видео: Видео-ЭЭГ (Электроэнцефалограмма) (Екатерина Горячкина)

Обычные ритмы ЭЭГ приведены в табл. 18-1. Основное применение ЭЭГ для диагностики и лечения судорожных состояний. Использование при несудорожных заболеваниях в основном ограничивается подавлением вспышек (напр., во время каротидной эндартерэктомии) или для ДД диффузной энцефалопатии, включая:

1.  дифференциация психогенной ареактивности от органической: нормальная ЭЭГ говорит либо о психогенной арективности или о закрытом синдроме

2.      бессудорожный эпилептический статус (припадки): абсансы или комплексные парциальные припадки

Видео: Что такое электроэнцефалограмма

3.субклинические очаговые изменения: особенно у тяжело больных пациентов, которых нельзя транспортировать в КТ. Обращают внимание на периодические латерализованные эпилептиформные разряды (ПЛЭР), локальное замедление и т.д.

4.      специфические паттерны, являющиеся диагностическими для определенных заболеваний: напр.:

A.    периодические латерализованные эпилептиформные разряды (ПЛЭР): могут наблюдаться при любых острых поражениях ГМ (напр., герпетический энцефалит, абсцесс, опухоль, эмболический инфаркт)- при герпетическом энцефалите наблюдаются в 85% случаев (появляются на 2-5 д после клинической презентации), а если являются двусторонними, то это практически диагностический признак герпетического энцефалита

B.подострый склерозирующий панэнцефалит (патогномоничный паттерн): периодические высокоамплитудные волны с интервалами 4-15 сек, сопровождающиеся подергиваниями тела, при отсутствии изменений на болевую стимуляцию (ДД включает передозировку фенциклидином)

C.  болезнь Крейтцфелдта-Якоба: миоклонические судороги. ЭЭГ двусторонние острые волны частотой 1,5-2/сек (в начале замедленные, позднее трехфазные). Могут напоминать ПЛЭР, но имеется реакция на болевую стимуляцию (большинство ПЛЭР на нее не реагируют)

D.трехфазные волны: не являются специфическими. Могут наблюдаться при печеночной энцефалопатии, при постаноксическом состоянии или гипонатремии

5.    объективная оценка тяжести энцефалопатии: обычно используется при аноксической энцефалопатии (напр., периодические пики при припадках указывают на возможную высокую летальность и то, что нормальный неврологический исход возможен лишь в <5% случаев). Альфа-кома, подавление вспышек и электрическое молчание мозга являются неблагоприятными прогностическими факторами

6.      дифференциация гидранцефалии от тяжелой ГЦФ

Видео: ЭЭГ мозга во время медитации ТМ

7.      в качестве клинического теста, подтверждающего смерть мозга

Табл. 18-1. Обычные ритмы ЭЭГ

Ритм	Символ	Частота
Дельта	δ	0-3 Гц
Тета	θ Видео: ЭЭГ система - EEG system (NVX, NeoREC, MCScap)	4-7 Гц
Альфа	α	8-13 Гц
Бета	β	>13 Гц

Подавление вспышек

Изоэлектрические интервалы прерываются вспышками электрической активности частотой 8-12 Гц, которые уменьшаются до 1-4 Гц до наступления электрического молчания. Часто используется в качестве критерия для прекращения титрования  дозы таких нейропротекторных препаратов, как барбитураты, этомидат и др.

Гринберг. Нейрохирургия